趙亞妮（陜西省商洛市商州區(qū)婦幼保健院,陜西 商洛 726000）

妊娠高血壓綜合征（DA）嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒健康，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率呈逐年上升趨勢，孕產(chǎn)婦面臨嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險，包括子癇前期、胎兒宮內(nèi)生長受限等，雖常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理在改善孕產(chǎn)婦的健康狀況和生育結(jié)局方面至關(guān)重要，但其對于DA患者產(chǎn)后護(hù)理的研究相對不足[1]。綜合護(hù)理作為一種綜合性的醫(yī)護(hù)模式，注重通過協(xié)作、協(xié)調(diào)和跨學(xué)科合作，整合各類醫(yī)療資源，提高護(hù)理質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療成本，改善患者的生活質(zhì)量和健康狀況，為患者提供全面的、個性化的護(hù)理服務(wù)，有望在DA患者產(chǎn)后護(hù)理中發(fā)揮重要作用。然而，目前對于綜合護(hù)理在DA患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果尚未得到充分的研究和驗(yàn)證。本研究分析綜合護(hù)理在DA患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2021年12月-2023年9月選取我院產(chǎn)科收治的80例DA患者，按抽簽法分為兩組，每組40例。對照組年齡21-35歲，平均（28.67±4.26）歲；經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦28例；初診時孕周27-39周，平均（34.25±1.36）周；初診時身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.94-32.60kg/m2，平均（24.35±1.47）kg/m2；疾病分級1級20例，2級18例，3級2例；文化程度中學(xué)及以下14例，高中及中專10例，大專及以上16例。觀察組年齡22-38歲，平均（28.35±4.38）歲；經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦27例；初診時孕周28-40周，平均（34.27±1.85）周；BMI 18.87-33.15kg/m2，平均（24.28±1.56）kg/m2；疾病分級1級23例，2級14例，3級3例；文化程度中學(xué)及以下12例，高中及中專11例，大專及以上17例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。本次研究獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)檢查確診DA，符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡20-44歲，孕周25-40周；③單胎足月妊娠；④產(chǎn)婦及家屬對本次研究知情并簽署同意書；⑤孕檢資料齊全。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①孕前高血壓者；②其他內(nèi)分泌或產(chǎn)科疾病者；③妊娠糖尿病者；④研究前長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者；⑤嚴(yán)重器官障礙者；⑥凝血功能障礙者；⑦惡性腫瘤者；⑧精神障礙者。

1.3 干預(yù)方法 對照組行常規(guī)干預(yù)，包括：監(jiān)測患者的血壓變化情況，定期記錄和評估血壓水平，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，指導(dǎo)患者按時服藥，定期檢查。

觀察組加用綜合護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：耐心傾聽患者的情感表達(dá)，理解其焦慮和恐懼，提供情感支持和鼓勵，幫助患者緩解緊張情緒，增強(qiáng)其自信心和積極情緒，通過心理咨詢、放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等方法，幫助患者學(xué)會應(yīng)對壓力的積極策略，改善其情緒狀態(tài)，提高心理應(yīng)對能力。②健康教育：向患者和家屬介紹DA的病因、癥狀、并發(fā)癥及其對孕婦和胎兒的影響，提供恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后護(hù)理建議，包括飲食調(diào)理、休息恢復(fù)、乳房護(hù)理等方面的知識，幫助患者順利度過產(chǎn)后恢復(fù)期。③體征護(hù)理：定期監(jiān)測患者的血壓水平，特別是在早晨和晚上時段，記錄血壓值，并觀察其血壓波動情況。如果發(fā)生血壓升高或波動異常情況，及時采取相應(yīng)的措施，定期進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，包括胎動觀察、胎心監(jiān)測等，了解胎兒的生長發(fā)育情況和健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，采取必要的處理措施。④飲食護(hù)理：減少食用高鹽食品，限制加工食品和罐頭食品的攝入，增加攝入富含鉀的食物，增加蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物攝入，控制飲食熱量，避免過度攝入高熱量食物，采取少食多餐的飲食模式，控制單次進(jìn)食量，保證攝入適量的蛋白質(zhì)。⑤產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理：適當(dāng)休息，避免過度疲勞，保證充足的睡眠時間，進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)診檢查，包括血壓監(jiān)測、子宮恢復(fù)情況評估、產(chǎn)后惡露情況觀察等，確保及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。⑥胎兒護(hù)理：定期進(jìn)行產(chǎn)檢，包括B超檢查、胎心監(jiān)測等，以評估胎兒的生長發(fā)育情況和健康狀況，定期觀察和記錄胎動情況，注意胎兒的活動頻率和強(qiáng)度，為孕婦提供相關(guān)的孕期教育，包括孕期保健、胎兒健康知識、產(chǎn)后護(hù)理等方面的知識。

1.4 觀察指標(biāo) ①血壓指標(biāo)。干預(yù)前后早飯后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），連測3次，取平均值。②心理狀態(tài)。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]評價。③產(chǎn)婦并發(fā)癥。對比兩組產(chǎn)后出血、宮腔感染、下肢深靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。④妊娠結(jié)局。對比兩組新生兒出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大兒、畸形、胎兒窘迫、窒息等妊娠結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS26.0中進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中，計數(shù)資料以（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過標(biāo)準(zhǔn)顯著的方法得到P值，如果P＜0.05，則代表差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組血壓指標(biāo)對比，無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，兩組血壓指標(biāo)降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓指標(biāo)比較(,mmHg)

表1 兩組患者血壓指標(biāo)比較(,mmHg)

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

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2.2 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)對比，無明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，兩組SDS、SAS評分降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較(,分)

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較(,分)

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組并發(fā)癥比較 干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.4 兩組不良妊娠結(jié)局比較 干預(yù)后，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

DA是指孕婦妊娠20周后出現(xiàn)的血壓升高現(xiàn)象，通常伴有蛋白尿或其他器官功能異常，是孕婦常見疾病并發(fā)癥[4]。DA根據(jù)嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度，嚴(yán)重的情況可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子癇前期、子癇、羊水栓塞等，給孕婦和胎兒健康帶來一定風(fēng)險。常規(guī)護(hù)理通常是基于通用標(biāo)準(zhǔn)制定的護(hù)理計劃，未能充分考慮到每位患者的個體差異，由于DA病情復(fù)雜多樣，患者之間存在差異，如果缺乏全面護(hù)理，則無法滿足患者的特殊需求。綜合護(hù)理通過定期監(jiān)測和控制患者的飲食、心理護(hù)理、生活習(xí)慣等方面，有助于穩(wěn)定患者的血壓水平，減少血壓波動，降低血壓升高對機(jī)體的損害，此外，綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)個體化護(hù)理，根據(jù)患者的具體病情和身體狀況制定個性化的護(hù)理方案，有利于滿足患者特殊的護(hù)理需求，提高護(hù)理效果和患者的滿意度[5]。

本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于DA患者中，結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組血壓指標(biāo)低于對照組（P＜0.05），原因?yàn)椋盒睦碜o(hù)理有利于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低血壓水平，飲食指導(dǎo)可以幫助患者控制鹽分?jǐn)z入，攝取富含鉀、鈣、鎂等元素的食物，降低血壓，定期復(fù)診監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)患者血壓異常波動情況，從而及時調(diào)整治療方案；干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評分低于對照組（P＜0.05），分析原因?yàn)椋鹤⒅厍楦兄С趾托睦硎鑼?dǎo)，有助于減輕患者的焦慮和恐懼情緒，提高其心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力，與高霞[6]等人的研究結(jié)果相符；干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），原因?yàn)椋褐匾暬颊呓逃妥晕夜芾砟芰Φ呐囵B(yǎng)，幫助患者了解并掌握預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)知識和技能，提高患者對并發(fā)癥的防范意識和能力，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，與李文君[7]等人的研究結(jié)果相符；觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），原因?yàn)椋褐匾暜a(chǎn)時的監(jiān)護(hù)和處理，包括產(chǎn)程監(jiān)測、胎心監(jiān)測、產(chǎn)時處理等，有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫和窒息的情況，并采取必要的搶救措施，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于DA患者中，可降低血壓指標(biāo)，改善心理狀態(tài)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率降低，臨床效果顯著。