文｜郭瀟雅

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院骨質(zhì)疏松治療團(tuán)隊(duì)。

通過對(duì)脆性骨折的精細(xì)化管理，整合了醫(yī)療資源，降低了醫(yī)療費(fèi)用，提高了患者的生活質(zhì)量。

2023年11月20日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院（以下簡稱“湘雅二醫(yī)院”）骨科毛新展教授團(tuán)隊(duì)申請的骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)(Fracture Liaison Service，F(xiàn)LS)獲得國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）認(rèn)證銀牌獎(jiǎng)，該認(rèn)證是國際骨質(zhì)疏松管理領(lǐng)域的最高榮譽(yù)之一。據(jù)悉，全國僅有5家醫(yī)院獲此殊榮，湘雅二醫(yī)院成為湖南省唯一一家獲此榮譽(yù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

毛新展介紹，F(xiàn)LS是一項(xiàng)針對(duì)患者發(fā)生脆性骨折后，開展識(shí)別登記、評(píng)價(jià)、治療和隨訪的全面體系，由業(yè)內(nèi)權(quán)威的國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)在2012年提出，是骨折診療管理領(lǐng)域公認(rèn)并推薦的一種模式。目前已有55個(gè)國家和地區(qū)參與，落實(shí)了FLS項(xiàng)目在全球的推行。

至于為何叫“聯(lián)絡(luò)”？是因?yàn)樵摲?wù)是通過跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作和醫(yī)療協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)助骨折患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間得到及時(shí)、有效的轉(zhuǎn)診和信息共享，以便于醫(yī)生可以隨時(shí)獲取患者的病歷資料和治療進(jìn)程，確?；颊咴谠\斷、治療和康復(fù)過程中得到連貫、高效的醫(yī)療服務(wù)。避免治療過程中的信息遺漏和重復(fù)性工作，提高醫(yī)療服務(wù)水平和治療效率。

“這次獲獎(jiǎng)是對(duì)湘雅二醫(yī)院骨科及骨質(zhì)疏松治療團(tuán)隊(duì)在脆性骨折管理及研究方面各項(xiàng)成果的肯定，同時(shí)，也激勵(lì)著團(tuán)隊(duì)今后在該領(lǐng)域進(jìn)行更深層次的探索，助力學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展?！泵抡拐f道。

完善管理體系

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的患病率快速攀升。國家衛(wèi)生健康委首個(gè)中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率為19%，而65歲以上人群患病率達(dá)到32%。當(dāng)前，我國骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬，其中女性約占7000萬。

在毛新展看來，盡管我國骨質(zhì)疏松癥的患病率高，危害極大，但公眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知曉率及診斷率仍然很低，僅為6%左右。因此，我國骨質(zhì)疏松癥的防治面臨患病率高，知曉率、診斷率、治療率低的“一高三低”嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何提高群眾的知曉率、診斷率和治療率，是我國骨科同仁對(duì)于骨質(zhì)疏松防治的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

湘雅二醫(yī)院骨科始建于1958年，是醫(yī)院首個(gè)國家臨床重點(diǎn)建設(shè)?？??；诳剖覐?qiáng)大的技術(shù)能力和優(yōu)秀的人才資源，骨質(zhì)疏松治療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)運(yùn)而生。團(tuán)隊(duì)多年來持續(xù)致力于骨質(zhì)疏松及骨折患者的診斷評(píng)估和檢查，并制定出全方位、個(gè)性化的治療方案，重視患者宣教及慢病長期用藥管理，開展患者出院后的定期隨訪，努力減少脆性骨折后再次骨折的情況發(fā)生。

毛新展對(duì)本刊說，骨質(zhì)疏松治療團(tuán)隊(duì)收治的脆性骨折患者主要為股骨頸骨折，從入院、住院到出院后，團(tuán)隊(duì)制定出了一套完整的健康管理體系。首先，在入院時(shí)，團(tuán)隊(duì)會(huì)幫助患者完成骨質(zhì)疏松評(píng)估、骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、骨密度檢查和骨代謝相關(guān)指標(biāo)的測定。在術(shù)后，積極開展骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療。患者出院后，團(tuán)隊(duì)成員會(huì)定期開展全程隨訪，除了觀察骨密度的變化外，還要觀察有無新發(fā)骨折的情況，以及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)進(jìn)度。

對(duì)于科室收治的一些高齡患者，除了骨折引起的功能障礙外，往往同時(shí)合并諸多基礎(chǔ)疾病。因此，骨質(zhì)疏松治療團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心內(nèi)科、代謝內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、麻醉科等學(xué)科專家，成立了多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，圍繞患者的整體健康、圍手術(shù)期營養(yǎng)狀況、功能鍛煉狀態(tài)等方面，開展多學(xué)科聯(lián)合診治，實(shí)現(xiàn)患者快速康復(fù)。

臨床科研雙修

目前，湘雅二醫(yī)院骨科收治了近千例脆性骨折患者，脆性骨折管理獲得了喜人的診療效果，在該領(lǐng)域的臨床治療與科學(xué)研究中，位于全國領(lǐng)先水平。

毛新展舉例，脆性骨折患者彭某某因摔倒，致股骨頸骨折，入院時(shí)，股骨頸骨密度僅為-3.5，診斷為重度骨質(zhì)疏松。經(jīng)過住院期間系統(tǒng)的檢測，以及出院后規(guī)范的長期骨質(zhì)疏松治療，1年后，其骨密度已經(jīng)接近-2.5，關(guān)節(jié)活動(dòng)度和生活質(zhì)量都得到了較大提升。隨訪中，彭某某說，她最近在家中不小心又摔倒一次，這次比前一次摔得更重，奇怪的是，并未發(fā)生骨折。這次經(jīng)歷更堅(jiān)定了她長期治療骨質(zhì)疏松的決心和信心，對(duì)骨質(zhì)疏松治療團(tuán)隊(duì)贊不絕口。

科研方面，團(tuán)隊(duì)成員開展了多個(gè)研究項(xiàng)目，碩果累累。例如，科室與全國多中心合作，開展了“骨質(zhì)疏松性再骨折防治關(guān)鍵技術(shù)研究”；與中國中藥企業(yè)合作，開展了“我國傳統(tǒng)中藥在原發(fā)性骨質(zhì)疏松聯(lián)合診療中的功效研究”；與人工智能團(tuán)隊(duì)合作，研發(fā)“骨質(zhì)疏松、骨折人工智能預(yù)測模型”；參與國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃《建立中國骨質(zhì)疏松性骨折注冊登記網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)》，分析我國骨質(zhì)疏松及高風(fēng)險(xiǎn)人群的流行病學(xué)特征，繪制中國特色脆性骨折流行病學(xué)圖譜……

為脆性骨折患者做康復(fù)治療。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來，湘雅二醫(yī)院骨科主持“863”重大課題1項(xiàng)、國家重點(diǎn)科研項(xiàng)目3項(xiàng)、國家自然科學(xué)基金20項(xiàng)、國家社會(huì)科學(xué)基金1項(xiàng)，以及省部級(jí)課題100余項(xiàng)，總經(jīng)費(fèi)4000余萬元。先后榮獲國家級(jí)或省部校院級(jí)科技成果獎(jiǎng)勵(lì)30余項(xiàng)。近10年發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文300余篇，現(xiàn)有專利17項(xiàng)，其中發(fā)明專利6項(xiàng)，實(shí)用新型專利11項(xiàng)。

“把先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)推廣到基層，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，造福更多的骨質(zhì)疏松患者，是我們努力的方向和義不容辭的社會(huì)責(zé)任?！泵抡拐f，科室通過定期在基層舉辦培訓(xùn)班和研討會(huì)、建立專科聯(lián)盟、開展遠(yuǎn)程診療、組織義診宣教等形式，傳授最新骨科技術(shù)，推廣標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，合作開展臨床研究項(xiàng)目，受到了基層醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。

毛新展表示，接下來，骨質(zhì)疏松團(tuán)隊(duì)的工作重點(diǎn)將圍繞五個(gè)方面開展：一是提高骨質(zhì)疏松的診斷率，通過提高醫(yī)務(wù)人員的水平和使用更先進(jìn)的診斷工具，確保更早、更準(zhǔn)確地診斷骨質(zhì)疏松；二是優(yōu)化治療手段，以改善骨質(zhì)疏松患者的治療效果；三是加強(qiáng)科普建設(shè)和患者教育；四是加強(qiáng)研究和創(chuàng)新，更好地理解疾病機(jī)制并開發(fā)新的治療策略；五是加強(qiáng)社區(qū)合作，開展骨質(zhì)疏松篩查和早期干預(yù)，減少疾病對(duì)患者的影響，為打造一個(gè)老年人友好的“銀色骨科”而努力。

7000余臺(tái)

近年來，湘雅二醫(yī)院骨科門急診量10 萬余人次，年手術(shù)量7000 余臺(tái)。