蘭秋妮

產(chǎn)后非特異性下腰痛病因復(fù)雜，發(fā)生的確切機(jī)制尚未十分明確，目前研究更傾向于脊柱局部病理性變化，即骨源性失穩(wěn)及肌源性失衡。病因多與產(chǎn)婦在妊娠及經(jīng)產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的體內(nèi)激素水平異常、脊柱生物力學(xué)失衡和血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān)，如胎兒的生長(zhǎng)導(dǎo)致孕婦腰椎前凸增加，激素水平異常導(dǎo)致韌帶松弛，彈性下降，以及手術(shù)麻醉?yè)p傷腰骶部神經(jīng)等，均會(huì)誘發(fā)脊柱局部發(fā)生病理性變化；加之產(chǎn)后不正確的活動(dòng)、生活方式、心理因素交互作用，也會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛。

目前，針對(duì)產(chǎn)后非特異性下腰痛的治療主要是保守治療，通過(guò)藥物治療、功能鍛煉、物理刺激、手法治療、針灸及熱療等改善癥狀。

藥物治療 主要包括非甾體抗炎藥、激素及肌松藥等。

功能鍛煉 下腰痛的發(fā)生與產(chǎn)婦的腰背部脊柱生物力學(xué)失衡、脊柱穩(wěn)定性下降有關(guān)，建議可在改善臨床癥狀的同時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，如懸吊技術(shù)、牽引技術(shù)，可使脊柱的穩(wěn)定性和活動(dòng)能力大大提高。另外，也可以做一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在躺著、坐著、站立的情況下進(jìn)行腰部被動(dòng)牽拉和主動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防和治療下腰痛有重要意義。

物理刺激 包括電療、磁療、熱療、光療、超聲波等治療，通過(guò)改善微循環(huán)、提升免疫功能、阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)、增強(qiáng)抗炎作用等緩解疼痛。

手法治療 目前常用的手法包括中醫(yī)推拿、整骨療法、肌筋膜釋放治療。其中，推拿按摩可以松解痙攣的腰背肌群，促進(jìn)腰背部血液循環(huán)，降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，從而改善癥狀；整骨療法能對(duì)其他神經(jīng)肌肉骨骼組織與器官的功能障礙、組織病理?xiàng)l件或是復(fù)雜的癥狀產(chǎn)生積極影響；肌筋膜釋放技術(shù)通過(guò)松解攣縮、粘連組織，改善局部血液循環(huán)。

針灸或走罐療法 針灸在下腰痛的治療中有較好的臨床療效，但其方法多樣，具體需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。走罐能疏通肺腑、調(diào)理氣血，使患者活動(dòng)能力增強(qiáng)，促進(jìn)精神愉悅、改善睡眠。

日常生活護(hù)理 寶媽平時(shí)應(yīng)注意腰部保養(yǎng)，產(chǎn)后避免久站、久蹲、久彎腰，保持充足睡眠。產(chǎn)后早期避免穿高跟鞋、提重物，預(yù)防腰部負(fù)擔(dān)過(guò)重，注意腰部保暖，避免受涼引起腰部疼痛和酸脹，不要過(guò)早跑步、走遠(yuǎn)路，可以經(jīng)?；顒?dòng)腰部，使腰肌得以舒展。

合理飲食 多吃一些應(yīng)季的蔬菜水果，可以適當(dāng)吃一些芝麻、杜仲、豬腰湯等，以緩解腰部疼痛癥狀。哺乳期的寶媽仍需補(bǔ)鈣，可多吃含鈣豐富的食物，如奶制品、肉類(lèi)等，多吃橙子等富含維生素C的食物，促進(jìn)鈣的吸收，必要情況下也可補(bǔ)充鈣劑。

需提醒大家的是，在進(jìn)行相關(guān)治療前，最好先去醫(yī)院完善相關(guān)檢查，排除其他可引起下腰痛的器質(zhì)性疾病，明確診斷為產(chǎn)后非特異性下腰痛后，再行進(jìn)一步治療才較穩(wěn)妥。

想要有效預(yù)防產(chǎn)后非特異性下腰痛，建議做到這幾點(diǎn)：（1）孕期控制合理體重預(yù)防巨大兒；（2）孕前、孕期及產(chǎn)后適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)肌肉力量和韌帶的彈性，特別是核心肌群力量的加強(qiáng)，適合孕期的運(yùn)動(dòng)有：低強(qiáng)度的游泳，適度的瑜伽，如貓牛式、臀橋式、仰臥扭轉(zhuǎn)、仰臥滾動(dòng)式等腰背拉伸展運(yùn)動(dòng)。（3）孕晚期避免久站、負(fù)重等；（4）日常生活中維持良好體態(tài)等。