周都

【摘要】目的：對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中實(shí)施品質(zhì)鏈護(hù)理模式的效果進(jìn)行芻議。方法：我院2022年3月—2023年2月抽取180例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)抽簽法將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組90例。試驗(yàn)組為患者提供品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式、對(duì)照組為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，比較兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理效果。結(jié)果：（1）試驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為95.56%和86.67%，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）提供護(hù)理服務(wù)前兩組心理評(píng)分情況比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；提供護(hù)理服務(wù)后試驗(yàn)組的心理評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。（3）提供護(hù)理服務(wù)前兩組肺功能指標(biāo)比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；提供護(hù)理服務(wù)后試驗(yàn)組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。（4）試驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中實(shí)施品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式，在提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量的同時(shí)，還可以很好的改善患者的不良心理情緒和肺功能。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性阻塞性肺疾??；品質(zhì)鏈護(hù)理；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；滿(mǎn)意度

To evaluate the application of quality chain nursing service model in improving the satisfaction of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHOU Du

Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of quality chain nursing model in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： A total of 180 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from March 2022 to February 2023 were selected and divided into an experimental group （90 cases） and a control group （90 cases） by random drawing method. Patients in the experimental group were provided with quality chain nursing service mode， while patients in the control group were provided with routine nursing service mode. The nursing effects of the two groups of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were compared. Results： （1） The nursing satisfaction of the experimental group and the control group were 95.56% and 86.67%， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. （2） There was no statistically significant difference in psychological scores between the two groups before providing nursing services， P>0.05； After providing nursing services， the psychological score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant， P<0.05. （3） There was no significant difference in lung function between the two groups before nursing service， P>0.05. After providing nursing services， the pulmonary function indexes of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. （4） The quality of life scores of the experimental group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The implementation of quality chain nursing service model in the nursing of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can not only improve the patient’s nursing satisfaction and quality of life， but also improve the patient’s bad psychological mood and lung function.

【Key Words】Elderly patients； Chronic obstructive pulmonary disease； Quality chain nursing； Quality of nursing service； Satisfaction

慢性阻塞性肺疾病COPD，指的是具有氣流阻塞性特征的慢性支氣管炎及肺氣腫，隨著病情不斷進(jìn)展易發(fā)展為肺心病及呼吸衰竭，發(fā)病原因尚不完全清楚但不排除和環(huán)境因素、個(gè)體易感因素、吸煙因素、粉塵因素、化學(xué)物質(zhì)吸入因素、呼吸道感染因素等存在緊密聯(lián)系[1-2]。臨床方面常見(jiàn)慢性咳嗽、咳痰、喘息、氣短/呼吸困難、疲乏等表現(xiàn)[3]。品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式的實(shí)施，能夠保證護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理的質(zhì)量，為該病患者提供最全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，所以能獲得患者和患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意與認(rèn)可[4-5]。針對(duì)于此，本次研究選取我院近1年收治的180例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為探究對(duì)象，主要評(píng)價(jià)品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式和常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用價(jià)值。

1.1 臨床資料

抽取我院2022年3月—2023年2月時(shí)間段老年慢性阻塞性肺疾病患者共180例，采用隨機(jī)抽簽法分為試驗(yàn)組90例、對(duì)照組90例。試驗(yàn)組，男48例，女42例，年齡68～88歲，平均年齡（78.5±3.4）歲，病程4～12年，平均病程（8.4±0.5）年；對(duì)照組，男50例，女40例，年齡70～88歲，平均年齡（79.2±3.5）歲，病程4～10年，平均病程（7.9±0.3）年。試驗(yàn)組和對(duì)照組上述基本資料情況進(jìn)行比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式。由護(hù)理人員為患者、患者家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)和治療方法，同時(shí)告知患者正確用藥方法和意義。

1.2.2 試驗(yàn)組 實(shí)施品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式。（1）構(gòu)建品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)小組。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成該小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)組織小組成員共同編制品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)方案。（2）實(shí)施路徑化護(hù)理。繪制流程圖明確護(hù)理流程，以入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理的順序開(kāi)展臨床護(hù)理工作，并且制定相關(guān)護(hù)理?xiàng)l例涉及入院介紹、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)指導(dǎo)方面內(nèi)容，要求責(zé)任護(hù)理人員遵循護(hù)理?xiàng)l例和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作，明確相關(guān)需要注意的事項(xiàng)。（3）提供品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)。第一實(shí)行入院護(hù)理。在患者和其家屬入院后由責(zé)任護(hù)理人員接待，為其介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，以及治療方案、護(hù)理方案、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章機(jī)制等，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第二實(shí)行住院護(hù)理。生活方面要求責(zé)任護(hù)理人員每日認(rèn)真清潔、消毒病房，定期為患者更換床單被單、開(kāi)窗通風(fēng)提高室內(nèi)空氣質(zhì)量，聯(lián)系患者實(shí)際需要適當(dāng)抬高床尾。第三實(shí)行出院指導(dǎo)。在患者出院前為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，隨訪(fǎng)時(shí)間為1個(gè)月、每周以微信或是電話(huà)方式聯(lián)系，主要對(duì)患者出院后身體恢復(fù)情況加以了解予以針對(duì)性指導(dǎo)，并與患者確定復(fù)診的時(shí)間。

1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀(guān)察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、提供護(hù)理服務(wù)前后心理評(píng)分、肺功能指標(biāo)（第一秒用力呼氣量FEV1、用力肺活量FVC、用力呼氣量和用力肺活量比值FEV1/FVC），以及生活質(zhì)量評(píng)分（生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、精神健康、情感職能）。（2）使用醫(yī)院方面編制的護(hù)理滿(mǎn)意度量表對(duì)兩組老年慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意情況進(jìn)行評(píng)判，非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意之和×100%=總滿(mǎn)意度。（3）采用焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)兩組焦慮心理評(píng)分，SAS評(píng)分≥50分為陽(yáng)性；采取抑郁自評(píng)量表SDS對(duì)兩組抑郁心理評(píng)分，SDS評(píng)分≥53分為陽(yáng)性。（4）通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)分表SF-36對(duì)兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分、每項(xiàng)總分均為100分，分值更高則為患者生活質(zhì)量得到改善的效果更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 試驗(yàn)組對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度實(shí)行比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度情況相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）表1。

2.2 提供護(hù)理服務(wù)前后兩組患者心理評(píng)分實(shí)行比較

提供護(hù)理服務(wù)前兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分實(shí)行比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；提供護(hù)理服務(wù)后試驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述心理評(píng)分情況實(shí)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 提供護(hù)理服務(wù)前后兩組患者肺功能指標(biāo)實(shí)行比較

提供護(hù)理服務(wù)前兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC實(shí)行比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；提供護(hù)理服務(wù)后試驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述肺功能指標(biāo)情況實(shí)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4 試驗(yàn)組對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)行比較

試驗(yàn)組與對(duì)照組生理功能評(píng)分、生理職能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、總體健康評(píng)分、活力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、精神健康評(píng)分、情感職能評(píng)分實(shí)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，見(jiàn)表4。

近年來(lái)老年慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率不斷提升，發(fā)病原因和多方面因素聯(lián)系密切比方說(shuō)：吸煙、粉塵、化學(xué)物質(zhì)吸入等因素[6]。需要注意的是，老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能減退，治療的時(shí)間較長(zhǎng)且容易出現(xiàn)不同程度心理問(wèn)題，這對(duì)患者臨床治療及治療效果均會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重影響，所以為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)非常必要，采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式可進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理指導(dǎo)，但整體護(hù)理效果不理想[7-8]。針對(duì)于此，本次研究采用了品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式，能遵循具體規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展臨床護(hù)理工作，實(shí)行路徑化護(hù)理以入院護(hù)理、住院護(hù)理、出院護(hù)理為患者提供護(hù)理服務(wù)及護(hù)理指導(dǎo)。其中入院護(hù)理可以在患者入院后為其介紹醫(yī)院和病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章條例等內(nèi)容；住院護(hù)理經(jīng)生活護(hù)理、飲食方面、心理方面、咳嗽咳痰指導(dǎo)方面出發(fā)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，不但能為患者提供舒適的病房環(huán)境，認(rèn)真做好病房消毒通風(fēng)相關(guān)工作，而且能夠關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理盡可能滿(mǎn)足患者實(shí)際需求。除此之外，還可給予患者飲食方面的指導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通關(guān)注到患者的心理情緒變化實(shí)行心理疏導(dǎo)，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。另外，會(huì)告知患者正確咳嗽咳痰方法，促使患者及早將肺部痰液排出，有效改善患者的肺功能狀況；出院護(hù)理會(huì)在患者出院前為其發(fā)放健康教育手冊(cè)，同時(shí)和患者添加聯(lián)系方式在其出院后保持聯(lián)系，實(shí)時(shí)掌握患者身體恢復(fù)狀況加以對(duì)應(yīng)指導(dǎo)。

總而言之，老年慢性阻塞性肺疾病中實(shí)施品質(zhì)鏈護(hù)理服務(wù)模式在獲得患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意，及改善患者焦慮心理和抑郁心理、肺功能、生活質(zhì)量方面均可以發(fā)揮重要作用，故此建議在該病患者護(hù)理中廣泛應(yīng)用及推廣。

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