丁玉珊

很多人在平時或洗頭的時候看見脫落在地上的頭發(fā)，就非常緊張，著急忙慌來醫(yī)院就診。也有些年輕人看見自己的發(fā)際線上移、頭發(fā)變少卻不以為意，認為這是正?，F(xiàn)象。更有些人認為脫發(fā)沒有有效的治療辦法，因而出現(xiàn)焦慮、自卑，甚至抑郁。

脫發(fā)作為最常見的皮膚科疾病之一，是令很多人苦惱且不好宣之于口的問題。據(jù)統(tǒng)計，至少每五個人中就有一個人受脫發(fā)困擾。在這個注重美觀的年代，脫發(fā)不僅影響人的儀容儀表，還會影響個人的情緒，甚至出現(xiàn)自卑、精神抑郁、不敢社交等。

人的頭皮平均有10萬個毛囊，青年成人約85%的頭部毛囊處于生長期，每天有70～100根靜止期毛發(fā)脫落，頭發(fā)每天生長0.3～0.4毫米。毛發(fā)的生長、替換并非連續(xù)不斷進行的，而是呈周期性進行的，毛發(fā)的生長周期分為生長期、退行期和休止期。生長期也就是毛發(fā)積極生長階段，大約3～10年。退行期的毛發(fā)停止積極的增生，此期大約3周。休止期也就是毛囊細胞活動停止的時期，這個時期有3～4個月，但隨之新的毛乳頭逐漸形成，又開始新的毛發(fā)的生長周期。毛囊隨著年齡的增長，會出現(xiàn)生理衰退。

診斷病理性脫發(fā)的依據(jù)比較簡單，如果平均每天脫落100根以上的頭發(fā)，并持續(xù)2個月以上，或者出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，這時需要到醫(yī)院皮膚科就診。

最常見的脫發(fā)的類型有以下幾種：

雄激素性脫發(fā)：俗稱“謝頂”，發(fā)病率較高，我國雄激素性脫發(fā)人群數(shù)量超過2億，病程進展緩慢。

其特點是額部及頭頂部漸進性脫發(fā)，前發(fā)際線后移，頭頂部毛發(fā)稀疏，毛發(fā)變細變軟。早在青春期就可以開始發(fā)病，女性多表現(xiàn)的是彌漫性脫發(fā)，男性癥狀比女性更重。

斑禿：俗稱“鬼剃頭”，本病特點是一種斑片狀脫發(fā)，發(fā)病急驟，病程可持續(xù)數(shù)月或更久。有個別患者頭發(fā)可全部脫光，甚至毳毛等亦可脫落。斑禿可以自愈，但容易復發(fā)。

休止期脫發(fā)：因為受到一些因素的刺激導致彌漫性頭發(fā)脫落，如精神壓力過大、體重減輕、產(chǎn)后、藥物、全身疾病等，這些類型脫發(fā)針對病因治療，可以讓發(fā)量逐漸恢復。

遺傳因素是脫發(fā)的重要原因，除此之外，還有毛囊周圍炎癥、精神壓力較大、不良飲食習慣等因素。

另外，傳統(tǒng)中醫(yī)認為“腎主骨生髓，其華在發(fā)”“肝藏血，發(fā)為血之余”。故而脫發(fā)一般多從肝、腎、氣、血、風、濕、熱、瘀論治，?？煞譃楦斡魵鉁?、肝腎虧虛、血熱風燥、濕熱上蒸、氣滯血瘀等多種證型。

一般而言，治療越早療效越好，聯(lián)合治療可以達到最佳療效。

西醫(yī)治療方法包括系統(tǒng)用藥如非那雄胺，女性可服用螺內(nèi)酯；局部用藥如外用米諾地爾；毛發(fā)移植術等。中醫(yī)治療可辨證論治選擇湯劑、中成藥如固腎生發(fā)丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、除脂生發(fā)片等。

預防脫發(fā)，可以這么做：保持健康生活方式。合理飲食，少吃高糖高鹽飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素B、鐵、鋅、硒的食物，如各種粗糧、豆類、堅果、瘦肉、雞蛋、魚、肝臟、菠菜、南瓜等。減少熬夜，減壓放松，必要時可以接受心理疏導等治療。

正確洗發(fā)。最好間隔2～3天選用弱酸性的洗發(fā)水洗頭，水溫以40℃為宜，先在手心打出泡沫，再以指腹輕揉頭皮，注意使用護發(fā)素的話，不宜直接涂抹在頭皮上。

中醫(yī)固發(fā)保健。早晚用按摩梳、指腹梳發(fā)，可以改善頭皮血液循環(huán)，改善毛囊的營養(yǎng)供給。早晚按摩頭皮，每次大約按摩10分鐘，促進毛囊生長。早晚按摩要穴：百會穴、四神聰、風府穴、太陽穴。

藥膳?？梢越?jīng)常服用花生衣紅棗湯、黑豆湯、黑芝麻枸杞粥、何首烏冰糖粥等。