李開祥，郝培穎

（棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

隨著醫(yī)保以及社保政策的推進，人們對醫(yī)療行業(yè)的需求進一步增大。在這樣的背景下，醫(yī)院的醫(yī)療水平也受到了外界的廣泛關注。醫(yī)療設備作為提升醫(yī)療技術水平與質(zhì)量的關鍵，受到了各大醫(yī)院的重視。各大醫(yī)院在新形勢下積極引進先進的醫(yī)療設備，以此提升醫(yī)療工作效率與質(zhì)量。醫(yī)療設備的先進與否不僅與醫(yī)院醫(yī)療技術水平息息相關，同時，也在很大程度上影響醫(yī)院的長遠發(fā)展。若想保證醫(yī)療設備始終處于最佳運行狀態(tài)，醫(yī)院必須重視維修維護管理。通過維修維護管理可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備中的問題，并根據(jù)實際情況采取針對性的措施。但就當前實際情況而言，當前仍有部分醫(yī)院在醫(yī)療設備維修維護管理方面存在一些不足，致使醫(yī)療設備無法正常運行，進而影響醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量與水平。因此，對新形勢下醫(yī)院醫(yī)療設備維修維護管理模式進行探究具有非常重要的實現(xiàn)意義。

1 醫(yī)院開展醫(yī)療設備維修維護管理的重要性

隨著人們對醫(yī)療需求的增加，越來越多的先進醫(yī)療設備被廣泛應用在臨床實踐中。但醫(yī)療設備在運行過程中會出現(xiàn)各種磨損，進而影響醫(yī)療設備的功能，致使其無法發(fā)揮其作用。對此，醫(yī)院要重視醫(yī)療設備維修維護管理工作，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生標準進一步改善。首先，有助于提升醫(yī)療設備的利用率與完好率。醫(yī)療設備在長期使用過程中會出現(xiàn)嚴重的磨損，進而影響診療結果。而維修護理管理是減少醫(yī)療設備故障的重要手段，也是保證醫(yī)療設備高效運轉的基礎。因此，加強維修維護管理可有效提升醫(yī)療設備的利用率與完好率。其次，有助于構建良好的醫(yī)患關系。眾所周知，醫(yī)院的主要職責就是救治患者。醫(yī)療設備作為醫(yī)療救治工作中的重要工具，其可為醫(yī)護人員診斷疾病提供依據(jù)與支持。一旦醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，那會勢必會影響疾病診斷及患者救治工作的開展，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。而通過定期有效的維修維護管理，可減少醫(yī)療設備故障，保證診療救治工作的有效開展，進而減少醫(yī)患糾紛。最后，有助于降低醫(yī)療成本。醫(yī)療設備作為醫(yī)院的固定資產(chǎn)，其在推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展方面發(fā)揮著重要的作用。但一旦醫(yī)療設備出現(xiàn)故障，不僅會影響醫(yī)院的形象，同時也會增加醫(yī)院運營成本。而定期有效地維修維護，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，延長醫(yī)療設備的使用壽命，進而減少醫(yī)療成本支出，而這部分資金可投入醫(yī)院其他建設中，為促進醫(yī)院更好的發(fā)展奠定基礎。

2 醫(yī)院醫(yī)療設備維修維護管理現(xiàn)狀

為了提高自身醫(yī)療技術水平，各大醫(yī)院積極引入各種先進醫(yī)療設備，以提升診療工作的效率與治療。醫(yī)療設備在長時間運行過程中會出現(xiàn)磨損，而這些磨損會引發(fā)設備故障，不僅會影響診療結果，同時也會增加設備使用成本，甚至造成醫(yī)療資源浪費。因此，醫(yī)療設備的維修維護管理應引起醫(yī)院的重視。下面我們就對醫(yī)院當前醫(yī)療設備維修維護管理現(xiàn)狀進行簡單的分析。

2.1 管理制度不完善

眾所周知，完善的管理制度是保障各項工作有序開展的前提。但就實際情況而言，當前大部分醫(yī)院會根據(jù)實際運行狀況制定管理制度，如監(jiān)督制度、考核制度等，但很少有醫(yī)院制定醫(yī)療設備維修維護管理制度，進而也就無法對醫(yī)療設備維修維護工作提供指導與約束。另外，雖然有少數(shù)醫(yī)院制定了醫(yī)療設備維修維護管理制度，但這些制度并未充分結合自身的實際情況，一味追求形式化，致使醫(yī)療設備管理制度的可操作性不足，無法滿足當前醫(yī)療設備維修維護管理需求。

2.2 職能部門定位不明確

當前，大部分醫(yī)院仍存在“重醫(yī)輕工”的現(xiàn)象，這也就從側面反映出醫(yī)院對醫(yī)療設備管理部門的重視度不足，進而致使醫(yī)院醫(yī)療設備管理部門存在以下問題：（1）部門不全，名稱不一。例如，器械科、維修科以及醫(yī)療設備科等，這就導致醫(yī)療設備維修維護管理難以落實，甚至因為績效分配清晰，工作積極性差。（2）未能履行部門職責及設備調(diào)度權限。當前，仍有很多醫(yī)院的醫(yī)療設備管理部門僅負責維修工作，并未履行其管理職責。例如，部分醫(yī)院的臨床科室比較強勢，忽視醫(yī)療設備管理部門的意見，不僅使得醫(yī)療設備運行效率低，同時，維修維護成本也比較高。

2.3 臨床工程人員缺乏

臨床工程人員缺乏主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面是臨床工程人員配備不足；另一方面，則是專業(yè)能力不足。首先，工程技術人員配備不足。依照國家三甲醫(yī)院評定標準，工程技術人員的數(shù)量在衛(wèi)生技術人員總數(shù)中的占比必須大于1%。但就實際情況而言，很多醫(yī)院根本無法達到這一標準。據(jù)相關統(tǒng)計顯示，國外醫(yī)療設備管理部門人員配備情況為2.5 人/100 張床位，但我國遠低于該標準。其次，專業(yè)能力。當前很多醫(yī)院醫(yī)療設備維修維護工作人員并非生物醫(yī)學工程專業(yè)人才，再加上缺乏專業(yè)培訓，導致工作人員的維修維護技能單一，遠遠落后于醫(yī)療設備發(fā)展速度，根本無法滿足當前醫(yī)療設備維修維護管理需求。

3 新形勢下醫(yī)院醫(yī)療設備維修維護管理措施

新形勢下，面對醫(yī)院醫(yī)療設備維修維護管理強化需求，醫(yī)院應結合自身實際需求，通過多措并舉的方式創(chuàng)新維修維護管理模式，為更好地推進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展打下基礎。

3.1 建立健全的醫(yī)療設備維修維護管理制度

維修維護管理制度是保證醫(yī)療設備維修維護管理工作有序開展的基礎，因此，醫(yī)院要結合自身情況，建立健全的管理制度。醫(yī)院制定管理制度時，可參考行業(yè)標桿單位的管理制度，但不可直接照搬，應在自身實際情況的基礎上進行調(diào)整與細化，提升管理制度的可操作性，進而保證管理制度能夠充分發(fā)揮其指導與約束作用。另外，醫(yī)院還要設置晝夜值班機制與定期巡邏機制。晝夜值班機制的落實不僅能提升設備維護管理力度，同時還可以在發(fā)生事故時得到及時處理，進而將設備故障帶來的影響控制到最小。定期巡邏機制以預防為主，排查出潛在問題的同時，還可以糾正醫(yī)療設備操作的不當行為，最大限度地降低人為因素對醫(yī)療設備的損壞，有效延長醫(yī)療設備的使用壽命。此外，醫(yī)院還可構建設備維修維護確認機制。維修維護人員對各科室設備的維修、維護以及保修等填寫相應記錄，與各科室的協(xié)同管理儀器設備。

3.2 構建完善的醫(yī)療設備維修維護管理體系

由于醫(yī)院的醫(yī)療設備種類以及數(shù)量比較多，在維修維護管理方面存在一定的難度。對此，醫(yī)院可通過構建完善的醫(yī)療設備維修維護管理體系實現(xiàn)有效管理。當前，大部分醫(yī)院都設立了醫(yī)學工程科，醫(yī)院可以根據(jù)設備維修維護管理需求進一步細化，設立操作組、維修維護計劃組以及檔案組。其中維修維護計劃組有醫(yī)學工程科室管理人員管理，與各科室不同設備的主管人員協(xié)商制定維修維護計劃，推進常規(guī)檢查、日常維護等工作有序開展。操作組主要是一線維修人員，其主要是借助各種專業(yè)檢測儀器與設備執(zhí)行維修維護計劃。檔案組主要是對醫(yī)療設備的檢修、維修以及維護等進行記錄，為后續(xù)開展各種維修維護工作提供參考。在具體實踐時，根據(jù)具體情況制定周密詳盡的計劃。常規(guī)檢查時，需依據(jù)醫(yī)療設備的類型明確檢查內(nèi)容，不僅要對其外觀等進行檢查，同時，也要檢測其各項功能是否正常。日常維護時，根據(jù)醫(yī)療設備的磨損程度以及技術文件確定保養(yǎng)周期，在做好清潔、潤滑以及除塵等基礎工作的基礎上，檢查各部分的輸出情況，保證醫(yī)療設備始終處于最佳運行狀態(tài)。定期檢查時，則需要對各種不同設備的運行以及使用情況進行確認，多維度評估醫(yī)療設備的狀態(tài)，為后續(xù)制定檢修與養(yǎng)護計劃提供參考。

3.3 加強工程人員隊伍建設

醫(yī)療設備維修維護管理工作的開展離不開高素質(zhì)工程技術人才的支持，因此，醫(yī)院應重視工程技術人員隊伍的建設。但工程人員隊伍建設并非通過單一地招聘引進人才就能解決，還要留住人才，并加強現(xiàn)有工程技術人員培訓。首先，加大人才引進力度。醫(yī)院根據(jù)自身維修維護管理需求通過多渠道招聘專業(yè)的工程技術人才，如獵頭、宣講會以及校園招聘等，為醫(yī)療設備維修維護管理隊伍注入新鮮血液，提升醫(yī)學工程科室在醫(yī)院的影響力，明確醫(yī)學工程在醫(yī)院中的地位，進而引起醫(yī)院領導的重視，為后續(xù)推進科室人才梯隊建設與人員技能培訓奠定基礎。其次，加強現(xiàn)有工程技術人員隊伍培訓，全面提升醫(yī)療設備維修維護技能水平。醫(yī)院在開展培訓活動時，應秉持“請進來，走出去”的原則，根據(jù)實際情況制定培訓計劃。在培訓前，可通過調(diào)研的方式了解工程技術人員的培訓需求，這樣不僅可以有效提升培訓的針對性，同時也可以避免培訓工作形式化。定期培訓的方式可確保工程技術人員的專業(yè)知識與技能不斷更新，進而滿足當前醫(yī)療設備維修維護工作需求。培訓內(nèi)容不僅要包含最新的維修維護管理理念、維修維護知識以及技能，同時，也要加強工程技術人員的思想教育。通過加強思想教育，可有效提升工程技術人員的崗位責任意識，進而使其能夠在崗位上始終保持兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度，保證醫(yī)療設備的維修維護質(zhì)量。培訓形式也要多樣化，如第三方提供的專業(yè)培訓、定期邀請廠家上門培訓、與行業(yè)標桿單位交流學習等。此外，為了留住人才，醫(yī)院不僅要提高薪資待遇，同時，也要給工程技術人員提供晉升空間。具體而言，醫(yī)院將醫(yī)療設備維修維護工作量化，加強考核管理，以提升工程技術人員工作的積極性與主動性。

3.4 引進先進醫(yī)療設備維修維護技術

隨著智能化醫(yī)療設備的廣泛應用，醫(yī)院也應加快醫(yī)療設備管理信息化建設步伐。在醫(yī)療設備維修維護方面，可引進先進的醫(yī)療設備維修技術，如在線電路監(jiān)測技術。在線電路監(jiān)測技術的應用可規(guī)避醫(yī)療設備長時間停運問題，有助于提升醫(yī)療設備的利用率。對于高端大型醫(yī)療設備，可為其配備ICT 測試儀，其可輔助工程技術人員檢修芯片以及電路，進而快速判定故障，然后根據(jù)故障采取有效維修措施。ICT 測試儀可實現(xiàn)在無電路圖技術圖紙情況下的設備數(shù)據(jù)采集，通過智能算法分析、診斷定位故障位置，可有效縮短醫(yī)療設備的維修時間。另外，對于價值高、故障頻率高的醫(yī)療設備，可借助RCM 軟件結合設備運行功能以及結構特點等進行全面系統(tǒng)的分析與評估，進而及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，并通過預防性維護降低醫(yī)療設備故障發(fā)生率。此外，工程技術人員還可以根據(jù)軟件分析結果確定各醫(yī)療設備的維修維護周期，為保障醫(yī)療設備穩(wěn)定運行打下基礎。

3.5 對醫(yī)療設備實施全生命周期質(zhì)量管控

依據(jù)醫(yī)療設備風險評定、醫(yī)療器械不良事件以及臨床使用安全事件的情況，對醫(yī)療設備實施全生命周期質(zhì)量管控。具體而言，第一，醫(yī)院在采購前不僅要對其固定指標進行綜合評價，如設備價格、使用范圍等，同時，也要對其進行現(xiàn)場質(zhì)控檢測，比較各種型號設備參數(shù)的精準性，進而保證所采購醫(yī)療設備的可靠性與安全性。第二，醫(yī)院在醫(yī)療設備時再次進行現(xiàn)場質(zhì)控監(jiān)測，比較檢測性能參數(shù)是否與采購時一致。此外，工程技術人員還要結合風險等級確定預防性維護周期計劃，依據(jù)計劃對醫(yī)療設備進行定期維護與質(zhì)控檢測，確保醫(yī)療設備在維護后其性能參數(shù)處于正常范疇，進而保證醫(yī)院醫(yī)療技術水平，減少醫(yī)療糾紛。

4 結語

醫(yī)療設備不僅與醫(yī)院醫(yī)療技術水平息息相關，同時，也與醫(yī)療工作的效率與質(zhì)量關系密切。但醫(yī)療設備在長時間運行過程中，勢必會出現(xiàn)不同程度的磨損，進而導致其無法充分發(fā)揮其作用?？梢姡t(yī)療設備維修維護管理工作的重要性。因此，醫(yī)院要重視醫(yī)療設備維修維護管理工作，并結合自身實際情況，不斷改革創(chuàng)新醫(yī)療設備維修維護管理模式，為推進我國醫(yī)療事業(yè)改革發(fā)展奠定基礎。