張 山，劉 璐，吳 瑛

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

2016 年，習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”。為了積極響應(yīng)習(xí)近平總書記的重要講話精神，近年來(lái)，所有學(xué)校大力推動(dòng)以課程思政為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革，構(gòu)建思想政治理論課、綜合素養(yǎng)課、專業(yè)教育課三位一體的全學(xué)科、全方位思想政治教育課程體系，并調(diào)動(dòng)教師實(shí)施課程思政的主動(dòng)性和積極性[1]。為全面推進(jìn)專業(yè)類課程思政高質(zhì)量建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)課程思政示范課程的示范引領(lǐng)作用，2020 年，教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，要求開展專業(yè)類課程思政教學(xué)指南研制工作。于是，2022 年1 月，《護(hù)理學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)指南》發(fā)布，從相關(guān)術(shù)語(yǔ)、課程思政教學(xué)總體要求、不同類型課程思政教學(xué)指引、代表性課程的課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)等7 個(gè)部分進(jìn)行了闡述[2]。近年來(lái)，護(hù)理教育工作者致力于將各類護(hù)理課程與思想政治理論課同向同行，在立德樹人方面取得了一定成效[3-5]。因此，本研究將基于知識(shí)圖譜對(duì)我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政相關(guān)研究進(jìn)行可視化分析，以供護(hù)理教育者了解目前的研究進(jìn)展以及未來(lái)的研究趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

文獻(xiàn)來(lái)源于中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索“課程思政”和“護(hù)理”。檢索時(shí)間為2023 年1—4 月，文獻(xiàn)類型不限。

1.2 研究方法

將納入的文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace 6.2.R2 軟件中進(jìn)行可視化分析，包括每年發(fā)文量、發(fā)文國(guó)家和機(jī)構(gòu)、高頻關(guān)鍵詞及聚類和突現(xiàn)，時(shí)間分區(qū)為1 年，網(wǎng)絡(luò)連接強(qiáng)度為Cosine。（1）發(fā)文量：采用Excel 工具繪制每年發(fā)文量。（2）發(fā)文作者：節(jié)點(diǎn)類型選擇author，閾值為TOP20。（3）發(fā)文機(jī)構(gòu)：節(jié)點(diǎn)類型選擇institution，閾值為TOP30。（4）高頻關(guān)鍵詞：節(jié)點(diǎn)類型選擇keyword，閾值為TOP30，關(guān)鍵詞初步分析數(shù)據(jù)后，采用最小生成樹法和修剪切片網(wǎng)絡(luò)對(duì)圖譜進(jìn)行修剪，并將意義相同的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并。（5）關(guān)鍵詞聚類分析：采用Log-Likelihood Ratio 算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，計(jì)算聚類模塊值Q 值以及聚類平均輪廓值S 值，當(dāng)Q值＞0.3 表示聚類結(jié)構(gòu)顯著，S 值＞0.5 表示聚類合理。（6）關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析：突發(fā)檢測(cè)的靈敏度為2.0，伽馬值（γ）為0.5，最小持續(xù)時(shí)間設(shè)置為1。

2 結(jié)果

2.1 每年發(fā)文量

基于檢索策略共檢索到677 篇文獻(xiàn)，發(fā)表時(shí)間范圍在2017年12 月到2023 年4 月，每年發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)（見圖1）。

圖1 我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政研究的年發(fā)文量Figure 1 Annual publication quantity of Ideological & Political Education research in nursing field in China

2.2 發(fā)文作者

節(jié)點(diǎn)為213，說(shuō)明有213 位作者參與發(fā)表了護(hù)理領(lǐng)域課程思政相關(guān)研究；E 值表示節(jié)點(diǎn)間連線為152，密度值為0.006 7，即各作者間合作程度較為一般。發(fā)文4 篇及以上的作者為夏立平（6 篇，江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院），郭耀玲（5 篇，河南平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院），管園園（4 篇，南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院），王樸（4 篇，桂林市衛(wèi)生學(xué)校），王娟（4 篇，山東滕州棗莊科技職業(yè)學(xué)院），付保芹（4 篇，河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院）和王繼紅（4 篇，平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院）。

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)

節(jié)點(diǎn)為388 個(gè)，125 條連線，密度為0.001 7，說(shuō)明各連線機(jī)構(gòu)存在一定的合作關(guān)系。發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)為江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院和江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院（10 篇，14.77‰，見表1）。

表1 我國(guó)發(fā)表護(hù)理領(lǐng)域課程思政相關(guān)研究文獻(xiàn)排名前12 的機(jī)構(gòu)Table 1 Top 12 institutions those have published research on Ideological& Political Education research in nursing field in China

2.4 關(guān)鍵詞

2.4.1 高頻關(guān)鍵詞 將意義相同的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并，如專業(yè)課和專業(yè)課程兩個(gè)節(jié)點(diǎn)合并為專業(yè)課程；實(shí)踐路徑和實(shí)踐途徑合并為實(shí)踐路徑。節(jié)點(diǎn)有259 個(gè)，連線383 條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.011 5。出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞為課程思政，詳見表2。

表2 排名前20 的我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政研究文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞Table 2 Top 20 keywords of Ideological & Political Education research in nursing field in China

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞聚類結(jié)果顯示S 值為0.893 6，Q 值為0.625 8，說(shuō)明聚類合理，能夠代表該主題的研究熱點(diǎn)。聚類結(jié)果為#0 課程思政、#1 教育、#2 高職、#3 高職護(hù)理、#4 護(hù)生、#5 思政教育、#6 思政元素、#7 實(shí)踐、#8 外科護(hù)理、#9 人文素養(yǎng)、#10 老年護(hù)理、#11 層次分析法（見圖2）。

圖2 我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政研究文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞聚類圖譜Figure 2 Keyword clustering graph in literature of Ideological & Political Education research in nursing field in China

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn) 預(yù)測(cè)我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政研究發(fā)展趨勢(shì)的突現(xiàn)詞為德爾菲法、三全育人、護(hù)理教學(xué)、中職護(hù)理、教學(xué)評(píng)價(jià)、第二課堂、指標(biāo)體系（見圖3）。

圖3 我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政研究文獻(xiàn)中的突現(xiàn)詞Figure 3 Emerging words in the literature on Ideological & Political Education research in nursing field in China

3 討論

本文基于知識(shí)圖譜對(duì)我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，以期了解目前的研究現(xiàn)狀以及未來(lái)的可能發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)一步挖掘推動(dòng)護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)能力提升的方法和途徑。

3.1 我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政研究關(guān)注度有所提升，合作交流有待加強(qiáng)

從年發(fā)文量可知，自2019 年開始護(hù)理領(lǐng)域課程思政相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量呈直線上升趨勢(shì)，可能是由于2019 年中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化新時(shí)代學(xué)校思想政治理論課改革創(chuàng)新的若干意見》[6]，指出要全面提高思政課質(zhì)量和水平，切實(shí)加強(qiáng)思政課課題研究和成果交流。因此，護(hù)理教育工作者積極申請(qǐng)課程思政相關(guān)課題，不斷探索護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)成效等內(nèi)容，并通過文章發(fā)表進(jìn)行知識(shí)傳播[2，7-8]。但是，通過對(duì)發(fā)文作者及發(fā)文機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各機(jī)構(gòu)間以及學(xué)者間還需進(jìn)一步加強(qiáng)合作，通過建立院校聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同探索護(hù)理學(xué)課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)，完善院校間的合作機(jī)制，共同實(shí)現(xiàn)“三全育人”的目標(biāo)[9-10]。

3.2 思政元素奠定護(hù)理課程思政研究的基礎(chǔ)

《護(hù)理學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)指南》指出“深入挖掘課程思政元素，全面提升專業(yè)課程內(nèi)涵”，因此，要加強(qiáng)學(xué)生思想政治教育，探究護(hù)理類課程所蘊(yùn)含的課程思政元素及其內(nèi)涵及外延[11-12]。高頻關(guān)鍵詞中包括思政元素、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷，關(guān)鍵詞聚類包括#6 思政元素、#9 人文素養(yǎng)。李緣媛等[13]通過分析72篇涉及護(hù)理領(lǐng)域思政元素的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)主要圍繞職業(yè)素養(yǎng)（職業(yè)道德、生命教育、人文精神、法治觀念、社會(huì)責(zé)任、醫(yī)學(xué)倫理、安全意識(shí)）、家國(guó)情懷（社會(huì)主義核心價(jià)值觀、“四個(gè)自信”、民族精神）、科研精神（嚴(yán)謹(jǐn)求真、團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新精神、探索精神、辯證唯物主義哲學(xué)觀、誠(chéng)信教育、實(shí)踐精神、循證護(hù)理思維），課程思政元素缺乏針對(duì)性和專業(yè)性。因此，《護(hù)理學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)指南》進(jìn)一步明確了護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)重點(diǎn)圍繞政治認(rèn)同、家國(guó)情懷、道德修養(yǎng)、文化素養(yǎng)、法治素養(yǎng)、科學(xué)精神、職業(yè)素養(yǎng)等方面[2]。護(hù)理教育工作者需要充分挖掘各類課程中所蘊(yùn)含的思政元素，并將思政元素與專業(yè)課程有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，從不同角度對(duì)思政元素進(jìn)行解釋以及“春風(fēng)化雨”般融入理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。

3.3 教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐推動(dòng)護(hù)理課程思政研究的進(jìn)程

我國(guó)思想政治教育存在以理論教學(xué)為主，教學(xué)手段單一，教學(xué)內(nèi)容晦澀難懂、枯燥乏味等問題，難以激發(fā)學(xué)生的興趣和積極性，因此，提高護(hù)理學(xué)課程思政的實(shí)踐性、交互性和參與性，加深學(xué)生對(duì)思政教育內(nèi)容的理解是目前護(hù)理教育工作者關(guān)注的重點(diǎn)問題[14-15]。本文的高頻關(guān)鍵詞包括教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)踐、外科護(hù)理、健康評(píng)估、專業(yè)課程，關(guān)鍵詞聚類包括#7 實(shí)踐、#8 外科護(hù)理、#10 老年護(hù)理?！蹲o(hù)理學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)指南》中也列舉了5 門護(hù)理學(xué)代表性課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)范例，包括健康評(píng)估、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐、內(nèi)科護(hù)理學(xué)和中醫(yī)護(hù)理學(xué)[2]。護(hù)理教育工作者通過案例教學(xué)法、實(shí)事熱點(diǎn)討論、PBL教學(xué)法、情景模擬體驗(yàn)、影視片段導(dǎo)入教學(xué)、臨床見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等教學(xué)方法，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以不同方式拓展了思政教學(xué)的途徑[16-17]。

例如，周雪等[16]基于混合式教學(xué)對(duì)本科老年護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)前、中、后的思政方案進(jìn)行了設(shè)計(jì)與實(shí)踐，不僅豐富了專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，還提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性及滿意度。王志穩(wěn)等[17]將典型案例、拓展資源和實(shí)踐平臺(tái)相融合作為課程思政資源，開展以學(xué)生發(fā)展為中心的護(hù)理研究課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提升學(xué)生素養(yǎng)和能力的目的。一名合格的護(hù)理人員，不僅要具備照護(hù)患者的專業(yè)技能，更要具有家國(guó)情懷和職業(yè)道德等，因此護(hù)理教育工作者需要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生思政素質(zhì)的全面發(fā)展。護(hù)生思政素質(zhì)的培養(yǎng)與人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)有著密不可分的關(guān)系，因此，探究護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐是十分重要且緊迫的任務(wù)，應(yīng)從更新護(hù)生思想政治教育理念、豐富護(hù)生思想政治教育內(nèi)容、擴(kuò)大護(hù)生思想政治教育范圍等方面，不斷探索護(hù)生思想素質(zhì)培養(yǎng)的新途徑。

此外，目前已發(fā)表的護(hù)理學(xué)課程思政相關(guān)研究文獻(xiàn)將高職護(hù)生作為重要研究對(duì)象之一。高頻關(guān)鍵詞包括護(hù)生、高職、高職護(hù)理、高職院校，關(guān)鍵詞聚類包括#2 高職、#3 高職護(hù)理、#4 護(hù)生。例如，孫南竹等[18]以207 名高職護(hù)生為研究對(duì)象，實(shí)施基于人文關(guān)懷的外科護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，培育了學(xué)生的人文情懷，建立了職業(yè)信念，實(shí)現(xiàn)了思政意識(shí)、素養(yǎng)和能力的提升。馮蓉等[19]基于“理實(shí)結(jié)合”思政育人方案對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)行了課程思政教學(xué)改革，以52 名高職學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，采用典型事跡、小組辯論及討論、情境體驗(yàn)、社會(huì)實(shí)踐等思政元素融入手段，提升了學(xué)生的綜合人文素養(yǎng)，增強(qiáng)了課程育人的實(shí)效性。高職護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短、專業(yè)理論課程多，因此，護(hù)理教育工作者要基于學(xué)生特點(diǎn)，將思政元素融入專業(yè)課程之中，不斷促使學(xué)生主動(dòng)思考與積極參與，以有效促進(jìn)課程思政教學(xué)效果的提升[4]。

3.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系助力護(hù)理課程思政研究的發(fā)展

基于突現(xiàn)詞來(lái)預(yù)測(cè)我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域課程思政研究的發(fā)展趨勢(shì)和前沿，包括德爾菲法、三全育人、護(hù)理教學(xué)、中職護(hù)理、教學(xué)評(píng)價(jià)、第二課堂、指標(biāo)體系。為了提高護(hù)理課程思政教學(xué)質(zhì)量，全面評(píng)價(jià)和分析課程思政教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)并進(jìn)行綜合改善，從而達(dá)到提高整體護(hù)理課程思政質(zhì)量的目的。因此，建立一套用于評(píng)價(jià)課程思政質(zhì)量的指標(biāo)體系十分必要[20-23]。例如，周滋霞等[20]基于CIPP 模型構(gòu)建了高職護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系，包含4 個(gè)一級(jí)指標(biāo)（背景評(píng)價(jià)、投入評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)和成果評(píng)價(jià)）、12 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和33 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。馬孟偉等[22]運(yùn)用德爾菲法對(duì)構(gòu)建的護(hù)理本科專業(yè)課課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了兩輪函詢，包含5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)（目標(biāo)定位、師資隊(duì)伍、課程資源、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)效果）、12 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和45 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。《護(hù)理學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)指南》中[2]指出課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)主要圍繞學(xué)生評(píng)價(jià)（建設(shè)成效評(píng)價(jià)：形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)）和教師評(píng)價(jià)（課程設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建和教學(xué)實(shí)施過程等），并制定了護(hù)理學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包含5 個(gè)一級(jí)指標(biāo)（課程團(tuán)隊(duì)、課程思政目標(biāo)、課程思政內(nèi)容、課程思政教學(xué)組織與實(shí)施、課程思政建設(shè)成效與發(fā)展）和10 個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

因此，未來(lái)研究可以以《護(hù)理學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)指南》中的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，結(jié)合學(xué)校/ 學(xué)院的優(yōu)勢(shì)、學(xué)生的特點(diǎn)以及課程的專業(yè)特色，細(xì)化三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)內(nèi)容，通過德爾菲法結(jié)合專家意見進(jìn)行修改調(diào)整，進(jìn)而形成具有各專業(yè)課程特色的護(hù)理課程思政質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過臨床實(shí)證研究對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行信效度驗(yàn)證，為全過程、多角度客觀評(píng)價(jià)課程思政教學(xué)質(zhì)量及效果提供方法學(xué)基礎(chǔ)。

4 結(jié)語(yǔ)

為貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)頭腦，護(hù)理教育工作者圍繞課程思政元素的概念內(nèi)涵與外延認(rèn)知、護(hù)理專業(yè)的特色思政元素、思政元素與教學(xué)設(shè)計(jì)融合、思政素材的挖掘和應(yīng)用進(jìn)行了深入的研究及實(shí)踐，取得了一定的教學(xué)成果。未來(lái)，護(hù)理教育工作者還需加強(qiáng)交流互動(dòng)，探索護(hù)理學(xué)科特色鮮明的課程思政建設(shè)路徑。