申琳琳

子宮肌瘤是發(fā)生在育齡婦女群體中的常見良性腫瘤。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國大約30%以上的育齡婦女是子宮肌瘤患者。由于許多女性朋友并不了解這一疾病，因此得知自己患病后的表現(xiàn)可能兩極分化：或是毫不在意，或是十分焦慮。那么，長子宮肌瘤究竟會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生什么影響？子宮肌瘤是該“切”，還是該“留”呢？讓我們一起通過本文尋找這些問題的答案吧。

形象認(rèn)識(shí)子宮肌瘤

子宮肌瘤細(xì)胞是在某些因素的影響下，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。與正常的子宮平滑肌細(xì)胞不同，子宮肌瘤細(xì)胞失去了正常的生長調(diào)控機(jī)制，會(huì)不受控制地瘋狂增殖，最終在子宮內(nèi)形成肌瘤。

請您想象一下，子宮就像是一塊土地，而子宮肌瘤就像是在這塊土地中長出來的西瓜。某天，在各種因素的作用下，西瓜種子（子宮肌瘤細(xì)胞）出現(xiàn)了，如同西瓜在生長過程中吸收水分和養(yǎng)分一樣，子宮肌瘤通過子宮壁的血液供應(yīng)獲得所需的營養(yǎng)，以支持其生長。經(jīng)過不斷分裂、生長，肌瘤細(xì)胞最終長成了一個(gè)或多個(gè)巨大的西瓜——子宮肌瘤。

疾病危害

一般情況下，子宮肌瘤為良性腫瘤，患者沒有明顯的不適癥狀。但是，如果患者體內(nèi)的肌瘤數(shù)目較多、直徑大、生長部位較特殊，可能影響健康。

1.引起不適癥狀

子宮肌瘤可導(dǎo)致經(jīng)期變化、不規(guī)則出血、腹部腫塊、盆腔壓迫感、尿頻、腹脹、痛經(jīng)、白帶增多等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定影響。

2.可能影響生育能力

子宮肌瘤的大小、數(shù)目、生長部位可能對(duì)受孕或妊娠結(jié)局有一定影響。有學(xué)者認(rèn)為子宮肌瘤引起的肌壁、子宮內(nèi)膜靜脈充血擴(kuò)張，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)環(huán)境不利于孕卵著床，有可能造成胚胎發(fā)育供血不足而導(dǎo)致流產(chǎn)。

3.壓迫臟器

子宮前壁下段肌瘤壓迫膀胱可導(dǎo)致尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤壓迫直腸可引起下腹墜脹不適、便秘等癥狀。

4.子宮肌瘤變性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

子宮肌瘤變性即失去原有的典型結(jié)構(gòu)，發(fā)生特殊變化，常見的有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變等，這些都屬于良性病變。但有極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生惡性病變，即肉瘤樣變。此外，子宮肌瘤可能引起肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、出血、壞死等并發(fā)癥。

治療方法

1.非手術(shù)治療

（1）期待療法：適用于肌瘤較小且無癥狀的患者，指不采取任何干預(yù)措施，患者注意觀察有無癥狀，每3～6個(gè)月須復(fù)查一次。

（2）藥物治療：藥物治療對(duì)于短期內(nèi)改善癥狀、糾正貧血、縮小肌瘤效果明顯，適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或不宜手術(shù)者，或?yàn)槭中g(shù)治療做準(zhǔn)備。臨床常用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）治療，通過連續(xù)給藥可使患者體內(nèi)的雌二醇降至絕經(jīng)水平，造成假絕經(jīng)狀態(tài)或稱藥物性卵巢切除，借此抑制肌瘤生長并使其萎縮。

常用的GnRHa藥物包括亮丙瑞林、曲普瑞林、戈舍瑞林等。此外，也可使用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、選擇性孕激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物進(jìn)行治療。上述藥物可以通過調(diào)節(jié)激素水平來抑制子宮肌瘤的生長，緩解相關(guān)癥狀。然而，肌瘤通常無法通過藥物治療完全治愈，停藥后肌瘤可能會(huì)再次生長。

2.手術(shù)治療

子宮肌瘤是否要切除，要根據(jù)肌瘤的大小、位置綜合判斷。手術(shù)治療適用于有必要切除、經(jīng)保守治療無效的患者。以下是常見的手術(shù)治療方法：

（1）子宮肌瘤切除術(shù)：即單純切除肌瘤，適用于希望保留生育功能和子宮的患者，可經(jīng)腹或腹腔鏡下完成手術(shù)。黏膜下肌瘤可經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡下完成手術(shù)。

（2）子宮切除術(shù)：適用于無生育要求或疑似惡變的患者。子宮切除術(shù)可分為全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)兩種。全子宮切除術(shù)同時(shí)一并將宮頸切除，可避免將來發(fā)生子宮頸殘端癌。40歲以下自愿保留宮頸者，可行次全子宮切除術(shù)，患者術(shù)前需明確不同手術(shù)方式的利與弊，謹(jǐn)慎決定。

3.微創(chuàng)治療方法

（1）子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，將導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈，給肌瘤供血的血管中注入栓塞劑，阻斷肌瘤的血液供應(yīng)，使肌瘤細(xì)胞壞死、瘤體萎縮。

（2）聚焦超聲消融術(shù)：是一種非侵入性的治療方法，讓高強(qiáng)度聚焦超聲波穿過人體組織，使肌瘤組織發(fā)生凝固性壞死。這種治療方法能夠準(zhǔn)確定位病灶，可避免手術(shù)創(chuàng)傷，患者的恢復(fù)時(shí)間更短。

（3）射頻消融術(shù)：通過射頻介入器將射頻電流引導(dǎo)至肌瘤組織，產(chǎn)生高溫以破壞肌瘤組織。這種治療方法精確性高、安全可靠，不會(huì)損傷患者的正常組織。

（4）冷凍消融術(shù)：通過消融針將液氮或其他冷凍劑引入到肌瘤組織中，使其迅速冷卻、凍結(jié)，導(dǎo)致肌瘤細(xì)胞死亡。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)肌瘤的大小、位置等因素，為患者選擇合適的手術(shù)方式。

4.中醫(yī)特色治療

中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤的形成與正氣虛弱、氣血失調(diào)相關(guān)。常用的治療藥物如川芎、當(dāng)歸、紅花等，具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的作用。針灸和推拿也有一定效果。針灸可通過刺激特定的穴位來調(diào)節(jié)患者的氣血運(yùn)行，能夠緩解痛經(jīng)、盆腔疼痛等癥狀。通過按摩穴位或經(jīng)絡(luò)，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行、消散瘀血，緩解患者的不適癥狀。

預(yù)防措施

目前，還沒有切實(shí)有效的方法可以完全預(yù)防子宮肌瘤，以下方式可降低罹患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

1.定期檢查

子宮肌瘤一般沒有明顯癥狀，因此定期進(jìn)行婦科檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

2. 控制體重

肥胖易導(dǎo)致代謝紊亂、激素水平異常，增加罹患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。因此，女性朋友應(yīng)保持均衡飲食，限制高脂、高糖食品的攝入，定時(shí)運(yùn)動(dòng)，將體重控制在合理范圍內(nèi)。

3.慎重?cái)z入外源性激素

雌激素水平升高與子宮肌瘤的發(fā)展密切相關(guān)。因此，女性朋友要慎重接受外源性激素治療，控制激素類保健品的攝入量。

4.盡量不飲酒、少喝咖啡

相關(guān)研究表明，酒精和咖啡因攝入過多可能與子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。因此，建議您避免飲酒和含酒精飲料，適量飲用咖啡。