李小清

（四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

急性動(dòng)脈栓塞是臨床常見的缺血性血管病。目前，臨床針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄，通常選用導(dǎo)管介入溶栓進(jìn)行治療，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可起到輔助治療的效果［1］。優(yōu)質(zhì)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，開展后可明顯提高護(hù)理質(zhì)量。眾多研究表明，此模式用于臨床各類疾病，顯示出良好的護(hù)理效果，利于護(hù)理工作的高質(zhì)量進(jìn)行［2］。本文探討在導(dǎo)管介入溶栓治療急性動(dòng)脈栓塞患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于2019年7月— 2022年9月收治的導(dǎo)管介入溶栓治療急性動(dòng)脈栓塞患者100例，將患者分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組男25例﹑女25例；年齡55 ~ 74歲，平均（62.26±1.25）歲。觀察組男24 例﹑女26例； 年齡55 ~ 73歲， 平均（62.20±1.31） 歲。2組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

（1）成立優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)小組。小組開展導(dǎo)管介入溶栓治療急性動(dòng)脈栓塞護(hù)理干預(yù)活動(dòng)策劃及組織協(xié)調(diào)工作，小組說出導(dǎo)管介入溶栓治療急性動(dòng)脈栓塞中護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，以“導(dǎo)管介入溶栓”﹑“急性動(dòng)脈栓塞”等為關(guān)鍵詞，進(jìn)行文獻(xiàn)查找，總結(jié)可借鑒的護(hù)理方案，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制訂優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

（2）術(shù)前護(hù)理。對(duì)急性動(dòng)脈栓塞患者的病情進(jìn)行專業(yè)化的講解，強(qiáng)調(diào)病情嚴(yán)重的情況下，說明有必要實(shí)施手術(shù)治療，接受手術(shù)基本流程﹑麻醉方法﹑注意事項(xiàng)，讓患者能夠接受目前的病情，認(rèn)可導(dǎo)管介入溶栓手術(shù)治療方案，能夠配合治療。并且從護(hù)理的角度加強(qiáng)宣教，在術(shù)前飲食﹑皮膚﹑體位方面提供指導(dǎo)，避免不利因素產(chǎn)生危害。此外，提前備好藥品，術(shù)前維持手術(shù)室內(nèi)舒適的溫濕度。

（3）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行體位護(hù)理，建立靜脈通路，按需予以吸氧，明確血壓﹑凝血功能指標(biāo)等，做好穿刺﹑注射﹑檢查﹑麻醉等各項(xiàng)護(hù)理配合，注意進(jìn)行液體管理，控制液體流速，密切觀察生命體征。

（4）術(shù)后護(hù)理。定時(shí)查房，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，評(píng)估并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性，根據(jù)具體病情，繼續(xù)予以對(duì)癥支持治療及相關(guān)護(hù)理。要重視患者的情緒感受，能夠持續(xù)性給予鼓勵(lì)﹑安慰，經(jīng)常告知患者病情的好轉(zhuǎn)情況，從而讓患者樹立治療信心。定期進(jìn)行復(fù)查，檢測(cè)患者體溫，了解患者呼吸狀況，予以睡眠﹑飲食﹑運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患者耐受病痛的能力，保證充足的睡眠，保證身體所需營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：記錄2組并發(fā)癥發(fā)生情況，包含感染﹑動(dòng)脈再狹窄及其他。

（2）生活質(zhì)量：分別于2組護(hù)理前及護(hù)理1周后，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）評(píng)估，包含生理﹑心理﹑社會(huì)關(guān)系及環(huán)境4項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)分高，代表患者生存質(zhì)量高。

（3）心理狀況：分別于2組護(hù)理前及護(hù)理1周后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）﹑抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，評(píng)分高，代表患者焦慮﹑抑郁嚴(yán)重。

（4）神經(jīng)功能缺損程度：分別于2組護(hù)理前及護(hù)理1周后，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估，評(píng)分高，代表患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重。

（5）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意﹑一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，觀察組比對(duì)照組更低，P＜0.05。見表1。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

2.2 生存質(zhì)量

護(hù)理前，2組WHOQOL-BREF各項(xiàng)目評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理1周后，2組WHOQOL-BREF各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，同時(shí)觀察組WHOQOL-BREF各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組護(hù)理前后WHOQOL-BREF各項(xiàng)目評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 2組護(hù)理前后WHOQOL-BREF各項(xiàng)目評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與本組護(hù)理前對(duì)比，*P＜0.05。

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2.3 心理狀態(tài)與神經(jīng)功能缺損程度

護(hù)理前，2組SAS﹑SDS及NIHSS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；護(hù)理1 周后，2 組SAS﹑SDS及NIHSS 評(píng)分均比護(hù)理前更低，同時(shí)觀察組SAS﹑SDS及NIHSS 評(píng)分均比對(duì)照組更低，P＜0.05。見表3。

表3 2組護(hù)理前后SAS、SDS及NIHSS評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 2組護(hù)理前后SAS、SDS及NIHSS評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與本組護(hù)理前對(duì)比，*P＜0.05。

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2.4 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度94.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度78.00%，觀察組在2組中更高，P＜0.05。見表4。

表4 2組護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

3 討論

急性動(dòng)脈栓塞屬于臨床常見病，其臨床發(fā)病率逐年增高［3］。當(dāng)發(fā)生急性動(dòng)脈栓塞后，患者表現(xiàn)為局部疼痛﹑麻木﹑蒼白﹑無脈等癥，病情危急［4］。針對(duì)急性動(dòng)脈栓塞，要提高重視，盡快入院接受專業(yè)化治療［5］。導(dǎo)管介入溶栓療法將溶栓導(dǎo)管置入靜脈血栓內(nèi)，溶栓藥物直接作用于血栓，能顯著提高血栓的溶解率［6］。本文在導(dǎo)管介入溶栓治療急性動(dòng)脈栓塞患者中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低，P＜0.05。護(hù)理1周后，2 組WHOQOL-BREF 各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，同時(shí)觀察組WHOQOLBREF各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。2組SAS﹑SDS 及NIHSS 評(píng)分均比護(hù)理前更低，同時(shí)觀察組SAS﹑SDS 及NIHSS 評(píng)分均比對(duì)照組更低，P＜0.05。觀察組護(hù)理滿意度在2組中更高，P＜0.05。證明，在導(dǎo)管介入溶栓治療急性動(dòng)脈栓塞患者中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)，效果更好。

綜上所述，在導(dǎo)管介入溶栓治療急性動(dòng)脈栓塞患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果更佳，可有效減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。