■周麗英（上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院）

肝結(jié)核就像藏在我們肝臟內(nèi)部的一顆潛在“地雷”，而這顆“地雷”有可能在不經(jīng)意間就被引爆。肝結(jié)核會在不知不覺中慢慢侵蝕著肝臟組織，形成了類似于“坑洞”般的結(jié)核病灶，這些病灶可能會隨時跟肝臟其他組織產(chǎn)生相互作用，從而引發(fā)嚴(yán)重的肝臟問題。

認(rèn)識肝結(jié)核的基本情況

肝結(jié)核是一種比較少見的疾病，其典型癥狀包括以下幾點。由于肝結(jié)核導(dǎo)致了肝細(xì)胞和組織的破壞，患者常會感到全身疲憊乏力，體力消耗相對較大。由于肝結(jié)核破壞了肝臟內(nèi)部的代謝和分解機(jī)制，消化吸收功能受到影響，食欲會出現(xiàn)異常，導(dǎo)致就餐量減少，從而引發(fā)體重下降。肝結(jié)核發(fā)展到晚期，會導(dǎo)致肝臟疼痛和不適感，通常會出現(xiàn)在右上腹區(qū)，患者極易感到疼痛。由于肝結(jié)核的發(fā)展會對肝功能造成一定的影響，使得轉(zhuǎn)氨酶水平升高，血漿蛋白合成異常，膽汁排泄受阻，造成黃疸等癥狀。肝結(jié)核在初期階段通常不會出現(xiàn)類似感冒、流感等癥狀，如果肝結(jié)核繼續(xù)發(fā)展并引發(fā)感染，患者可能會表現(xiàn)出發(fā)熱和寒戰(zhàn)等癥狀。肝結(jié)核的典型癥狀包括乏力疲勞、食欲減退、體重下降、右上腹疼痛和不適、肝功能異常、發(fā)熱和寒戰(zhàn)等。如果有以上癥狀，建議盡快就醫(yī)，進(jìn)行更專業(yè)的診斷和治療。

肝結(jié)核治療的方法

1.抗結(jié)核治療

肝結(jié)核的主要治療方法是抗結(jié)核治療，這也是肝結(jié)核治療的關(guān)鍵?？菇Y(jié)核治療是通過使用對結(jié)核分枝桿菌具有作用的藥物，消滅肝內(nèi)結(jié)核菌株并預(yù)防其復(fù)發(fā)，以達(dá)到治愈的目的?？菇Y(jié)核治療一般持續(xù)6～12 個月，具體治療時間需要根據(jù)患者病情而定?；颊弑仨毎磿r按劑量服用藥物，不能隨意停藥或更改劑量?？菇Y(jié)核藥物有較多的副作用，如頭痛、惡心、嘔吐、心慌、眩暈、皮疹等等。因此，患者在治療期間要定期進(jìn)行藥物監(jiān)測和評估，以及應(yīng)對和處理藥物的副作用?？菇Y(jié)核治療應(yīng)以多種藥物聯(lián)用的方式進(jìn)行，藥物的選取需要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果和患者體質(zhì)等進(jìn)行合理的方案設(shè)計?？菇Y(jié)核治療期間，患者應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，補充營養(yǎng)，提高身體免疫力和肝臟功能，以促進(jìn)藥物的吸收和代謝。

2.營養(yǎng)調(diào)理

營養(yǎng)調(diào)理在肝結(jié)核治療中是非常重要的一環(huán)，對肝結(jié)核的康復(fù)具有重要的意義。通過科學(xué)合理的營養(yǎng)調(diào)理，可以提高患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)身體機(jī)能，從而達(dá)到促進(jìn)恢復(fù)、防止病情惡化的效果?；颊邞?yīng)該適量增加飲食總量，以補充身體所需要的能量?；颊邞?yīng)該注意攝取蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)元素，以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)?；颊邞?yīng)該減少食用油膩、辛辣、刺激性食物，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)?；颊呷粘Ｒ嗪人源龠M(jìn)體內(nèi)代謝廢物的排泄。在肝結(jié)核治療時，患者應(yīng)該依據(jù)自身的情況進(jìn)行有針對性的營養(yǎng)調(diào)理。營養(yǎng)不良的患者可以補充營養(yǎng)劑，以快速補充身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。此外，定期進(jìn)行健康檢查、監(jiān)測身體內(nèi)部營養(yǎng)水平的變化趨勢也是非常重要的。

3.手術(shù)治療

手術(shù)治療對于肝結(jié)核的治療有重要的作用，但是手術(shù)治療只適用于特定的病例，不是所有的肝結(jié)核患者都需要接受手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于肝內(nèi)結(jié)核病變較大或者外科治療是唯一的治療方法的患者。目前，較常見的手術(shù)方式包括肝段切除、肝臟穿刺引流和肝部膿腫清除術(shù)等。患者應(yīng)該根據(jù)術(shù)前評估和醫(yī)生療效判斷，選擇手術(shù)治療的方式和時機(jī)。手術(shù)后患者應(yīng)該遵照醫(yī)生的指導(dǎo)做好護(hù)理工作，定期術(shù)后復(fù)查，以確保傷口愈合與治療效果。

肝結(jié)核患者的護(hù)理知多少

1.藥物管理

肝結(jié)核的護(hù)理需要依靠藥物，因此對于藥物的管理也是肝結(jié)核患者在康復(fù)期間需要注意的重要事項。合理服藥是肝結(jié)核治療成功的重要保證?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確使用藥物，堅持規(guī)定的服藥時間和劑量，并在治療過程中定期去醫(yī)院復(fù)查。不同的藥物有不同的用藥間隔，患者需要仔細(xì)閱讀藥品說明書，以免影響藥物療效或產(chǎn)生藥物毒性反應(yīng)。肝結(jié)核治療時常需多種藥物配合使用，但患者需要確認(rèn)使用的藥品是否不相兼容，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)?；颊咭L期接受藥物治療，因此藥物的毒性作用無法避免，建議患者定期檢查肝功能和腎功能，以免藥物的毒性反應(yīng)未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。

藥物治療時間較長，患者需要堅持完成治療方案，即使自身癥狀已經(jīng)緩解也不能自行停藥，以免影響治療效果和康復(fù)程度。

2.合理飲食

肝結(jié)核是一種嚴(yán)重的傳染病，除了藥物護(hù)理外，合理飲食也是護(hù)理過程中不可缺少的一部分?；颊邞?yīng)該避免攝入過多的高脂肪、高膽固醇的食物，如油炸食品、肥肉、奶油等，這些食物易導(dǎo)致肝臟過度負(fù)擔(dān)，并且引起肥胖。患者需要適當(dāng)增加高蛋白、高維生素的攝入量，如雞蛋、魚、豆類、新鮮水果和蔬菜、谷類等，以保證身體的營養(yǎng)需求；患者需要避免辛辣、刺激性的食品，如辣椒、芥末、酒、煙等，以免刺激肝臟而加重病情；患者需要控制每餐的食量，用多次小餐代替三餐，以避免肝臟負(fù)擔(dān)過大，同時緩解胃腸不適；患者需要補充足夠的水分，尤其是在藥物治療期間，多喝白開水可以加速代謝，促進(jìn)身體康復(fù)。在肝結(jié)核的治療期間，患者需要遵循醫(yī)囑，控制食量和飲食構(gòu)成，以維持身體健康和促進(jìn)康復(fù)。配合藥物治療，科學(xué)合理膳食，對于肝結(jié)核患者的康復(fù)異常重要。

3.保持清潔和衛(wèi)生

肝結(jié)核患者需要時刻保持清潔和衛(wèi)生，這不僅能夠幫助恢復(fù)身體，還可以防止感染他人?；颊邞?yīng)該勤洗澡、勤換洗衣服，盡可能保持身體的清潔與干燥?；颊呒胰艘⒁舛ㄆ谇鍧崱⑾揪幼…h(huán)境，保持房間內(nèi)空氣流通?？人浴⒋驀娞绲葧尯粑婪置谖镲w濺，患者可采取用手或紙巾捂住口鼻的方式，或者選擇戴上口罩，以免傳染給他人。為患者準(zhǔn)備食物時候，廚房衛(wèi)生及餐具清洗、消毒應(yīng)當(dāng)特別注意。一般不應(yīng)和其他干燥的餐具共放，可以用高溫水進(jìn)行消毒。