王成峰

江蘇省無(wú)錫市第九人民醫(yī)院（無(wú)錫市骨科醫(yī)院）婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214000

月經(jīng)失調(diào)也稱(chēng)為月經(jīng)不調(diào)疾病，其癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常以及出血量異常[1]。部分患者會(huì)合并出現(xiàn)腹痛癥狀，無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)占有較高比例[2]。對(duì)其病因加以分析，孕激素不足使雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜造成刺激，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，從而呈現(xiàn)出撤退性出血癥狀[3]。治療期間，孕酮作為常用藥物，其應(yīng)用后，較易出現(xiàn)腹痛以及頭暈等系列不良反應(yīng)情況，用藥安全性較差[4-5]。對(duì)此確定最佳孕酮?jiǎng)┝坑盟帲饬x顯著[6]。本研究選取2021年5月—2023年5月江蘇省無(wú)錫市第九人民醫(yī)院收治的80 例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者采用不同劑量孕酮完成治療后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80 例無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為3 組，A1 組（n=30）孕酮用藥劑量為100 mg/d；A2 組（n=30）孕酮用藥劑量為200 mg/d；A3 組（n=20）孕酮用藥劑量為300 mg/d。A1 組中，年齡22～49 歲，平均（29.39±2.23）歲；病程4～8 個(gè)月，平均（6.02±0.25）個(gè)月。A2組中，年齡23～49 歲，平均（29.44±2.25）歲；病程4～9個(gè)月，平均（6.07±0.27）個(gè)月。A3 組中，年齡24～49歲，平均（29.47±2.22）歲；病程4～10 個(gè)月，平均（6.08±0.28）個(gè)月。3 組患者年齡以及病程資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍僦橥狻１狙芯拷?jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過(guò)臨床檢查，獲得明確診斷為無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)；②患者停經(jīng)時(shí)間均＞2 個(gè)月；③臨床資料齊全；④患者子宮內(nèi)膜厚度＞0.5 cm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在孕酮藥物過(guò)敏史以及藥物應(yīng)用禁忌證者；②存在宮頸疾病以及血液系統(tǒng)疾病者；③存在精神障礙者；④存在惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法

給予所有患者醋酸甲羥孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020895；規(guī)格：2 mg）治療疾病。對(duì)于A1 組、A2組以及A3 組患者醋酸甲羥孕酮片應(yīng)用劑量分別為100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d，均每晚睡前口服，治療半個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

比較3 組患者治療總有效率。顯效：完成治療后，患者的子宮內(nèi)膜厚度表現(xiàn)正常，呈現(xiàn)出的撤退性出血明顯，月經(jīng)量轉(zhuǎn)為正常；有效：患者表現(xiàn)出月經(jīng)量偏少以及撤退性出血情況；無(wú)效：不滿(mǎn)足上述治療標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=1-無(wú)效率。比較3 組患者出血量、出血時(shí)間。比較3 組患者子宮內(nèi)膜厚度。比較3 組患者不良反應(yīng)（頭暈、惡心嘔吐以及腰痛）總發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）的形式表達(dá)，行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者治療總有效率比較

3 組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3 組患者治療總有效率比較

2.2 3 組患者出血量、出血時(shí)間比較

3 組出血量、出血時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 3 組患者出血量、出血時(shí)間比較(±s)

表2 3 組患者出血量、出血時(shí)間比較(±s)

組別A1 組（n=30）A2 組（n=30）A3 組（n=20）出血量（mL）82.17±22.62 83.03±20.36 82.22±21.49出血時(shí)間（d）6.09±2.33 6.06±2.55 6.13±5.42

2.3 3 組患者子宮內(nèi)膜厚度比較

治療后，3 組子宮內(nèi)膜厚度較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療前后3 組子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 3 組患者子宮內(nèi)膜厚度比較[(±s)，cm]

表3 3 組患者子宮內(nèi)膜厚度比較[(±s)，cm]

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別A1 組（n=30）A2 組（n=30）A3 組（n=20）治療前0.72±0.22 0.74±0.21 0.71±0.23治療后（0.63±0.18）*（0.64±0.19）*（0.62±0.19）*

2.4 3 組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

A1 組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于A2 組及A3 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 3 組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

3 討論

在人們生活方式以及飲食習(xí)慣發(fā)生改變情況下，導(dǎo)致無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者例數(shù)呈現(xiàn)出明顯增加，于青春期女性群體以及圍絕經(jīng)期女性群體中多見(jiàn)[7]。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性而言，在年齡呈現(xiàn)出一定程度增加后，卵巢功能以及黃體功能不斷降低，在此種情形下，使垂體促性腺激素敏感性表現(xiàn)為一定程度降低，從而使孕激素水平明顯降低[8]。而且因?yàn)楸憩F(xiàn)出較少卵泡數(shù)量，從而會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)情況[9]。青春期女性群體因?yàn)闄C(jī)體未做到發(fā)育完善，則較易表現(xiàn)出孕激素紊亂現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出月經(jīng)周期紊亂情況，使得卵泡正常排卵受到影響，呈現(xiàn)出月經(jīng)失調(diào)情況[10]。如女性群體出現(xiàn)長(zhǎng)期不排卵情況，則患者生活質(zhì)量受到的負(fù)面影響顯著，更為嚴(yán)重的會(huì)表現(xiàn)出貧血癥狀。所以采取有效措施對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者展開(kāi)治療，意義顯著[11]。

臨床廣泛應(yīng)用孕酮藥物治療無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，其能促進(jìn)增生期子宮內(nèi)膜向分泌期進(jìn)行轉(zhuǎn)化，促進(jìn)分泌期子宮內(nèi)膜蛻膜樣變化，降低妊娠子宮興奮性，從而保護(hù)內(nèi)膜，止血效果明顯，有效恢復(fù)月經(jīng)周期。但治療期間，較易表現(xiàn)出腹痛、惡心嘔吐以及頭暈等系列不良反應(yīng)情況。

本研究發(fā)現(xiàn)，3組治療總有效率、出血量、出血時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同治療前比較，治療后3 組子宮內(nèi)膜厚度均顯著降低（P＜0.05）；治療前后，3 組子宮內(nèi)膜厚度均未呈現(xiàn)出明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A1 組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.33%，低于A2 組及A3 組（P＜0.05）。與王幸萍[12]的研究中兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為17.50%、45.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）的結(jié)果具有相似性。從而證明小劑量（100 mg/d）孕酮藥物應(yīng)用，獲得的效果同其他劑量較為一致，但可顯著提高用藥安全性，從而提高患者用藥依從性，獲得理想結(jié)果，進(jìn)一步表明對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者選擇小劑量（100 mg/d）孕酮藥物完成治療的臨床價(jià)值。

綜上所述，臨床對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者在選擇孕酮藥物治療期間，不同劑量獲得的效果均較為顯著，但小劑量（100 mg/d）應(yīng)用，可顯著提升孕酮用藥安全性。