李 翔,陳更業(yè),邢 歡,劉星瑜,晏曉莉

《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019—2020)》中顯示,27.7%的醫(yī)務(wù)人員存在抑郁傾向,19.8%有焦慮傾向。而醫(yī)護(hù)人員的身心健康始終未受重視,醫(yī)護(hù)人員的身心健康失衡容易影響工作質(zhì)量,造成醫(yī)患矛盾,不利于醫(yī)護(hù)人員自身成長(zhǎng)和醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定。老齡化趨勢(shì)更是給我國(guó)社會(huì)、養(yǎng)老及醫(yī)療體系的發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。我國(guó)60歲及以上的人口已達(dá)2.64億[1],第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告已指出60歲以上老年人慢性病患病率為69.13%[2],而存在反復(fù)入院、溝通障礙、疾病管理困難等問題的老年慢性病患者這一特殊群體,給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了更大的心理壓力,極易產(chǎn)生工作不被認(rèn)可、成就感低、情緒低落等問題,因此本研究旨在通過現(xiàn)況調(diào)查了解銀川市某三級(jí)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感與正負(fù)性情緒的關(guān)系,分析其影響因素并提出相應(yīng)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2022年5月采用便利取樣法對(duì)寧夏某三級(jí)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。本研究已通過所調(diào)查醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18歲者;②已經(jīng)取得中華人民共和國(guó)護(hù)士、醫(yī)師資格證書者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理實(shí)習(xí)生;②非本單位職員,如進(jìn)修護(hù)士、醫(yī)生;③問卷內(nèi)容填寫缺、漏項(xiàng)≥3項(xiàng)、所有答案選項(xiàng)一致者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具:①一般情況調(diào)查,研究對(duì)象的一般情況采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表,主要包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職稱等指標(biāo)。②工作成就感量表,由程剛[3]編制,在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用,本量表包括24個(gè)與工作成就感相關(guān)的條目,每個(gè)條目的評(píng)分范圍為1～5分,對(duì)崗位成就感、薪資待遇成就感、職業(yè)成長(zhǎng)成就感及人際關(guān)系成就感等方面進(jìn)行評(píng)估,每個(gè)方面評(píng)分范圍為6～30分,均以分值越高表示工作成就感越高。工作成就感總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.872,分量表克朗巴哈系數(shù)均大于0.5,內(nèi)部一致性較好。③正負(fù)性情緒量表(PANAS),該量表由黃麗[4]等人根據(jù)Watson[5]編制的量表修訂成中文版正負(fù)性情緒量表,本量表包括20個(gè)評(píng)估條目,每個(gè)條目的評(píng)分范圍為1～5分,分別對(duì)消極與積極情緒進(jìn)行評(píng)估,消極與積極方面的評(píng)分范圍分別為10～50分,評(píng)分越高表示消極情緒越嚴(yán)重,積極情緒相對(duì)越高。正性情緒的Cronbach′s α系數(shù)為0.85,負(fù)性情緒的Cronbach′s α系數(shù)為0.83。

1.2.2 調(diào)查方法:實(shí)施前取得被調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部的同意,在2020年5月18日至30日,線上發(fā)放調(diào)查問卷,在問卷首頁(yè)對(duì)填寫的注意事項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一說(shuō)明,問卷遵循匿名、自愿的原則。本研究共回收有效問卷78份,剔除無(wú)效問卷0份,問卷回收率為100%。

1.2.3 質(zhì)量控制:每部手機(jī)只能答一次。網(wǎng)絡(luò)問卷設(shè)置時(shí)間監(jiān)測(cè),對(duì)答卷時(shí)間不足3 min或所有選項(xiàng)答案一致者視為無(wú)效問卷。

1.2.4 倫理原則:①遵循自愿原則,研究對(duì)象具有知情同意權(quán),參與研究前須被告知本次研究的目的和內(nèi)容,其有權(quán)拒絕參加本研究。②遵循保密原則,向研究對(duì)象承諾其個(gè)人信息及隱私絕對(duì)保密,研究資料只用于調(diào)查研究和撰寫論文。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用描述,組間均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)、方差分析。計(jì)數(shù)資料用n(%)進(jìn)行描述。采用Pearson相關(guān)分析老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員工作成就感與正負(fù)情緒的關(guān)系,多元線性回歸分析老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員工作成就感的影響因素。雙側(cè)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年科醫(yī)護(hù)人員工作成就感與正負(fù)情緒的得分情況:老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員正性情緒得分為(26.30±5.79)分,負(fù)性情緒得分為(22.02±5.96)分,工作成就感得分為(70.73±17.39)分,各維度得分及條目均分見表1。

2.2 不同人口學(xué)資料老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感、正負(fù)情緒的得分:不同年齡、學(xué)位、職稱及婚姻狀況的老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感得分比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同年齡、職稱及月平均收入的老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員正性情緒得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不同年齡、及個(gè)人月收入的老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員負(fù)性情緒得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 工作成就感、正負(fù)情緒的單因素分析

2.3 老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感與正負(fù)情緒的相關(guān)性分析:老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感得分與正性情緒得分呈正相關(guān)(r=0.591,P<0.05),與負(fù)性情緒得分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.495,P<0.05),崗位成就感、薪資待遇成就感、職業(yè)成長(zhǎng)成就感得分與正性情緒得分均呈正相關(guān)(r=0.597,0.672,0.607,P<0.05),崗位成就感、薪資待遇成就感、職業(yè)成長(zhǎng)成就感、人際關(guān)系成就感得分與負(fù)性情緒得分均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.458,-0.327,-0.487,-0.484,P<0.05),見表3。

表3 正負(fù)情緒與工作成就感的相關(guān)性分析(n=78,r值)

2.4 老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感的多元線性回歸分析結(jié)果:以老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感為因變量,將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)年齡、學(xué)位、職稱及婚姻狀況等作為控制變量納入回歸模型的第1層;將正性情緒和負(fù)性情緒作為自變量納入回歸模型的第2層?？刂迫丝趯W(xué)變量后,納入正性情緒和負(fù)性情緒,自變量對(duì)工作成就感的解釋水平顯著升高,正性情緒和負(fù)性情緒可聯(lián)合解釋老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感的66.5%變異,見表4。

表4 工作成就感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 老年科醫(yī)護(hù)人員工作成就感與正負(fù)性情緒的總體情況:工作成就感[3]是指員工在組織內(nèi)工作的過程中,因員工所做的工作得到自己或組織的肯定而獲取的一種愉快、滿足或成功的感覺。本次調(diào)查結(jié)果表明老年科醫(yī)護(hù)人員工作成就感處于中等水平,得分為(70.73±17.39)分。明顯低于董紅等[6]調(diào)查的康復(fù)科護(hù)理人員工作成就感(81.04±14.89)分和宋志勇等[7]調(diào)查的精神科護(hù)理人員工作成就感(79.64±16.87)分,且工作成就感各維度得分高低排序略有不同,這可能與醫(yī)護(hù)人員所處工作環(huán)境和個(gè)體特征等均有關(guān)系。老年科患者多以慢性進(jìn)展性疾病為主,患者住院時(shí)間久,且存在反復(fù)入院現(xiàn)象,慢性疾病最終走向不良結(jié)局,極易引起老年科醫(yī)護(hù)人員工作成就感低;康復(fù)科和精神科患者雖有殘疾和精神失常的疾病,但經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的診治,患者會(huì)有不同程度的好轉(zhuǎn),這是對(duì)康復(fù)科和精神科醫(yī)護(hù)人員工作成就的肯定。

本次調(diào)查工作成就感4個(gè)維度得分最高的是人際關(guān)系成就感,說(shuō)明在臨床工作中,醫(yī)護(hù)人員的溝通交流能力較好,能有效處理工作中的各種人際關(guān)系;而薪資待遇成就感最低,可能與老年科日常工作繁重復(fù)雜有關(guān),使醫(yī)護(hù)人員感覺付出與所得薪酬不匹配,薪酬待遇的不滿意容易影響工作的積極性,因此醫(yī)院管理者要合理分配薪資,按勞取酬,制定公平、公正、公開的薪資分配制度,有效提高臨床工作者的工作積極性。

本次調(diào)查老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員正性情緒得分為(26.30±5.79)分,負(fù)性情緒得分為(22.02±5.96)分。與劉云等[8]對(duì)臨床護(hù)士正性情緒得分為(29.46±6.62)分,負(fù)性情緒得分為(22.45±6.68)分研究比較,老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員正性情緒得分略低,這可能與醫(yī)護(hù)人員人口學(xué)因素、組織及個(gè)人因素等有關(guān)。相關(guān)研究證實(shí)正性情緒和負(fù)性情緒是兩個(gè)相互獨(dú)立的維度[9-10],即個(gè)體有正性情緒體驗(yàn)的同時(shí)不代表沒有負(fù)性情緒的體驗(yàn);有負(fù)性情緒的同時(shí)也可能有正性情緒的體驗(yàn);正負(fù)情緒可能同時(shí)存在。正負(fù)情緒嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康,同時(shí)還會(huì)影響員工在工作中的表現(xiàn)[11],因此關(guān)注臨床醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)應(yīng)兼顧正性情緒和負(fù)性情緒兩個(gè)維度,促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的身心健康。

3.2 老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感的影響因素:結(jié)果顯示,影響老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感的影響因素主要有學(xué)位、婚姻狀況、月平均收入、正性情緒和負(fù)性情緒,能解釋66.5%的變異量。學(xué)位是影響工作成就感的因素,本研究中高學(xué)位人群工作成就感反而較低,這可能與高學(xué)位人群職業(yè)目標(biāo)較高、相對(duì)年輕、期望崗位與現(xiàn)實(shí)崗位有一定差距有關(guān)。提示管理者應(yīng)重視對(duì)青年醫(yī)護(hù)人員的任用和磨煉,為其職業(yè)發(fā)展提供更多機(jī)會(huì)和可能。不同婚姻狀況的老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中離異人員的工作成就感最低,說(shuō)明婚姻狀況也是影響醫(yī)護(hù)人員工作成就感的重要因素。月平均收入是影響工作成就感的因素,其中月平均收入較高的醫(yī)護(hù)人員,工作成就感也較高,說(shuō)明較高的月平均收入能給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)較好的工作體驗(yàn),提高臨床醫(yī)護(hù)人員工作的積極性。

研究結(jié)果顯示,正負(fù)情緒各維度均對(duì)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作成就感有顯著影響,正性情緒是一系列讓人有愉快感的情感集合,用來(lái)反應(yīng)個(gè)體的正性體驗(yàn),有助于個(gè)人獲得更多豐富的資源[12]。相關(guān)研究指出正性情緒能提高個(gè)體的自信心,改變個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式,并對(duì)機(jī)體各個(gè)器官起到保護(hù)作用[13-14],工作中,正性情緒還可以提高員工對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感和滿意度,有助于促進(jìn)工作團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定[15]。