◎ 陳玉銘 甘肅省定西市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 主任、副主任醫(yī)師

鄭訪江 甘肅省中醫(yī)院宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 副主任醫(yī)師

自然界是一個(gè)充滿奧秘的生態(tài)系統(tǒng)，而人體也正是這個(gè)大環(huán)境中的一個(gè)小環(huán)境。如果人體管理不善，排污清道不及時(shí)，會導(dǎo)致正氣虛弱，從而形成血管和經(jīng)絡(luò)栓塞、結(jié)節(jié)、囊腫、腫瘤等疾病的發(fā)生，或過度排泄導(dǎo)致出血、瀉痢、白濁等。當(dāng)這些“雜物”堵塞生命之道，便會出現(xiàn)瘀則不榮，或氣血虧虛的情況，難以充養(yǎng)心腦，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

〇 補(bǔ)氣扶正，祛邪之計(jì)

氣是人體不斷進(jìn)行生命活動(dòng)的原動(dòng)力，是抵御外邪入侵的藩籬，是祛除體內(nèi)邪氣的一身“正氣”。人體每個(gè)部位都因氣而維持，如臟腑有肝氣、脾氣、腎氣、膽氣、胃氣等，經(jīng)絡(luò)中有經(jīng)絡(luò)之氣，皮膚有掌管汗孔開關(guān)的衛(wèi)氣，血管中有推動(dòng)和約束血液運(yùn)行的營氣，以及和邪氣相對應(yīng)的正氣。廣而言之，人體的一切正常生命活動(dòng)都可納入正氣的范疇。

補(bǔ)氣首重補(bǔ)脾氣，但久病之身，如久瀉、水腫、月經(jīng)稀少和貧血等，通常僅補(bǔ)脾胃難以溫中利水或滋養(yǎng)氣血，當(dāng)兼補(bǔ)腎氣。以脾土之氣養(yǎng)肺金之氣，若肺金衛(wèi)氣供養(yǎng)不濟(jì)，或營衛(wèi)不和，風(fēng)寒暑濕燥火疫等諸邪就會乘虛而入，發(fā)生感冒、咳嗽、中暑、水腫。如果風(fēng)氣與體內(nèi)的濕痰瘀滯集結(jié)了很長時(shí)間，則易產(chǎn)生腫瘤、肺脹、痹病等。另外，體內(nèi)正氣不足，或涼藥冰伏邪氣，則邪氣不能盡快祛除；癌細(xì)胞在放化療后由于正氣虧虛，正不勝邪，就會不斷增生，轉(zhuǎn)移到其他臟器，疾病就難以恢復(fù)。

至于補(bǔ)氣的處方，如補(bǔ)脾胃之氣的四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯，補(bǔ)肺氣的玉屏風(fēng)散、補(bǔ)肺湯、桂枝湯，補(bǔ)腎氣的桂附地黃丸、二仙湯、參芪地黃湯，補(bǔ)心氣的養(yǎng)心湯、炙甘草湯、生脈飲、歸脾湯等，可以根據(jù)辨證、癥狀、體征和生化超聲影像的結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最合適的處方和藥物。

〇 消滯化痰，調(diào)和之計(jì)

痰是指由于水液代謝失常，導(dǎo)致水液與氣血混合而凝結(jié)成的黏稠物質(zhì)。黏稠者為痰，清稀者為飲。

痰分為有形之痰和無形之痰。有形之痰指眼睛能看到其形態(tài)、色質(zhì)的痰，主要是由呼吸系統(tǒng)疾病引起，從氣道咳出的痰。一般有熱性的黃稠痰、寒性的白稀痰和因肺膿瘍產(chǎn)生的膿痰，是引起和加重呼吸道感染的主要誘發(fā)因素。長期吸煙者和慢性呼吸道疾病的患者容易產(chǎn)生痰，并集聚在氣管、支氣管中。有的患者具有痰栓，排出不易，可以采取催吐、化痰、吸痰和排痰等方法，常用的有探鹽吐法、霧化吸入、機(jī)械排痰和捶背等，或在醫(yī)生指導(dǎo)下食用二陳湯、紫菀、款冬花、前胡等中藥。

無形之痰泛指臟腑和肌膚中看不到的具有活動(dòng)、變形、柔軟等特性的物質(zhì)，不僅僅是液態(tài)物質(zhì)，固態(tài)也不少，臨床包括皮下脂肪沉積、包塊、囊腫、纖維瘤、脂肪瘤等。另外，痰的存在，與昏迷、癲狂、郁癥、失眠、眩暈頭痛等神經(jīng)病變的發(fā)生有重要的關(guān)系，常用溫膽湯、礞石滾痰丸、天竺黃、膽南星等治療。治痰之法，除了治標(biāo)，還可通過調(diào)和脾肺治本，如使用六君子湯、補(bǔ)肺湯、金水六君煎及丸劑等。值得注意的是， 此類湯藥均要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

〇 消滯化瘀，活血之計(jì)

淤血癥是血液在局部組織器官淤積導(dǎo)致的病變，因淤阻部位和形成的原因不同，其病癥表現(xiàn)也有不同，如淤阻于心，可見心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；淤阻于肺，可見胸痛咳血；淤阻于胃腸，可見嘔血、大便色黑如漆；淤阻于肝，可見脅痛痞塊，癥狀以刺痛為主，夜間疼痛加重，外傷可見肌膚局部青紫腫脹。皮膚上多有瘀點(diǎn)、瘀斑，顏色偏暗、偏紫或者皮膚干燥脫屑。

瘀血的存在不利于所在臟器的功能正常運(yùn)行。劉寶厚先生曾提出：“瘀血不袪，腎氣難復(fù)。”此處的腎氣包括臟腑組織器官。清代名醫(yī)王清任打破“死人不解剖”的舊俗，從而發(fā)現(xiàn)瘀血無處不在的道理，并創(chuàng)制了許多活血化瘀方劑，為活血化瘀法的創(chuàng)新立了一大功勞。

久病必有瘀，病情持續(xù)良久且難以治愈的疾病，采用活血法不失為一良法。關(guān)幼波提出的“治黃必治血，血行黃易卻”也表明化瘀法在治療疾病中的重要性，更說明消瘀法在治療外感內(nèi)傷邪氣中的重要地位。無瘀不成瘤，凡是有腫瘤、肌瘤、纖維化、結(jié)節(jié)等，都可以試著用活血化瘀法治療緩解。在臨癥中，醫(yī)生常用三七、水蛭、丹參、當(dāng)歸等活血更兼止血、破血、養(yǎng)血功效的藥物，治療效果可靠。

〇 消滯利導(dǎo)，減重之計(jì)

消為消化、消溶。消化之物，有山楂、麥芽、神曲、萊菔子、雞內(nèi)金等，能促進(jìn)胃消化食物，胃和周圍臟器的負(fù)擔(dān)就會變輕，減少發(fā)生其他疾病的概率，也增加了其他疾病的恢復(fù)率。消溶指溶解結(jié)石，如金錢草、芒硝等，假如結(jié)石溶解崩開，化為細(xì)末，就容易排出去了，治療其他疾病的干擾因素就會減少。

對于咳嗽、發(fā)熱等疾病，風(fēng)邪往往與飲食積滯相伍，使發(fā)熱難退、咳嗽難止，所以使用檳榔、雞內(nèi)金、萊菔子、焦山楂等幫助消化的藥物很有必要。可以使用大小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、新加黃龍湯、木香檳榔丸等方，也可使用大黃、牽牛子、甘遂、芫花、巴豆等藥。

對于小兒疾病，如果糞便中出現(xiàn)綠便或含未消化食物，或面部、舌部有蟲點(diǎn)，最好加入殺蟲藥物，如使君子、百部、檳榔、鶴虱等。

民間常用的減肥處方，大多含有山楂、大黃、決明子及化濕的佩蘭、荷葉、澤瀉等，這些中藥其實(shí)是很好的消導(dǎo)劑。

〇 化濕消濁，利水之計(jì)

濕濁就是水分超過正常而形成的邪氣，但不包括痰飲。五臟六腑，皆有津液，變性過多則為邪氣，然不離乎脾。脾臟的陽氣虧虛，導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能失常就會產(chǎn)生濕濁，上溢頭發(fā)為脂溢性脫發(fā)，溢于面部則為黑斑、熊貓眼，熏蒸肝膽和肌膚則為黃疸，輻布于腋下則為狐臭和腋汗，聚于腹中為腹水，下流則為帶下、淋病、浮腫和外陰潮濕或潰爛。

治療濕濁，可在醫(yī)生指導(dǎo)下或用理中丸溫中化濕，或用濟(jì)生腎氣丸溫腎利水，或用苓桂術(shù)甘湯通陽化濕，或用五苓散、茯苓導(dǎo)水湯利水滲濕、茵陳五苓散利水化濕退黃，或用己椒藶黃丸導(dǎo)水除濕，濕去則風(fēng)寒熱瘀之邪孤立。

至于理氣，氣為血液、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)運(yùn)行的先行官，可分為理肝氣、順脾胃之氣、宣肺氣等，散結(jié)之法融于理氣、化痰、行瘀等法之中。

總之，對于人體內(nèi)部的氣滯、血瘀、痰飲、濕濁、食滯等，通過一種方法或多種方法合用，能夠?yàn)槿梭w構(gòu)建潔凈的生命內(nèi)部空間，對治愈疾病和延年益壽起到促進(jìn)作用。