杜乃立，談靜，陳明珠，曹翠萍，潘霞

南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇無(wú)錫 214000

2 型糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，且2 型糖尿病患者的肥胖癥患病率較高，2 型糖尿病人群長(zhǎng)期存在著體內(nèi)的高血糖現(xiàn)象，不僅會(huì)對(duì)體內(nèi)各臟器造成一定的損害，而且還會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降，從而嚴(yán)重地影響患者的生存質(zhì)量[1-2]。2 型糖尿病是一種自身內(nèi)分泌代謝失調(diào)的疾病，2 型糖尿病合并肥胖癥與患者平時(shí)的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等都有很大的關(guān)系，這種患者長(zhǎng)期高血糖，很可能會(huì)引起身體的分解和合成代謝障礙，從而引起身體的超重。2型糖尿病治療以藥物為主，但不能從根源上改變2型糖尿病合并肥胖癥的現(xiàn)狀，因此，對(duì)2 型糖尿病伴肥胖的患者進(jìn)行飲食連續(xù)護(hù)理顯得十分必要[3]。為評(píng)估將飲食連續(xù)護(hù)理應(yīng)用在2 型糖尿病合并肥胖癥患者中對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的作用，本研究方便選取2021 年6 月—2023 年2 月無(wú)錫市人民醫(yī)院門(mén)診及病房收治的52 例2 型糖尿病合并肥胖癥患者為研究對(duì)象?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的52 例2 型糖尿病合并肥胖癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組26 例。對(duì)照組中女16 例，男10 例；年齡30~70 歲，平均（62.08±4.78）歲；病程2~8 年，平均（5.08±1.22）年。觀察組中女14 例，男12 例；年齡45~79 歲，平均（62.13±4.91）歲；病程2~8 年，平均（5.11±1.23）年。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2 型糖尿病診斷[4]；②自愿入組研究，簽署知情同意書(shū)；③資料完整；④體質(zhì)指數(shù)（body mass index, BMI）>25 kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者；②罹患惡性腫瘤患者；③臟器功能病變者。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，日常的保健教育和心理疏導(dǎo)，以有效地控制疾病的進(jìn)展。為患者建立適宜的病房環(huán)境，保障病房的整潔干凈，避免病房周?chē)舐曅鷩W；護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者內(nèi)心訴求，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)力所能及的進(jìn)行滿足；遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確服用藥物；提醒患者飲食的合理規(guī)劃，以及告知患者飲食對(duì)于自身的重要性。

觀察組提供飲食連續(xù)護(hù)理。①入院評(píng)估與宣教?；颊呷朐汉笞o(hù)士要對(duì)患者的真實(shí)情況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，要對(duì)患者的用藥史、日常生活與飲食習(xí)慣進(jìn)行詳細(xì)的了解，并對(duì)患者及家屬解釋不良飲食對(duì)病癥治療的影響，提升患者護(hù)理依從性。②糖尿病健康教育。確定飲食護(hù)理方案之后，要將該方案的內(nèi)容告訴患者和患者家屬，護(hù)士通過(guò)面對(duì)面的溝通，使患者能夠完全理解遵守飲食計(jì)劃對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性，并引導(dǎo)患者準(zhǔn)確地計(jì)算出飲食量，進(jìn)行健康的飲食搭配。③飲食連續(xù)護(hù)理?；颊叱艘刂谱约旱捏w質(zhì)量之外，還要控制自己每日的熱量攝入。護(hù)士要根據(jù)患者的飲食特點(diǎn)，給患者制訂合理的膳食安排，減少脂肪和碳水化合物的攝入。④出院干預(yù)。護(hù)士會(huì)積極地跟患者進(jìn)行交流，并以患者的具體狀況為基礎(chǔ)，制訂出飲食延續(xù)護(hù)理計(jì)劃以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)提醒患者在家多進(jìn)行體育鍛煉，同時(shí)堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，讓患者認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)對(duì)控制疾病的益處，利用持續(xù)的飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理，對(duì)患者的體質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，同時(shí)鞏固疾病的治療結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白和BMI。

②比較兩組血脂指標(biāo)，包含總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

③比較兩組不良情緒。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評(píng)價(jià)，0~80 分，分值越低則說(shuō)明患者的不良情緒越輕，反之則越重。

④比較兩組生活質(zhì)量情況，應(yīng)用生活質(zhì)量量表（Generic Quality of Life Inventory-74, GQOLI-74）評(píng)價(jià)，從4 個(gè)維度開(kāi)展調(diào)查，包含心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)，每個(gè)維度100 分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖與BMI 比較

護(hù)理前，兩組血糖與BMI 對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和BMI 低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖與BMI 比較(±s)

表1 兩組患者血糖與BMI 比較(±s)

?

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組血脂指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較[(±s)，mmol/L]

表2 兩組患者血脂指標(biāo)比較[(±s)，mmol/L]

?

2.3 兩組患者不良情緒比較

護(hù)理前，兩組不良情緒評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良情緒比較[(±s)，分]

?

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組GQOLI-74 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組GQOLI-74 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

?

3 討論

2 型糖尿病是一種自身內(nèi)分泌代謝失調(diào)的疾病，2 型糖尿病合并肥胖癥與患者平時(shí)的飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等都有很大的關(guān)系，這種患者長(zhǎng)期高血糖，很可能會(huì)引起身體的分解和合成代謝障礙，從而引起身體的超重[5]。2 型糖尿病合并肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)很大，患者發(fā)生心腦血管疾病的概率較高，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣性心臟病，給患者生活帶來(lái)很大的危險(xiǎn)[6-7]。目前，對(duì)于2 型糖尿病伴肥胖的患者，臨床上還沒(méi)有找到有效的治療方法，目前的治療方法主要是通過(guò)藥物來(lái)抑制病情的發(fā)展，同時(shí)還要通過(guò)健康的飲食和運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)調(diào)節(jié)患者的血糖和體質(zhì)量[8]。飲食連續(xù)護(hù)理是一種全新的干預(yù)方式，它主要從患者的日常飲食著手，通過(guò)健康科學(xué)的飲食，使患者獲得平衡的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的身體免疫力，減輕臨床癥狀與并發(fā)癥，防止由于有關(guān)的并發(fā)癥而引起焦慮、緊張等負(fù)面情緒，使患者能夠有更好的休息和睡眠，從而提高患者睡眠質(zhì)量，改善預(yù)后[9-10]。在日常生活中，進(jìn)行飲食連續(xù)護(hù)理，可以有效地改善患者的身體狀況，通過(guò)采取合理的膳食方案，控制糖的攝入，使患者的血糖值下降。通過(guò)提高飲食中的纖維含量，可以降低患者血糖，減少并發(fā)癥。飲食連續(xù)護(hù)理可以加強(qiáng)患者的膳食營(yíng)養(yǎng)，提升其生活質(zhì)量[11-13]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白和BMI 指數(shù)低于對(duì)照組，總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，GQOLI-74 評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，觀察組護(hù)理后的SAS 評(píng)分為（40.56±6.32）分、SDS 評(píng)分為（40.74±5.85）分低于對(duì)照組（P<0.05）。與張麗琴[14]文章中研究組護(hù)理后的SAS 評(píng)分為（41.76±6.30）分、SDS 評(píng)分為（40.79±5.80）分低于對(duì)照組（P<0.05）的結(jié)論具有一致性。分析原因可能是飲食連續(xù)護(hù)理可以根據(jù)患者的具體情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，并為患者進(jìn)行負(fù)面情緒進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，患者的焦慮、抑郁情緒得到很大程度的緩解[15]。

綜上所述，飲食連續(xù)護(hù)理可以提高2 型糖尿病合并肥胖癥患者的護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。