文 屈茹楠 主管藥師 上海市嘉定區(qū)江橋醫(yī)院（上海市第一人民醫(yī)院嘉定醫(yī)院）

說到藥品，大家都是非常熟悉的，不少人家里還配備了家庭小藥箱，儲備一些常用藥物以備不時之需。但是藥物是一把“雙刃劍”，既能護(hù)佑家人健康，也會造成一些危害，尤其是藥物使用不當(dāng)時。

今天就從藥物劑型著手，介紹下不同劑型的藥物其正確使用方法。常用藥物劑型必須用的“對路”，才能讓藥物發(fā)揮最佳作用，解除傷痛！

1.什么是藥物劑型？

我們會接觸到各式各樣的藥物，形狀各異的小藥片、顆粒、膠囊……，如布洛芬有片、膠囊還有混懸液。這就是藥物劑型的不同表現(xiàn)形式。任何藥物在供給臨床使用前，都需要制備成適合醫(yī)療應(yīng)用的形式，而這種形式就稱為藥物劑型。

2.為什么需要這么多劑型？

（1）為了使藥物達(dá)到最佳治療效果、減少藥物的不良反應(yīng)，即“增效減毒”。布地奈德混懸吸入劑，通過霧化吸入，使藥物直接作用于支氣管，抑制氣道炎癥。相比靜脈給藥能更快速起效，從而迅速起到解痙平喘的作用；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，如靜脈給藥會有諸多不良反應(yīng)，而做成吸入劑，不僅可使藥物直達(dá)病灶，更能減少藥物進(jìn)入血液循環(huán)的量，大大降低了激素類不良反應(yīng)。

（2）不同的劑型受眾不同，能讓不同年齡、不同病生理狀態(tài)的患者使用起來更加方便、適合且易于接受。比如兒童常用的藥物劑型為口服液、顆粒劑、滴劑，比起片劑，這幾種劑型給小朋友喂藥時更容易服用，同時小朋友用藥劑量通常需要根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)，這類劑型更容易分劑量并保證用量的準(zhǔn)確。另外兒童用藥常常還會添加糖、果味調(diào)味劑，以掩蓋藥物的苦味，使小朋友更樂于接受。

（3）不同的劑型可導(dǎo)致藥物作用快慢、強(qiáng)度、持續(xù)時間、不良反應(yīng)不同。根據(jù)用藥途徑與吸收方式的不同，同一種藥物可加工成不同的劑型供臨床使用。

（4）便于藥物的貯存、運(yùn)輸和攜帶，掩蓋不良?xì)馕?，增加藥物穩(wěn)定性等。如為需在腸道發(fā)生作用的酶類藥物或?yàn)闇p輕藥物對胃部刺激而制成腸溶片。

3.劑型有哪些種類？

按給藥途徑分類可分為經(jīng)胃腸道給藥劑型（片劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑、溶液劑、乳劑、混懸劑等）和非經(jīng)胃腸道給藥劑型（注射劑、氣霧劑、洗劑、軟膏劑、貼劑、滴眼/鼻劑、含漱劑、栓劑等）。

口服片劑一般包括普通片、包衣片、含片以及一些特殊劑型：緩釋片、分散片等。一般采用直立姿勢，最好先用溫開水潤濕喉嚨，用至少100mL溫水送服，不可干吞，避免藥物刺激損傷食管。

（01）分散片：遇水能迅速崩解并均勻分散的片劑。可放入溫開水中攪拌，待溶解后服用，也可以直接吞服。特別適合于老人，兒童及吞咽困難的人。

（02）泡騰片：含有泡騰崩解劑的片劑，遇水可產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，使片劑迅速崩解利于吸收。口服泡騰片需用100ml—150ml的冷水或溫開水溶解，待氣泡完全消失以后再服用。適合兒童和直接吞服藥片有困難的人。

切記不可直接吞服或含服，否則泡騰片在口腔或消化道崩解產(chǎn)生的大量二氧化碳會導(dǎo)致窒息、胃穿孔等，嚴(yán)重甚至危及生命。

（03）咀嚼片：咀嚼片應(yīng)在口腔充分咀嚼，嚼碎后直接咽下或用少量溫開水送服，不可直接吞服。充分咀嚼有利于加速藥物的溶出從而提高療效，適合兒童或吞咽困難的人。

（04）緩釋片或控釋片：能夠控制藥物釋放速度，以延長藥物作用時間的一類片劑。緩釋片或控釋片具有血藥濃度平穩(wěn)、服藥次數(shù)少（利于記憶力差的老年人服用）、治療作用時間長等優(yōu)點(diǎn)。

服用時一般要整片吞服，不能掰開、碾碎后服用，若有特殊說明可以掰開服用的，要沿著藥片自帶的刻痕掰開，否則會破壞劑型，導(dǎo)致藥物短時間內(nèi)大量釋放，達(dá)不到緩釋和長效目的，還有可能因?yàn)樗幬锏难杆籴尫艑?dǎo)致短時間內(nèi)大量吸收而引起中毒反應(yīng)和不良反應(yīng)。注意：每次服藥時間宜固定。

（05）腸溶片：腸溶制劑的特殊包衣可以使藥物在胃里不被溶解，到達(dá)腸道內(nèi)再溶解、發(fā)揮作用，可避免藥物對胃部的刺激以及胃酸對藥效的影響。必須整片空腹吃，溫水送服，不能掰開或咀嚼。不然會破壞包衣，導(dǎo)致藥物過早釋放，造成胃部刺激，也可能使藥物失效。

（06）舌下片：舌下片能經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用，可以避免胃腸道對藥物的破壞及肝臟首過效應(yīng)，并迅速起效，主要適用于急癥的治療。服藥宜迅速，把藥片放在舌下，含服時間一般控制在5分鐘左右。不宜用舌頭移動藥物來加速其溶解。更不要直接吞咽藥物，含服期間不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，盡量不要說話。

口服固體劑型-膠囊劑

膠囊劑指藥物裝于空膠囊中制成的制劑，可掩蓋藥品不適的苦味、異味，生物利用度較高。

根據(jù)膠囊的形狀與硬度可分為硬膠囊與軟膠囊。

1.硬膠囊 系將藥物粉末或顆粒填充于空膠囊中制成。

2.軟膠囊 系將藥物（固體或液體）密封于球形或橢圓形的軟質(zhì)囊材中制成。

通常應(yīng)整粒吞服，除非說明書中注明可將內(nèi)容物倒出服用。膠囊的外殼主要成分是明膠，在熱水中會迅速溶化，導(dǎo)致膠囊變軟變黏，服用后易附著在食道壁上，造成損傷甚至潰瘍。因此，送服膠囊時應(yīng)用不超過40°C的溫開水或涼開水，水量在100ml左右，以保證藥物能被送達(dá)胃部。

Tips 服用膠囊時應(yīng)站立咽下，服藥后不應(yīng)立即躺下，如咽喉部有異物感，應(yīng)再用涼開水將其送下。

注意：切勿將藥物連同鋁塑泡罩一同服用。

口服液體劑型

指藥物以分子、離子或微粒狀態(tài)分散在以水為主要溶劑的液態(tài)介質(zhì)中制成的口服液體形態(tài)的制劑，包括溶液劑、混懸液、乳劑。

1.服用時用清潔藥杯準(zhǔn)確量取需要的劑量，量取藥液時，視線與量杯刻度平齊，瓶簽朝向手心，禁忌手、口腔與瓶口直接接觸；

2.倒出的多余藥液不得再倒回原藥瓶；

3.藥杯、量杯、滴管等用后及時清洗，保持干燥清潔；

4.乳劑、混懸劑一般用前需搖勻。

總之，每一種藥物劑型，都是根據(jù)其不同治療特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的，購買時如不確定選擇何種劑型，可咨詢藥師。另外，不正確或?yàn)E用藥物劑型，輕則影響藥物療效，重則加重藥物不良反應(yīng)，甚至危及生命。