[摘 要]目的 分析對(duì)上瞼下垂手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理的效果及對(duì)術(shù)后眼瞼美學(xué)效果及外觀(guān)滿(mǎn)意度的影響。方法 選取2021年3月-2023年3月于我院行手術(shù)治療的86例上瞼下垂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各43例。對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀(guān)察組予以針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理，比較兩組眼瞼美學(xué)效果、外觀(guān)滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組雙眼瞼寬度對(duì)稱(chēng)性、上瞼輪廓、雙眼瞼高度對(duì)稱(chēng)性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組外觀(guān)滿(mǎn)意度為97.67%，高于對(duì)照組的74.42%（P<0.05）；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的25.58%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)上瞼下垂手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理的效果良好，可提升術(shù)后眼瞼美學(xué)效果，同時(shí)有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的外觀(guān)滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 上瞼下垂；眼瞼美學(xué)效果；針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0167-03

Effect of Targeted Systematic Nursing on Postoperative Eyelid Aesthetic Effect and Appearance Satisfaction of Patients with Ptosis Surgery

WANG Hai-yan

（Guangyang District Ophthalmology Hospital， Langfang 065000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of targeted systematic nursing on patients with ptosis surgery and its influence on postoperative eyelid aesthetic effect and appearance satisfaction. Methods A total of 86 patients with ptosis who underwent surgical treatment in our hospital from March 2021 to March 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was given routine postoperative nursing， and the observation group was given targeted systematic nursing. The eyelid aesthetic effect， appearance satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The scores of bilateral eyelid width symmetry， upper eyelid contour and bilateral eyelid height symmetry in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The appearance satisfaction of the observation group was 97.67%， which was higher than 74.42% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.65%， which was lower than 25.58% in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted systematic nursing for patients undergoing ptosis surgery has a good effect， which can improve the aesthetic effect of postoperative eyelids， reduce the incidence of complications， and improve the appearance satisfaction of patients.

[Key words] Upper eyelid ptosis； Eyelid aesthetic effect； Targeted systematic nursing

上瞼下垂（upper eyelid ptosis）是一種臨床常見(jiàn)眼科疾病，可分為后天性和先天性?xún)深?lèi)，而后天性的致病因素主要有老年性、外傷性、重癥肌無(wú)力等[1]。上瞼提肌功能完全、部分喪失是上瞼下垂的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)上述表現(xiàn)后，患者的上瞼不能正常上提，從而導(dǎo)致瞳孔被遮蓋，嚴(yán)重影響視力[2]。臨床治療上瞼下垂的方法主要是上瞼下垂矯正手術(shù)，手術(shù)所獲得的治療效果較好。術(shù)者操作技術(shù)是決定手術(shù)效果的其中一個(gè)因素，另外還包括術(shù)后護(hù)理這一關(guān)鍵因素。針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理是一種根據(jù)不同患者的具體病情而制定的個(gè)性化的護(hù)理方式，該護(hù)理模式與患者病情較為貼合，對(duì)于保障手術(shù)效果、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)具有積極意義[3]?；诖耍狙芯恐荚谔骄酷槍?duì)性系統(tǒng)護(hù)理對(duì)上瞼下垂手術(shù)患者術(shù)后眼瞼美學(xué)效果及外觀(guān)滿(mǎn)意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2023年3月于廊坊市廣陽(yáng)區(qū)眼科醫(yī)院行手術(shù)治療的86例上瞼下垂患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各43例。對(duì)照組男25例，女18例；年齡18～76歲，平均年齡（46.58±3.16）歲；病程2～5年，平均病程（3.25±0.59）年。觀(guān)察組男26例，女17例；年齡17～76歲，平均年齡（46.53±3.12）歲；病程1～5年，平均病程（3.21±0.57）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：溝通交流能力正常；行上瞼下垂手術(shù)治療；知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液疾病者；經(jīng)檢查存在肝腎功能不全者；合并惡性腫瘤者。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)后護(hù)理：告知患者減少外出活動(dòng)，外出時(shí)注意佩戴保護(hù)性眼罩；勿觸碰術(shù)眼，避免用眼過(guò)度；囑患者按時(shí)滴眼藥水和涂抹藥膏等。觀(guān)察組予以針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理：①心理護(hù)理：關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，與患者積極溝通，引導(dǎo)其表達(dá)內(nèi)心想法，在掌握患者情緒狀態(tài)后，為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理；采取措施轉(zhuǎn)移患者注意力，如播放音樂(lè)等，鼓勵(lì)患者配合治療，用樂(lè)觀(guān)心態(tài)面對(duì)治療；②健康宣教：了解和掌握患者的疾病認(rèn)知度，根據(jù)所掌握的信息，為患者制定針對(duì)性的宣教計(jì)劃，對(duì)患者長(zhǎng)期存在的不正確認(rèn)知予以糾正，告知患者有關(guān)疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)；③眼部護(hù)理：患者術(shù)后可能出現(xiàn)眼瞼閉合不全情況，這是由于眼瞼水腫所引起的，可對(duì)眼部給予冷敷處理，告知患者睡覺(jué)時(shí)抬高眼部；麻醉失效后眼部會(huì)產(chǎn)生疼痛情況，對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，給予其針對(duì)性的疼痛干預(yù)，如使用冷敷眼罩、冷凝貼和更換藥物等；術(shù)后按摩患者的額肌，每次按摩時(shí)間為10 min，每日按摩2次，告知患者配合閉睜眼和皺眉等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快水腫消退，軟化瘢痕，從而加快局部修復(fù)速度；④飲食護(hù)理：了解患者的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的飲食喜好和營(yíng)養(yǎng)需求制定針對(duì)性的飲食方案，以半流質(zhì)飲食為主，選擇富含維生素的食物；囑患者避免用力排便，可能導(dǎo)致創(chuàng)口滲血，延長(zhǎng)修復(fù)時(shí)間。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組眼瞼美學(xué)效果 于術(shù)后對(duì)患者的雙眼瞼寬度對(duì)稱(chēng)性、上瞼輪廓、雙眼瞼高度對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行評(píng)估，以此判定其眼瞼美學(xué)效果。①雙眼瞼寬度對(duì)稱(chēng)性：與健側(cè)對(duì)比，寬度差>2 mm為1分，寬度差1～2 mm為2分，寬度差<1 mm為3分；②雙眼瞼高度對(duì)稱(chēng)性：與健側(cè)相比，高度差>2 mm為1分，高度差1～2 mm為2分，高度差<1 mm為3分；③上瞼輪廓：不協(xié)調(diào)為1分，尚可為2分，自然為3分[4]。分?jǐn)?shù)越高表示眼瞼美學(xué)效果越好。

1.4.2調(diào)查兩組外觀(guān)滿(mǎn)意度 采用醫(yī)院自制調(diào)查表[5]調(diào)查患者的外觀(guān)滿(mǎn)意度，總分為100分，80～100分、60～79分、<60分分別表示非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

1.4.3記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生瞼裂閉合不全、上瞼遲滯、暴露性角膜炎、切口感染的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組眼瞼美學(xué)效果比較 觀(guān)察組雙眼瞼寬度對(duì)稱(chēng)性、上瞼輪廓、雙眼瞼高度對(duì)稱(chēng)性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組外觀(guān)滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組非常滿(mǎn)意15例，基本滿(mǎn)意17例，不滿(mǎn)意11例；觀(guān)察組非常滿(mǎn)意30例，基本滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意1例。觀(guān)察組外觀(guān)滿(mǎn)意度為97.67%（42/43），高于對(duì)照組的74.42%（32/43）（χ2=9.685，P=0.002）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生眼瞼閉合不全3例，上瞼遲滯3例，暴露性角膜炎2例，切口感染3例；觀(guān)察組發(fā)生瞼裂閉合不全、上瞼遲滯各1例。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%（2/43），低于對(duì)照組的25.58%（11/43）（χ2=7.340，P=0.007）。

3 討論

上瞼下垂不僅會(huì)影響患者外觀(guān)，還會(huì)影響視力，甚至導(dǎo)致弱視、斜視，繼而對(duì)患者的正常學(xué)習(xí)和生活造成困擾[6]。上瞼下垂患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，且由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知度不足，以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況存在擔(dān)憂(yōu)等，均會(huì)影響其治療依從性和配合度，從而不利于術(shù)后恢復(fù)[7]。因此，上瞼下垂術(shù)術(shù)后給予患者有效的護(hù)理措施是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵所在。針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理是指提前判斷手術(shù)期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升的一種護(hù)理方法[8，9]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單，局限性較大，不具備針對(duì)性，護(hù)理效果不佳，而針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理更具科學(xué)性、全面性。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組雙眼瞼寬度對(duì)稱(chēng)性、上瞼輪廓、雙眼瞼高度對(duì)稱(chēng)性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組外觀(guān)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理可提升患者的術(shù)后眼瞼美學(xué)效果和外觀(guān)滿(mǎn)意度。分析原因，針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理貼合患者護(hù)理需求和病情需求，根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，護(hù)理過(guò)程中可根據(jù)患者術(shù)后情況變化，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適時(shí)、靈活的調(diào)整，更具科學(xué)性和有效性[10]；通過(guò)針對(duì)性的眼部、心理和飲食護(hù)理等，可有效提升患者的配合度和依從性，有利于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，從而提升眼瞼美學(xué)效果及外觀(guān)滿(mǎn)意度[11]。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。分析原因，針對(duì)性護(hù)理實(shí)施中，通過(guò)飲食護(hù)理囑患者堅(jiān)持半流質(zhì)飲食，可防止用力排便導(dǎo)致眼壓升高；通過(guò)術(shù)后冷敷眼部、睡覺(jué)時(shí)抬高眼部等措施，緩解眼瞼水腫；另外，術(shù)后對(duì)額肌局部按摩，配合皺眉、閉睜眼等，以盡快消散局部瘢痕，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥[12]。

綜上所述，對(duì)上瞼下垂手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理的效果良好，可提升術(shù)后眼瞼美學(xué)效果，同時(shí)有利于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的外觀(guān)滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]苗鑫，楊敏.改良Park法重瞼成形術(shù)治療輕度上瞼下垂的效果觀(guān)察[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（9）：1389-1391.

[2]李杰，劉竟慧，張蕾，等.三瓣吻合矯正術(shù)治療重度上瞼下垂美學(xué)效果觀(guān)察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2021，30（4）：11-14.

[3]高榮萍.先天性上瞼下垂術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)弱視訓(xùn)練的療效觀(guān)察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（9）：1070-1072.

[4]郭燕，王維，陶利娟.不同程度不同年齡先天性上瞼下垂患者手術(shù)前后眼散光量的變化[J].國(guó)際眼科雜志，2018，18（10）：1925-1928.

[5]王婷，姜艷華，吳海龍.改良CFS懸吊聯(lián)合提上瞼肌縮短術(shù)治療先天性重度上瞼下垂[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2021，32（9）：549-552.

[6]黃樂(lè)樂(lè)，張壬嘉，陳亢，等.眶內(nèi)植物性異物導(dǎo)致上瞼下垂的診斷與手術(shù)治療[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2021，32（1）：38-39，55.

[7]葉娟，樓麗霞.矯正兒童上瞼下垂的手術(shù)時(shí)機(jī)[J].中華眼科雜志，2023，59（7）：514-517.

[8]馮雪蓮，熊小偉，王艷，等.精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)眼科手術(shù)患者康復(fù)及護(hù)理質(zhì)量提升的作用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（5）：646-649.

[9]楊玉蘭.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒先天性上瞼下垂術(shù)后康復(fù)的效果探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（26）：199-201.

[10]李瑱，楊洪霞，彭瑋.護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性上瞼下垂患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（1）：101-102.

[11]姜雪媛，王曉鳳，汪靈燕.針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理對(duì)上瞼下垂手術(shù)患者術(shù)后效果及外觀(guān)滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（2）：175-178.

[12]鄧婕.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)于老年眼科手術(shù)患者的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019，46（6）：1134-1136，1143.

收稿日期：2023-12-20 編輯：扶田