[摘 要]目的 探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)后心理狀況及預(yù)后滿意度的影響。方法 選取我院2022年12月-2023年12月收治的74例接受瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的上瞼內(nèi)翻患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組37例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護(hù)理，比較兩組心理狀況、舒適度及美觀滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組心理、生理、社會(huì)文化和環(huán)境舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后美觀滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過系統(tǒng)性護(hù)理，可以使上瞼內(nèi)翻患者的心理狀況得到改善，提高患者的舒適度和美觀度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性護(hù)理；瞼內(nèi)翻矯正；舒適度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0163-04

Effect of Systematic Nursing Intervention on Postoperative Psychological Status and Prognosis Satisfaction of Patients with Entropion Correction

LIU Xuan-lin

（Department of Eye， Ear， Nose， Throat， Head and Neck Surgery， Changji Branch， First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Changji 831100， Xinjiang， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of systematic nursing intervention on postoperative psychological status and prognosis satisfaction of patients with entropion correction. Methods A total of 74 patients with upper eyelid entropion who underwent entropion correction in our hospital from December 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given systematic nursing on the basis of the control group. The psychological status， comfort and aesthetic satisfaction of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of psychology， physiology， social culture and environmental comfort in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction score of the observation group after nursing was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing can improve the psychological status of patients with upper eyelid entropion and improve their comfort and aesthetics degree， which is worthy of clinical application.

[Key words] Systematic nursing； Entropion correction； Comfort degree

瞼內(nèi)翻（entropion）是一種眼部問題，指眼瞼邊緣向內(nèi)翻，導(dǎo)致睫毛和眼球表面接觸引起不適[1]。手術(shù)矯正是治療這種疾病的有效方法之一。然而，除了手術(shù)本身外，術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量也會(huì)對(duì)患者的心理狀況和預(yù)后滿意度產(chǎn)生重要影響。良好的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者的恢復(fù)和康復(fù)至關(guān)重要。傳統(tǒng)護(hù)理方式主要包括術(shù)后傷口處理、藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，可以幫助患者順利度過手術(shù)術(shù)后的恢復(fù)期[2]。然而，傳統(tǒng)護(hù)理方式可能忽視了患者的心理需求和個(gè)體差異，無法提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。相比傳統(tǒng)護(hù)理方式，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)更加注重綜合性、個(gè)體化和連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，從患者的整體需求出發(fā)，通過制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括身體、心理、社會(huì)等方面的關(guān)懷和支持。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)還強(qiáng)調(diào)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，使患者能夠獲得全面護(hù)理[3]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)已經(jīng)在許多臨床領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，可改善患者生活質(zhì)量、滿足其個(gè)性化需求，提高患者護(hù)理滿意度[4]。本研究旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)后心理狀況及預(yù)后滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院2022年12月-2023年12月收治的74例接受瞼內(nèi)翻矯正術(shù)的上瞼內(nèi)翻患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組男22例，女15例；年齡29～60歲，平均年齡（49.24±2.04）歲。觀察組男20例，女17例；年齡27～61歲，平均年齡（47.24±3.19）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲；②確診為瞼內(nèi)翻，需要接受手術(shù)治療的患者；③意識(shí)清醒，能夠理解和回答問題的患者；④自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或精神疾病患者；②有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官功能不全的患者；③有其他眼部疾病或手術(shù)史的患者；④對(duì)本研究中使用的藥物過敏的患者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：各種治療工作中主動(dòng)與患者合作，及時(shí)滿足患者的合理需要，做好患者的心理輔導(dǎo)，常規(guī)行術(shù)前的準(zhǔn)備工作，向患者解釋治療中需要注意的事項(xiàng)。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性護(hù)理：住院期間充分了解患者一般情況、病史和社會(huì)文化背景，與患者建立良好關(guān)系；對(duì)患者的病情、心理狀況、預(yù)后期待、家庭社會(huì)支持的程度以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等方面進(jìn)行更深入地了解并進(jìn)行系統(tǒng)地評(píng)估，制訂系統(tǒng)化護(hù)理計(jì)劃，其中護(hù)理措施包括以下方面：①心理護(hù)理：采用一對(duì)一、圖像、視頻等形式，消除患者治療過程中疑慮，耐心聆聽患者的訴說，認(rèn)真回答患者的問題，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理；②術(shù)前充分準(zhǔn)備：術(shù)前囑患者做好血尿、血常規(guī)和心電圖等方面檢查；術(shù)前1～2 d督促患者做好理發(fā)、洗頭、剪指甲等衛(wèi)生工作，如有困難全程協(xié)助；術(shù)前3 d在醫(yī)生的指導(dǎo)下，術(shù)眼局部滴用抗生素眼藥水，3次/d；術(shù)前3 d指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)進(jìn)行眼球各個(gè)方位的旋轉(zhuǎn)，并且給患者講解練習(xí)的意義，提高患者依從性；囑患者術(shù)前1周禁煙戒酒；術(shù)前7～10 d停用抗凝血藥物，如類固醇性激素及阿司匹林；③術(shù)后護(hù)理：○a 傷口護(hù)理：術(shù)后72 h可以進(jìn)行冷敷，冷敷時(shí)間為15～20 min；注意觀察傷口是否有滲血、滲液、移位和脫落，如有大量滲血及時(shí)更換，同時(shí)注意傷口清潔；囑患者多臥床，不要過早活動(dòng)，壓迫、包扎傷口，經(jīng)常巡視；術(shù)后4～6 d注意切口的清潔和干燥，并囑患者不要用手觸碰，拆線前不要碰水；術(shù)后7 d來院拆線，囑患者術(shù)后2周避免觀看電視、報(bào)紙、手機(jī)等，以免用眼過度；○b 體位護(hù)理：患者體位以保持半臥位為主，防止眼睛過于勞累，或頭部太低，導(dǎo)致傷口腫脹加劇；○c 飲食護(hù)理：建議多食用高熱量、高蛋白、易消化的食物，同時(shí)增加維生素?cái)z入，以利于傷口早日愈合；多食用新鮮蔬果，促進(jìn)排便，防止便秘造成的傷口撕裂、出血；④出院指導(dǎo)：術(shù)后定期隨訪，復(fù)查身體不適情況；在日常生活中養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，教會(huì)其如何點(diǎn)眼藥、如何使用抗菌藥物等。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分輕度、60～69分中度、69分以上重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值53分，53～62分輕度、63～72分中度、73分以上重度抑郁；評(píng)分越高說明患者心理狀態(tài)越差。

1.4.2評(píng)定兩組舒適度 采用舒適度量表（General Comfort Questionnaire，GCQ），從心理、生理、社會(huì)文化及環(huán)境4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)定，各維度總分均為120分，評(píng)分越高表示患者舒適度越高。

1.4.3調(diào)查兩組美觀滿意度 采用數(shù)字評(píng)分系統(tǒng)調(diào)查表調(diào)查患者術(shù)后外觀恢復(fù)滿意度，總分為10分，評(píng)分越高表示患者美觀滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度比較 觀察組心理、生理、社會(huì)文化和環(huán)境舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美觀滿意度比較 觀察組護(hù)理后美觀滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

瞼內(nèi)翻可能是先天性的，瞼板組織結(jié)構(gòu)異常或發(fā)育畸形；也可能是后天性，眼部創(chuàng)傷、炎癥、手術(shù)等導(dǎo)致的瘢痕或組織收縮[5]。一般情況下，由于睫毛和眼球表面接觸，患者可能會(huì)有異物感，感到眼部不適，如疼痛、灼熱或刺痛感；由于淚液無法正常排出，患者可能會(huì)出現(xiàn)過度流淚的情況；長(zhǎng)期摩擦可能導(dǎo)致角膜糜爛、潰瘍和視力下降[6]。臨床根據(jù)患者的癥狀和眼部檢查結(jié)果進(jìn)行初步診斷，通過拉開眼瞼判斷是否存在內(nèi)翻，用熒光染料檢查角膜損傷的程度。外科手術(shù)是治療瞼內(nèi)翻的主要方法，包括眼輪匝肌松解術(shù)、結(jié)膜外翻術(shù)、上瞼皮膚切口等，在一些輕度病例中，可使用人工淚液或抗生素眼膏緩解癥狀和預(yù)防感染[7，8]。外科手術(shù)術(shù)后可能存在并發(fā)癥如眼瞼水腫、感染、瘢痕形成等，通?？梢酝ㄟ^及時(shí)處理和護(hù)理來解決。瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)后的護(hù)理具有一定的重要性，因此，選取合適的護(hù)理方法極為重要。

系統(tǒng)性護(hù)理是一種以患者為中心，以護(hù)理過程為核心，將護(hù)理工作流程系統(tǒng)化的一種護(hù)理實(shí)務(wù)與護(hù)理管理模式[9]。系統(tǒng)護(hù)理計(jì)劃強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)與整合，在臨床實(shí)踐中具有較好的效果[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)上瞼內(nèi)翻患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理可改善其心理狀況。分析認(rèn)為，系統(tǒng)性護(hù)理計(jì)劃強(qiáng)調(diào)將患者的生理、心理和社會(huì)功能有機(jī)地結(jié)合起來，本研究經(jīng)過術(shù)前細(xì)致溝通與評(píng)估，可以使護(hù)理人員更好地了解患者的基本狀況，并給予有針對(duì)性的術(shù)前教育與引導(dǎo)，消除患者的疑慮和顧慮，讓患者有更多的信心去做手術(shù)，緩解負(fù)性情緒[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理、生理、社會(huì)文化和環(huán)境舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)對(duì)上瞼內(nèi)翻患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理能有效提高患者的舒適度。上瞼內(nèi)翻術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛不適，系統(tǒng)性護(hù)理可以通過遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物和疼痛評(píng)估，及時(shí)緩解患者的疼痛，提高其舒適度；手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，系統(tǒng)性護(hù)理可以通過心理疏導(dǎo)、家庭支持等方式，幫助患者緩解情緒壓力，提高其心理舒適度；同時(shí)，患者術(shù)后存在了解自己的病情和治療情況的需求，系統(tǒng)性護(hù)理通過詳細(xì)的健康教育和信息傳遞，讓患者了解自己的病情和治療方案，提高其信息舒適度；此外，系統(tǒng)性護(hù)理可以通過專業(yè)的護(hù)理技能和方法，幫助患者進(jìn)行傷口護(hù)理、飲食調(diào)理等，提高其生理舒適度。美觀度是患者和醫(yī)生關(guān)心的問題之一，也是評(píng)估手術(shù)效果的一個(gè)重要因素。瞼內(nèi)翻矯正可以在兩眼平視的情況下，將瞳孔暴露在外，同時(shí)保持眼瞼的開閉、瞬目反射和瞼球運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，從而達(dá)到理想的外觀效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后美觀滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明系統(tǒng)性護(hù)理能增加患者對(duì)手術(shù)后外形的滿意程度。系統(tǒng)性護(hù)理術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的面部評(píng)估，充分了解患者面部特征和手術(shù)前瞼內(nèi)翻的程度，制定個(gè)性化的手術(shù)方案，從而盡可能地保證手術(shù)后瞼部外形的自然和美觀；系統(tǒng)性護(hù)理術(shù)中全程監(jiān)控手術(shù)過程，確保手術(shù)醫(yī)生按照術(shù)前制定的方案進(jìn)行操作，避免手術(shù)中出現(xiàn)不必要的損傷和變形，從而保證手術(shù)后瞼部外形的正常和對(duì)稱；系統(tǒng)性護(hù)理會(huì)術(shù)后給予患者傷口處理、冰敷、藥物使用等專業(yè)的術(shù)后護(hù)理，有利于患者盡快恢復(fù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而保證手術(shù)后瞼部外形的穩(wěn)定和健康；系統(tǒng)性護(hù)理會(huì)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況和外形滿意度，及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施，對(duì)幫助患者達(dá)到最佳的治療效果和提高外形滿意度有積極作用。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理可使上瞼內(nèi)翻患者的心理狀況得到改善，同時(shí)也能提高患者的舒適度和美觀滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-25 編輯：劉雯