[摘 要] 皮膚科是醫(yī)學領域的一個分支，專注于研究、診斷和治療與皮膚及其附屬器有關的病變。皮膚科知識涉及的病種繁多，且與其他各臨床各學科聯系密切，在理論授課和見習中難以有效把握相關知識。多維度教學模式不僅有利于提升皮膚科住院醫(yī)師培訓質量，也利于醫(yī)師熟練掌握所學知識，激發(fā)學習興趣，營造良好的學習氛圍，彌補傳統培訓中輪轉時間短、廣度有限等弊端。本文以本醫(yī)院為例，利用多維度教學，從建立皮膚性病學視頻圖片資料庫、運用多媒體和網絡教學的操作技能、案例教學、增加互動，探討總結多維度教學在皮膚全科住院醫(yī)師培訓中的應用效果，以期提升住院醫(yī)師培訓的整體水平。

[關鍵詞] 皮膚科；全科住院醫(yī)師；培訓；多維度教學

[中圖分類號] R751； G424.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1004-4949（2024）04-0140-04

Application of Multi-dimensional Teaching in the Training of General Residents in Dermatology Department

FENG Hua， YUE Xue-ping

（Department of Dermatology， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100070， China）

[Abstract] Dermatology department is a branch of medicine that focuses on the research， diagnosis and treatment of lesions related to the skin and its appendages. Dermatology knowledge involves a wide range of diseases and is closely related to other clinical disciplines. It is difficult to effectively grasp relevant knowledge in theoretical teaching and probation. The multi-dimensional teaching mode is not only conducive to improving the quality of dermatological resident training， but also conducive to doctors’ mastery of the knowledge they have learned， stimulating their interest in learning， creating a good learning atmosphere， and making up for the shortcomings of short rotation time and limited breadth in traditional training. Taking our hospital as an example， this paper uses multi-dimensional teaching to explore and summarize the application effect of multi-dimensional teaching in the training of general skin residents from the aspects of establishing video image database of dermatovenereology， using multimedia and network teaching operation skills， case teaching and increasing interaction， in order to improve the overall level of resident training.

[Key words] Dermatology department； General practice residents； Training； Multi-dimensional teaching

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和臨床實踐復雜性的增加，對醫(yī)學專業(yè)人員的培訓和教育也提出了新的挑戰(zhàn)。皮膚科病種高達3000多種，且病情相對復雜，皮膚損害多樣化，專業(yè)內容涉及皮膚病、性病、外科、皮膚美容等，與遺傳學、醫(yī)學微生物等學科關系密切，因此，對住院醫(yī)師的要求較高。培訓中需要結合患者實例，形象直觀地認識和掌握不同皮膚病的特點，還要考慮經濟等客觀因素，給培訓工作增加了一定的難度[1-3]。尤其近年來，人們對醫(yī)療水平和質量的要求不斷提升，對皮膚科全科住院醫(yī)師的綜合素養(yǎng)和能力要求越來越高。為適應醫(yī)院發(fā)展新要求，必須積極探討科學合理的教學模式，提升醫(yī)師專業(yè)知識的同時，強化服務意識和綜合素養(yǎng)。傳統醫(yī)學教育主要側重于課堂教學和書本知識的傳授，但這種單一維度的教學方法已無法滿足當今醫(yī)療環(huán)境的需求[4]。多維度教學模式的引入為醫(yī)學培訓提供了全新的視角和機會。多維度教學不僅注重傳遞知識，還強調實踐技能的培養(yǎng)、臨床經驗的積累、溝通和團隊合作的能力[5]。本文旨在探討多維度教學在皮膚科全科住院醫(yī)師培訓中的應用，深入研究這一教育模式如何為未來的皮膚科醫(yī)療提供堅實的基礎，以應對日益復雜的臨床挑戰(zhàn)，提升住院醫(yī)師培訓的整體水平。

1 傳統教學模式的弊端以及多維度教學的優(yōu)勢

1.1 傳統教學模式的弊端 ①信息有限：傳統教學主要依賴于課堂教學和書本知識，無法提供足夠豐富和多樣化的信息，特別是在面對復雜的皮膚科疾病和臨床情境時；②互動性不足：傳統教學通常以老師為中心，學生的互動機會有限；學生缺乏與同學和教師的交流和討論，限制了對知識的深入理解；③實踐機會有限：皮膚科是一個臨床實踐密集的領域，但傳統教學模式無法提供足夠的實際臨床經驗，醫(yī)師難以在現實患者情境中應用知識；④更新速度慢：皮膚科知識和治療方法不斷發(fā)展，傳統教材和課程更新速度較慢，無法及時跟進最新進展；⑤輪轉時間短：全科醫(yī)生通常需要在輪轉期間學習多個不同的醫(yī)學領域，因此在皮膚科輪轉的時間可能相對較短，醫(yī)生可能不足以深入學習和精通皮膚科領域的各個方面；⑥廣度有限：全科醫(yī)生在輪轉期間通常只能涉及皮膚科的基本知識和技能，而無法深入研究某些特殊皮膚疾病或復雜治療方法[6]。

1.2 多維度教學的優(yōu)勢 ①教育資源多樣：多維度教學整合了多種教育資源，包括課堂教學、在線課程、多媒體教材、實際病例觀察、模擬患者接觸等，可為學生提供了更多信息來源；②互動和合作：多維度教學鼓勵學生進行互動、合作以及與教師和專家的交流，有助于幫助學生更深入地理解和討論疾病情況；③實際臨床體驗：通過實際病例觀察、模擬患者接觸等實踐活動，多維度教學可為醫(yī)師提供更多的實際臨床經驗，幫助其更好地應對真實患者情況；④更新及時：多維度教學可以迅速更新教育內容，以反映最新的科研進展和治療方法，確保醫(yī)生獲得最新知識；⑤個性化學習：多維度教學可以根據學生學習風格和需求進行個性化教育，提高教育效果；⑥時間安排合理：多維度教學可以利用多種教育資源以便醫(yī)生在有限的時間內獲取更多的知識和經驗；這些資源可幫助醫(yī)生更全面地了解皮膚科，彌補輪轉時間短的不足；⑦領域較廣：多維度教學可幫助醫(yī)生獲得必要的全科知識，有助于確保醫(yī)生在輪轉期間獲得最大的教育效益，彌補廣度有限的不足[7]。

2 多維度教學實施方法

2.1 建立皮膚性病學視頻圖片資料庫

2.1.1資料庫的重要性 皮膚性病學是醫(yī)學領域的一個重要分支，學生需要豐富的視頻和圖片資料以理解不同病例和臨床表現。視覺材料能夠幫助學生更好地理解疾病的特點，加深其對疾病癥狀的印象。醫(yī)生和醫(yī)學生需要通過實例學習如何診斷和治療不同類型的皮膚性病，可以通過視頻和圖片資料庫來實現。皮膚性病學不斷發(fā)展，建立一個資料庫記錄新的病例和治療方法可促進科學研究的進展。

2.1.2資料庫來源 ①臨床案例：從臨床實踐中獲取真實的病例照片和視頻，包括不同疾病的各種病例，每月對收集的病例資料進行篩選和整理；②學術資源：自醫(yī)學期刊、學術會議和醫(yī)學教材的高質量圖片和視頻收集；③醫(yī)學教育機構：與醫(yī)學院、醫(yī)院和醫(yī)學教育機構合作，獲得其教學資料和病例；④病患許可：確保獲得患者的明確許可，保護隱私權和符合倫理標準；⑤于國家權威皮膚病專業(yè)網站等渠道獲取。

2.1.3資料庫整理方法 ①分類與標注：將圖片和視頻按疾病類型、臨床表現、病程等因素進行分類和標注，以便全科住院醫(yī)師能夠輕松檢索所需信息；②更新與維護：定期更新資料庫，包括最新的臨床案例和治療方法，確保其時效性；③數據安全：采取必要的措施，保護患者隱私，確保敏感信息不被濫用；④用戶培訓：為全科住院醫(yī)師提供培訓，以充分利用資料庫，并教育其如何使用這些資源；⑤用戶反饋：接受住院醫(yī)師反饋，不斷改進資料庫的內容和功能，以滿足教育和臨床需求。

2.2 運用多媒體和網絡教學的操作技能

2.2.1聘請專業(yè)培訓教師 近年來，隨著國內科學技術水平的不斷提高，在多媒體時代背景下需要及時轉變以往傳統的教學模式，要求皮膚科全科住院醫(yī)師培訓的帶教老師與時俱進，更好地完成教學工作[8]。在實際的教學工作中聘請多媒體和網絡教學經驗豐富的皮膚科教師或相關領域專家，對本院的培訓帶教老師進行集中一對一培訓。

2.2.2熟悉多媒體網絡設備及技術 提供關于多媒體設備的培訓，包括投影儀、電腦、音響設備等的操作方法和維護方式。教師需要了解網絡教學的基本原理，包括視頻會議、在線課程平臺和云存儲等技術。

2.2.3熟練掌握多媒體教學軟件和課件制作 培訓教師PowerPoint、Prezi、Adobe Captivate等多媒體教學軟件的使用，以制作互動性強的教學材料；教師需要學習如何編輯和處理多媒體內容，例如圖片、視頻和音頻，以創(chuàng)造生動有趣的教學資源；培訓包括如何有效地組織課件，以提高信息傳達的清晰度和效果。

2.2.4借助醫(yī)院網絡平臺建立教育網站 由于網絡教育不受時間、地點限制，教師可使用醫(yī)院網絡平臺或專門在線教育平臺創(chuàng)建和維護教育網站。皮膚科全科住院醫(yī)師培訓帶教老師可借助本院網絡平臺，建立皮膚科教育網站，并在新媒體平臺中注冊官方賬號，上傳各種皮膚科教育相關的圖文資料，教師在進行教學設計前可在教育網站中查詢并進行整理，同時在線上教學過程中能通過教育網站平臺對學生進行皮膚科相關教學問題解答、傳遞信息、布置問題與作業(yè)等，增加互動，促進學生自主思考，主動學習；另外，通過網絡教育平臺的后臺監(jiān)控數據也能分析每位學生存在的不足和學習情況，有效解決皮膚科學習過程中實踐不足等諸多問題。

帶教老師在熟練掌握各種多媒體平臺和網絡教學操作技能后，可在建立好的數據庫中選擇與教學相匹配的圖片、短視頻、文章等資料，彌補由于門診帶教的隨機性所導致的學習內容不完善的缺陷。在實際的門診帶教過程中遇到典型病例，也可以通過網絡教學加深對教學內容的理解，使得整體教學更加生動形象、內容豐富，全科住院醫(yī)師也能積極參與案例討論，激發(fā)其學習興趣。

2.3 案例教學法 ①選擇一系列不同類型的皮膚病例，包括常見病多發(fā)病如濕疹、痤瘡、手足癬、帶狀皰疹以及相對少見的皮膚疾病，以便綜合性地培養(yǎng)醫(yī)生的診斷和治療能力；②跟隨帶教老師出診、臨床見習的過程中，由帶教老師講解每個病例的詳細資料，如檢查結果、臨床表現、病史等，鼓勵規(guī)培全科醫(yī)師記錄好每個案例的相關內容，分析病史和檢查結果，提出初步診斷和鑒別診斷，然后討論可能的治療方案；③鼓勵醫(yī)生觀摩實際操作，了解相關病例基本治療和檢查技能，也可考慮組織臨床技能教學，幫助全科醫(yī)師系統學習和掌握皮膚及其附屬器的病變，提高臨床實踐能力，確保全科醫(yī)生在未來的臨床工作中對皮膚性病學相關疾病能作出正確的診斷和治療建議。

3 討論

皮膚科涉及到多種多樣的疾病，且同類疾病形態(tài)也不盡相同，剛步入臨床的醫(yī)師對其進行辨別存在較大難度。同時，皮膚病直觀感受性強，需要根據具體患者實例進行識別和分類，臨床診斷及思維能力的培養(yǎng)均要求全科住院醫(yī)師多看多學，多接觸病例，帶著實際問題思考和查閱資料，提升知識儲備。但由于全科醫(yī)師基礎相對薄弱，且輪轉時間較短，傳統的學習可能會產生消極情緒。多維度教學重視資料庫的整理和建設，并結合實際需求，借助多媒體及網絡教學等手段，搭建教育信息平臺，采用案例教學法等一系列的方法，教學培訓效果較好[9-12]。

本醫(yī)院皮膚科全科住院醫(yī)師培訓中通過建立皮膚性病學視頻圖片資料庫、運用多媒體和網絡教學的操作技能、案例教學法的方式，改變了以往學生不愿主動學習的態(tài)度，學習積極性有所提升。全科醫(yī)生在見習過程中能夠積極主動地向帶教醫(yī)生請教問題，做好門診見習疾病的筆記，能夠熟記各項知識點，并主動將理論知識應用于實際臨床操作中。為能進一步提升本醫(yī)院皮膚科全科醫(yī)師培訓的整體質量，需推動教學改革。培訓帶教完成后采取問卷調查、座談方式搜集教學反饋和評價。實施多維度教學并經調查后，其結果顯示，學生對皮膚性病學多維度教學模式均十分認可。學生對皮膚科常見病變診斷、治療等相關內容已基本掌握，并認為多維度教學模式能夠激發(fā)自身的學習興趣、調動學習積極主動性、培養(yǎng)臨床思維。學生認為該教學模式能更加直觀、系統地展現皮膚科教學內容，且更容易理解掌握，師生之間的互動性較好。

由此可見，多維度教學在皮膚科全科住院醫(yī)師培訓中的應用具有重要價值。通過整合多種教育方法和資源，全科住院醫(yī)師可以獲得更全面、深入的皮膚科知識和技能，在有限的皮膚科輪轉期間，最大限度地學習皮科相關知識。多維度教學中豐富了教育資源，包括經典的課堂教學、臨床實踐、多媒體教材以及遠程學習機會，可幫助醫(yī)師從不同的角度和渠道獲取信息，更好地理解皮膚科學，提高診斷和治療的能力[13]；其次，多維度教學強調互動性和實踐性，醫(yī)師通過參與臨床案例研討、實際病例觀察以及模擬患者接觸，可以將理論知識應用到實際情境中，提高問題解決能力和臨床技能[14-16]；最后，多維度教學使醫(yī)師在不同情境下獲得反饋，并提供機會自我評估和改進，有助于其不斷提升自身專業(yè)水平，適應快速發(fā)展的醫(yī)學知識和技術。

4 總結

多維度教學為皮膚科全科住院醫(yī)師培訓帶來了多重益處，可提供更全面、實際和互動性的學習體驗，有助于培養(yǎng)全科醫(yī)師皮膚亞專長，提高醫(yī)療質量，滿足基層患者的需求，并促進醫(yī)學教育領域的不斷發(fā)展。

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收稿日期：2023-11-16 編輯：劉雯