[關(guān)鍵詞] 美容整形手術(shù)；老年性下眼瞼松弛；視功能

[中圖分類號] R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1004-4949（2024）04-0124-02

年齡日益增長會使皮膚表現(xiàn)出諸多不良表現(xiàn)，包括無光澤、無彈性，甚至皮膚出現(xiàn)松弛。老年性下瞼松弛自身的皮膚功能逐漸下降，不僅會嚴(yán)重影響患者自身的面貌，甚至?xí)a(chǎn)生內(nèi)瞼和倒睫等，對角膜和結(jié)膜造成不同程度的損傷，最終讓患者的視功能下降[1]。臨床針對此狀況常通過美容整形手術(shù)予以改善，提升眼部肌腱韌帶張力，改善眼周皮膚松弛狀況，維護(hù)視功能[2]。本研究旨在探討美容整形手術(shù)治療老年性下眼瞼松弛的可行性，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取東?？h中醫(yī)院整形外科2022年3月-2023年2月收治的70例老年性下眼瞼松弛患者為研究對象，其中男10例，女60例；年齡60～75歲，平均年齡66.74歲。其中輕度、中度和重度下瞼松弛分別有30例、25例和15例。

1.2 方法 患者均接受美容整形手術(shù)治療，術(shù)前完善相關(guān)檢查；由于老年患者自身相對特殊，多伴有基礎(chǔ)疾病，因此針對高血壓以及糖尿病患者需事先給予對癥治療，還可以給予血管擴(kuò)張等手段。若合并基礎(chǔ)疾病的老年患者上述不良狀況得到較大程度的緩解，即可實施治療。首先告知患者處于坐位，雙眼向前方觀望，分別在眼部淺動脈位置和眼瞼下緣處1 cm通過亞甲藍(lán)溶液做好標(biāo)記，以此當(dāng)作眼瞼弧度，與此同時，于外眥處做一條直線，讓其與眼瞼弧度呈平行狀態(tài)，淚小點3 mm位置做一個標(biāo)記切口[3]。在此期間需加強(qiáng)患者的消毒工作，將面部洞紙放在臉部適宜之處，眼瞼處使用腎上腺素、利多卡因行麻醉處理，麻醉生效后切開下瞼處，止血玻璃刀鈍性分離皮膚組織，下瞼若存在多余的脂肪或松弛皮膚可行切除處理，讓眼輪匝肌清晰可見，在專用剪刀協(xié)助下對其實施逐層分離，瞼眶清晰可見，通過電凝止血刀將其提起并剪除，使用美容線縫合切口。術(shù)后切口處涂抹紅霉素眼膏，不需要進(jìn)行包扎處理[4]。術(shù)后3 d給予抗感染治療，定期進(jìn)行復(fù)查，7 d后可行拆線處理。

2 結(jié)果

70例患者通過美容整形術(shù)治療后下瞼皮膚松弛有較大程度的改善，眼眶脂肪未見膨脹或輕度膨脹，患者恢復(fù)時間為60～90 d，并發(fā)下瞼外翻及下瞼位移各1例。對患者進(jìn)行為期6個月的隨訪，有97.14%（68/70）的患者滿意。

3 討論

眼瞼的存在可避免眼球受到外界以及陽光的干擾或刺激，通過眼瞼提肌群和眼輪匝肌讓眼瞼正常睜開或關(guān)閉。若眼瞼發(fā)生下垂會喪失眼瞼功能，甚至?xí)θ藗兊拿娌棵烙^造成不利影響。眼瞼松弛的誘因與年齡增長以及皮膚彈性降低有關(guān)，同時與長期使用電子產(chǎn)品、熬夜直接相關(guān)，臨床特征以瞼皮下垂或形成眼袋為主。眼瞼松弛可分為上瞼松弛和下瞼松弛，其中老年性眼瞼松弛會由于年齡的變化以及皮內(nèi)彈力纖維退化，致使皮膚功能降低，從而誘發(fā)眼瞼松弛，主要特點為眼周皺紋變多和眼瞼下垂，若下垂嚴(yán)重會誘發(fā)倒睫和溢淚[5-7]。

老年性下眼瞼松弛的誘發(fā)因素與眼輪匝肌功能下降直接相關(guān)，同時與下瞼肌腱膜斷裂存在相關(guān)性。因此，治療期間需對眼瞼張力以及眼輪匝肌功能嚴(yán)加關(guān)注，并有效修復(fù)下瞼肌腱膜[8]。近年來，人們提升了對美的要求，美容整形手術(shù)受到了高度認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。該方法可較大程度改善眼周皮膚松弛狀況、下瞼內(nèi)翻等不良癥狀，讓患者對自身的面貌更為滿意。但需要注意的是，手術(shù)過程中需根據(jù)患者的具體狀況調(diào)整操作，針對下瞼和眼輪匝肌皮膚松弛的患者，在手術(shù)切口選擇上，需以下眼瞼下緣處為主，切除松弛部位的多余皮膚，通過重疊方法拉緊眼輪匝肌[9]；針對眼眶脂肪膨脹顯著且垂掛明顯的患者，下瞼脂肪較多的位置可予以切除，處理眶隔筋膜時需嚴(yán)加關(guān)注張力的提升，以減少眶內(nèi)脂肪再次膨出的發(fā)生幾率。本研究中，70例患者接受實施美容整形手術(shù)治療，下瞼松弛改善率為97.14%，輕度、中度和重度下瞼松弛改善率也相對較高，術(shù)后恢復(fù)時間為60～90 d，并發(fā)癥發(fā)生率也較低，與張秀葉[10]研究結(jié)果類似。表示美容整形手術(shù)治療老年性下眼瞼松弛患者可獲得令人滿意的效果，同時可減少并發(fā)癥發(fā)生幾率[11-14]。分析認(rèn)為，美容整形手術(shù)操作簡單，可解決下瞼松弛狀問題，增強(qiáng)肌腱韌帶張力，加快下瞼功能的恢復(fù)速度，改善下瞼不良癥狀，確保面部美觀更加滿意，同時可減少對視功能不良影響[15-17]。需要注意的是，老年自身相對特殊，且自身多伴有基礎(chǔ)疾病，因此在手術(shù)期間需考慮患者的手術(shù)耐受力，在一定程度上可提升手術(shù)的安全性；另強(qiáng)化術(shù)前輔助工作，手術(shù)過程中正確處理多余的眶隔脂肪和松弛皮膚，縫合方式合理選擇可避免發(fā)生瞼外翻，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，美容整形手術(shù)治療老年性下眼瞼松弛的效果較好，可矯正下瞼松弛，改善生活質(zhì)量，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，安全性較高。

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收稿日期：2023-12-13 編輯：劉雯