[摘 要]目的 研究對(duì)痤瘡后面部凹陷性瘢痕患者應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療的效果。方法 選取2019年3月-2022年3月江南大學(xué)附屬無錫五院/無錫市第五人民醫(yī)院收治的痤瘡后面部凹陷性瘢痕患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和分析組，每組40例。參照組應(yīng)用CO2點(diǎn)陣激光治療，分析組應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療，比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)（結(jié)痂時(shí)間、疼痛時(shí)間、紅斑持續(xù)時(shí)間）、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 分析組治療總有效率為95.00%，高于參照組的72.50%（P<0.05）；分析組結(jié)痂時(shí)間、疼痛時(shí)間、紅斑持續(xù)時(shí)間短于參照組（P<0.05）；分析組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，低于參照組的22.50%（P<0.05）。結(jié)論 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡后面部凹陷性瘢痕的效果良好，可縮短患者的結(jié)痂時(shí)間、疼痛時(shí)間及紅斑持續(xù)時(shí)間，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞]重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子；痤瘡；面部凹陷性瘢痕；點(diǎn)陣激光；結(jié)痂時(shí)間

[中圖分類號(hào)] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0105-04

Effect of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Gel Combined with CO2 Fractional Laser in the Treatment of Facial Depressed Scar After Acne

YUAN Bo

（Department of Dermatology， Wuxi Fifth Hospital Affiliated to Jiangnan University/Wuxi Fifth People’s Hospital， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To study the therapeutic effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel combined with CO2 fractional laser on patients with facial depression scar after acne. Methods A total of 80 patients with facial depressed scar after acne admitted to Wuxi Fifth Hospital Affiliated to Jiangnan University/Wuxi Fifth People’s Hospital from March 2019 to March 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group and analysis group， with 40 patients in each group. The reference group was treated with CO2 fractional laser， and the analysis group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel combined with CO2 fractional laser. The clinical effects， clinical indicators （scab formation time， pain time， erythema duration） and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the analysis group was 95.00%， which was higher than 72.50% in the reference group （P<0.05）. The scab time， pain time and erythema duration in the analysis group were shorter than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the analysis group was 2.50%， which was lower than 22.50% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Recombinant bovine basic fibroblast growth factor gel combined with CO2 fractional laser is effective in the treatment of facial depressed scars after acne， which can shorten the scab formation time， pain time and erythema duration of patients， and has high safety.

[Key words] Recombinant bovine basic fibroblast growth factor； Acne； Depressed facial scar； Fractional laser； Scab time

痤瘡（acne）是由毛囊皮脂腺引起的一種皮膚疾病，好發(fā)于面部和胸背部，其主要是因體內(nèi)有大量的雄激素，使得皮脂腺生成代謝較多，且皮脂分泌易堵塞，如果堵塞毛囊則會(huì)慢慢地在體內(nèi)形成脂栓，在封閉、低氧、高營養(yǎng)的情況下很容易引起感染，進(jìn)而引發(fā)面部凹陷性瘢痕，影響面部美觀度[1]。近年來臨床興起的CO2點(diǎn)陣激光治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，但仍有一些患者療效較不理想。CO2點(diǎn)陣激光的工作原理是通過使用激光束打破瘢痕區(qū)域的肌膚，并刺激皮膚中的膠原蛋白再生，這種激光器能夠產(chǎn)生數(shù)千個(gè)微小的點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)都能夠穿透肌膚并達(dá)到更深層的組織，從而破壞瘢痕并促進(jìn)新的組織生長。但在治療過程中，激光器會(huì)產(chǎn)生微細(xì)的傷口，并刺激皮膚的修復(fù)機(jī)制，發(fā)生疼痛、腫脹等不良反應(yīng)。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠其主要活性成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，可減少皮膚局部組織水腫，促進(jìn)傷口愈合，加快皮膚的整體修復(fù)和再生，且無副作用[2]。為此，本研究結(jié)合選取2019年3月-2022年3月我院收治的80例痤瘡后面部凹陷性瘢痕患者臨床資料，分析重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡后面部凹陷性瘢痕的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2022年3月江南大學(xué)附屬無錫五院/無錫市第五人民醫(yī)院收治的痤瘡后面部凹陷性瘢痕患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和分析組，每組40例。參照組男14例，女26例；年齡19～34歲，平均年齡（27.42±1.32）歲。分析組男15例，女25例；年齡18～33歲，平均年齡（27.32±1.37）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合痤瘡后面部凹陷性瘢痕診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在多器官及語言功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用CO2點(diǎn)陣激光治療：術(shù)前洗凈面部，仰臥后拍照，5%復(fù)方利多卡因乳膏對(duì)瘢痕局部進(jìn)行涂抹，使用保鮮膜覆蓋封包，表面麻醉時(shí)間約為60 min，生效后將乳膏擦拭干凈，使用75%酒精擦拭消毒。結(jié)合患者瘢痕嚴(yán)重程度與性質(zhì)合理調(diào)節(jié)參數(shù)，點(diǎn)陣CO2激光依次掃描，可適當(dāng)增加嚴(yán)重病損部位的能量與密度，避免重復(fù)掃描。點(diǎn)陣模式：選擇100焦距治療時(shí)，能量20～60 mJ，間距0.3～0.9 mm；選擇50焦距治療時(shí)，能量10～40 mJ，間距0.3～1.2 mm。3個(gè)月治療1次，共治療4次。術(shù)后即刻用冰袋冷敷，含透明質(zhì)酸修護(hù)面膜隔離冰袋與創(chuàng)面，3 d內(nèi)禁止?jié)嵜?，滲出物會(huì)形成痂皮，待其自行脫落。

1.3.2分析組 在上述CO2點(diǎn)陣激光治療基礎(chǔ)上聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040001，規(guī)格：21 000 IU×5 g）治療，將凝膠涂抹于激光創(chuàng)口傷處，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：術(shù)后瘢痕愈合達(dá)80%以上，且新形成的表皮光滑；有效：60%～79%的創(chuàng)面愈合良好，新生成的表皮較為光滑；無效：術(shù)后瘢痕愈合小于40%，且瘢痕部位的膚色并沒有明顯的好轉(zhuǎn)。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組臨床指標(biāo) 包括結(jié)痂時(shí)間、疼痛時(shí)間、紅斑持續(xù)時(shí)間。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄新生瘢痕、水腫、感染的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 分析組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 分析組結(jié)痂時(shí)間、疼痛時(shí)間、紅斑持續(xù)時(shí)間短于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 分析組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表3。

3 討論

面部痤瘡是皮膚科最常見的慢性炎性皮膚病，會(huì)對(duì)患者的容貌產(chǎn)生一些影響，導(dǎo)致患者精神壓力較大。痤瘡瘢痕是痤瘡恢復(fù)后留下的瘢痕，可能是由于皮膚損傷、膠原蛋白損傷或瘢痕異常增生引起。以往傳統(tǒng)治療方法包括化學(xué)腐蝕、冷凍和磨削、瘢痕膏等，但這些方法的療效有限。近年來，CO2點(diǎn)陣激光作為一種新的瘢痕治療方法被廣泛關(guān)注[3]。CO2點(diǎn)陣激光的熱能有助于促進(jìn)新的膠原蛋白生成，進(jìn)一步改善瘢痕的外觀[4，5]。但CO2點(diǎn)陣激光并非適用于所有人，因此治療前必須對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括病史、皮膚類型和瘢痕的程度等。

有研究發(fā)現(xiàn)[6]，CO2點(diǎn)陣激光照射時(shí)其光熱作用可損傷組織中的微循環(huán)，導(dǎo)致原發(fā)皮膚中的膠原纖維增殖與重構(gòu)?；谥亟M牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子對(duì)創(chuàng)傷愈合的作用機(jī)理，其可通過與受損組織中目標(biāo)細(xì)胞的特定受體相結(jié)合，從而促進(jìn)組織的主動(dòng)修復(fù)[7]。此外，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子能對(duì)受損或凋亡的基底膜進(jìn)行有效治療，并能提高局部血液中的氧濃度，促進(jìn)瘢痕愈合[8，9]。本研究結(jié)果顯示，分析組治療總有效率高于參照組（P<0.05）；分析組結(jié)痂時(shí)間、疼痛時(shí)間、紅斑持續(xù)時(shí)間短于參照組（P<0.05），說明聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子能有效提高創(chuàng)面局部的愈合能力，并縮短創(chuàng)面愈合的時(shí)間。分析認(rèn)為，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因能夠促進(jìn)皮損區(qū)T淋巴細(xì)胞對(duì)成纖維細(xì)胞的吞噬作用，降低皮損部位的瘢痕形成，同時(shí)增強(qiáng)上皮細(xì)胞的修復(fù)和基質(zhì)細(xì)胞的修復(fù)能力，從而提高療效，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[10，11]。此外，分析組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05），說明CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠治療痤瘡瘢痕安全性更高。已有研究表明[12]，將CO2點(diǎn)陣激光與重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子復(fù)合應(yīng)用于面部痤瘡瘢痕的治療中能加速傷口愈合，并能減輕膚色，縮短療程，且安全性高。另外，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子是一種多功能的細(xì)胞生長因子，其作用范圍很廣，對(duì)人的皮膚和上皮等都有很好的治療作用，且基本無不良反應(yīng)[13-15]。

綜上所述，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡后面部凹陷性瘢痕的效果良好，可縮短結(jié)痂時(shí)間、疼痛時(shí)間及紅斑持續(xù)時(shí)間，且安全性較高。

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收稿日期：2023-12-21 編輯：周思雨