[摘 要]目的 探究超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光療法在黃褐斑治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2022年9月-2023年9月北京綻放研塑醫(yī)療美容診所收治的80例黃褐斑患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組行強(qiáng)脈沖光療法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合超分子水楊酸治療，比較兩組臨床療效、皮膚圖像評(píng)分及生理參數(shù)。結(jié)果 觀察組皮損顏色評(píng)分、皮損面積評(píng)分及MASI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組毛孔、色斑、紋理及色素沉著評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組面頰經(jīng)皮水分丟失程度低于對(duì)照組，表面油脂含量及角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)脈沖光療法聯(lián)合超分子水楊酸治療黃褐斑效果較好，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，還能提升患者的皮膚狀態(tài)，進(jìn)而提高整體美觀度。

[關(guān)鍵詞] 超分子水楊酸；強(qiáng)脈沖光療法；黃褐斑

[中圖分類號(hào)] R758.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0024-04

Clinical Effect of Supramolecular Salicylic Acid Combined with Intensive Pulsed Light Therapy on Patients with Chloasma

ZHAO Hai-yue1， TIAN Yan-li2

（1.Dermatology Department of Beijing Blooming Research Plastic Medical Cosmetic Clinic， Beijing 100010， China； 2.Dermatology Department of ADD+ Medical Esthetic Clinic， Beijing 100020， China）

[Abstract]Objective To explore the application value of supramolecular salicylic acid combined with intensive pulsed light therapy in the treatment of patients with chloasma. Methods From September 2022 to September 2023，80 patients with chloasma admitted to Beijing Blooming Research Plastic Medical Cosmetic Clinic were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with intensive pulsed light therapy， and the observation group was treated with supramolecular salicylic acid on the basis of the control group. The clinical efficacy， skin image score and physiological parameters were compared between the two groups. Results The skin lesion color score， skin lesion area score and MASI score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of pores， stains， texture and pigmentation in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The degree of cheek transcutaneous water loss in the observation group was lower than that in the control group， and the surface oil content and stratum corneum water content were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intensive pulsed light therapy combined with supramolecular salicylic acid is effective in the treatment of chloasma， which can not only improve the clinical symptoms of patients， but also improve the skin condition， thus improving the overall aesthetics.

[Key words] Supramolecular salicylic acid； Intensive pulsed light therapy； Chloasma

黃褐斑（chloasma）是臨床常見的色素沉著性疾病，病變的分布部位分型為面中部型、顴骨型和下頜型，其中前兩型患者占大多數(shù)[1]。該病臨床表現(xiàn)以大小不等、邊界清晰的褐色斑片為主，雖不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自覺癥狀或全身不適，但會(huì)降低患者面部美觀度，影響身心健康[2]。臨床針對(duì)黃褐斑的治療方式主要以光療為主，強(qiáng)脈沖光療法是通過選擇性光熱作用于黑素細(xì)胞，進(jìn)而治療表皮色素沉著。但在實(shí)際應(yīng)用中，單一光療的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，停用后易復(fù)發(fā)，因此為進(jìn)一步提高臨床治療效果，需采取新型治療方案。研究發(fā)現(xiàn)[3]，超分子水楊酸可有效改善黃褐斑患者的臨床癥狀，提高臨床療效?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院收治的80例黃褐斑患者臨床資料，旨在分析超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光療法治療黃褐斑的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月-2023年9月北京綻放研塑醫(yī)療美容診所皮膚科收治的黃褐斑患者80例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，各40例。對(duì)照組男2例，女38例；年齡35～45歲，平均年齡（39.83±4.57）歲。觀察組男1例，女39例；年齡34～46歲，平均年齡（39.76±4.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前90 d未接受物理治療；無皮膚光敏感；無其他色素沉著性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重全身性感染；存在水楊酸過敏史；合并肝腎惡性腫瘤。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用強(qiáng)脈沖光療法：應(yīng)用由美國(guó)SCITON公司生產(chǎn)的激光、脈沖光治療系統(tǒng)（Profile Multi-Platform System）的Profile超級(jí)平臺(tái)進(jìn)行治療。波長(zhǎng)參數(shù)設(shè)定為560～640 nm，能量密度為8～15 J/cm2，脈沖延遲30～40 ms，具體參數(shù)結(jié)合患者皮膚情況及敏感度進(jìn)行靈活調(diào)整，以患者皮膚微微發(fā)熱為準(zhǔn)，若出現(xiàn)皮膚泛紅須立即停止治療，同時(shí)冷敷30～40 min。治療周期為1次/月，共治療3個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合超分子水楊酸治療：使用潔面凝膠清潔面部后在患者眼部及口周涂抹凡士林，根據(jù)病情選取適量2%濃度超分子水楊酸（博樂達(dá)，上海瑞志醫(yī)藥科技有限公司）涂抹于面部，揉搓10 min，揉搓期間觀察患者皮膚狀態(tài)，若出現(xiàn)紅斑或皮膚變白則停止治療，并用清水沖洗。治療結(jié)束后使用醫(yī)用面膜冰敷20 min，直至無灼熱感。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 包括皮損顏色、皮損面積及黃褐斑嚴(yán)重程度指數(shù)（melasma area severityindex，MASI）。MASI評(píng)分計(jì)算方法為對(duì)黃褐斑面積、顏色深度及均勻性定量分析，將患者面部皮膚分為前額、左顴、右顴、下頜4個(gè)區(qū)域，滿分48分，分?jǐn)?shù)越高表明療效越差。皮損顏色及皮損面積由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，其中皮損顏色檢測(cè)方法：0～4分分別為正常、淺褐色、深褐色、灰褐色及黑褐色。皮損面積檢測(cè)方法：0～4分分別為無、輕度（面積<2 cm2）、中度（面積2～4 cm2）、重度（面積>4 cm2）。

1.4.2檢測(cè)兩組皮膚圖像評(píng)分 采用皮膚圖像分析儀進(jìn)行檢測(cè)，包括毛孔、色斑、紋理及色素沉著。根據(jù)儀器表示的百分比換算成評(píng)分，分?jǐn)?shù)為0～100分，分值越高表明皮膚恢復(fù)情況越差。

1.4.3測(cè)定兩組皮膚生理參數(shù) 采用經(jīng)皮水分流失測(cè)量?jī)x[桂寧（上海）實(shí)驗(yàn)器材有限公司，型號(hào)：VAPOSCAN AS-VT100RS]測(cè)定面頰經(jīng)皮水分丟失。使用皮膚角質(zhì)層含水量測(cè)試儀[桂寧（上海）實(shí)驗(yàn)器材有限公司，型號(hào)：ASA-M100]測(cè)定表面油脂含量及角質(zhì)層含水量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組皮損顏色、皮損面積及MASI評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚圖像評(píng)分比較 觀察組毛孔、色斑、紋理、色素沉著評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組皮膚生理參數(shù)比較 觀察組面頰經(jīng)皮水分丟失程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組皮膚表面油脂含量、角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

黃褐斑是一種多發(fā)于中年女性群體的色素障礙性皮膚病，該疾病的誘發(fā)因素主要與內(nèi)分泌及遺傳有關(guān)。此外，當(dāng)患者面部受到劣質(zhì)化妝品刺激或長(zhǎng)期處于不良情緒狀態(tài)下，也會(huì)增加黃褐斑發(fā)生概率。光療是臨床治療黃褐斑的有效治療手段，通過對(duì)患處進(jìn)行照射破壞色素沉積，超脈沖光不僅可以提高光能的熱能轉(zhuǎn)換率，還能促進(jìn)角質(zhì)層細(xì)胞脫落，因此臨床應(yīng)用廣泛[4-7]。但長(zhǎng)期使用受人為因素及患者個(gè)體差異影響，可能導(dǎo)致部分患者治療后色素沉著情況改善不明顯或沉著交替現(xiàn)象，且治療后復(fù)發(fā)率較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組皮損顏色、皮損面積及MASI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組毛孔、色斑、紋理、色素沉著評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組面頰經(jīng)皮水分丟失程度低于對(duì)照組，皮膚表面油脂含量、角質(zhì)層含水量高于對(duì)照組（P<0.05），提示在強(qiáng)脈沖光療法治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合超分子水楊酸可提升臨床治療效果，改善皮膚狀況。分析認(rèn)為，超分子水楊酸可溶于水，具有穩(wěn)定的控緩釋能力，相比于傳統(tǒng)水楊酸能更有效地減少因其他添加物質(zhì)而對(duì)皮膚產(chǎn)生的刺激[9-12]。由于超分子水楊酸具有親脂性，且能根據(jù)皮膚溫度動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)釋放速率，能進(jìn)一步提高臨床療效，且不會(huì)對(duì)患處以外的正常皮膚產(chǎn)生影響[13-15]。從化學(xué)結(jié)構(gòu)來看，超分子水楊酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)同酪氨酸類似，通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸酶可減少色斑產(chǎn)生，還可加速角質(zhì)層黑色素代謝，從而保持皮膚光滑透亮[16]。另外，超分子水楊酸依托雙向調(diào)節(jié)機(jī)制可起到對(duì)角質(zhì)層軟化松解的效果，可減少皮膚水分丟失。

綜上所述，超分子水楊酸聯(lián)合強(qiáng)脈沖光療法不僅能夠改善黃褐斑患者的臨床癥狀，還能提升患者的皮膚狀態(tài)，進(jìn)而提高整體美觀度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-11 編輯：周思雨