[摘 要]目的 比較光療法與免疫調(diào)節(jié)在白癜風(fēng)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取壽光市皮膚病防治站2021年10月-2023年10月收治的130例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與觀察組，每組65例。對(duì)照組采用免疫調(diào)節(jié)治療，觀察組采用光療法治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.38%，高于對(duì)照組的86.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 光療法和免疫調(diào)節(jié)治療白癜風(fēng)均可達(dá)到治療目的，但光療法效果更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 白癜風(fēng)；光療法；免疫調(diào)節(jié)

[中圖分類號(hào)] R758.4+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0009-03

Compare the Application Effect of Phototherapy and Immunoregulation in the Treatment of Vitiligo

WU Peng-jun

（Department of Dermatology， Shouguang Skin Disease Prevention and Treatment Station， Shouguang 262700， Shandong， China）[Abstract]Objective To compare the application effect of phototherapy and immunoregulation in the treatment of vitiligo. Methods A total of 130 patients with vitiligo admitted to Shouguang Skin Disease Prevention and Treatment Station from October 2021 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 65 patients in each group. The control group was treated with immunomodulatory therapy， and the observation group was treated with phototherapy. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 95.38%， which was higher than 86.15% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Both phototherapy and immunomodulation can achieve the purpose of treatment for vitiligo， but phototherapy has better effect and lower risk of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Vitiligo； Phototherapy； Immunomodulation

白癜風(fēng)（vitiligo）也稱白駁風(fēng)，是一種常見的色素失調(diào)疾病，主要特征為身體某些部位出現(xiàn)白色皮膚斑塊，發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)色素細(xì)胞發(fā)生破壞或失活[1]。如該疾病未得到及時(shí)治療或病情惡化可能會(huì)并發(fā)斑禿、硬皮病、糖尿病等并發(fā)癥，對(duì)患者生活產(chǎn)生不利的影響，降低其生活質(zhì)量[2]。目前，白癜風(fēng)治療方法多樣，其中光療法和免疫調(diào)節(jié)療法是兩種常見的治療方式，治療效果均較好，可在一定程度上改善患者生活質(zhì)量[3]?；诖?，本研究旨在比較光療法與免疫調(diào)節(jié)在白癜風(fēng)治療中的應(yīng)用效果，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取壽光市皮膚病防治站2021年10月-2023年10月收治的130例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組65例。對(duì)照組男31例，女34例；年齡16～56歲，平均年齡（31.97±2.09）歲。觀察組男33例，女32例；年齡17～57歲，平均年齡（32.56±2.36）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡16～60歲；所有患者知情且同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并甲狀腺疾病、惡性貧血、阿狄森氏病、惡性黑素瘤等；伴有心、肝、腎等臟器功能不全者；近3個(gè)月應(yīng)用系統(tǒng)抗白癜風(fēng)藥物與方法者；資料不全者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用免疫調(diào)節(jié)治療：初始階段，患者每天早晚在白斑區(qū)域涂抹足量地奈德乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060725，規(guī)格：0.05%），覆蓋白斑區(qū)域，并輕輕按摩促進(jìn)吸收，每次使用約0.5 g。隨著治療的進(jìn)行，根據(jù)患者反應(yīng)和皮膚狀況調(diào)整用藥劑量和頻率。

1.3.2觀察組 采用光療法治療：使用308準(zhǔn)分子光治療儀（麥帝施公司PhotoMedex， Inc.，國械注進(jìn)20153010851，型號(hào)：LaserPro 980）進(jìn)行激光治療。治療期間保護(hù)好患者的眼睛，指導(dǎo)患者佩戴護(hù)目鏡；根據(jù)患者不同部位情況適當(dāng)調(diào)整光照劑量，光照劑量參數(shù)設(shè)置：面部初始劑量為80 mJ/cm2，四肢為200 mJ/cm2，軀干為100 mJ/cm2，會(huì)陰為80 mJ/cm2，根據(jù)治療推進(jìn)情況調(diào)整能量大小和持續(xù)時(shí)間。每周治療2次，共治療2個(gè)月。若治療后白癜風(fēng)康復(fù)且沒有復(fù)發(fā)，伍德燈下檢查沒有熒光反應(yīng)，且皮膚CT檢查顯示色素環(huán)完整，可終止治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 治療后患者白癜風(fēng)白斑全部消失，皮膚恢復(fù)正常為痊愈；治療后患者皮膚白斑部分顯著消退，恢復(fù)正常膚色的面積占據(jù)比例超過50%為有效；白斑癥狀未改善甚至范圍擴(kuò)大為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄局部紅腫、局部脫屑、局部瘙癢、局部灼痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

白癜風(fēng)是一種常見皮膚疾病，主要癥狀是面部、四肢、軀干和生殖器區(qū)域皮膚出現(xiàn)純白色或略帶粉紅色斑塊[5]。白癜風(fēng)斑塊大小和形狀各不相同，通常以對(duì)稱的方式分布在身體的兩側(cè)，且邊界通常很清晰，與周圍正常皮膚形成明顯的對(duì)比，可能伴有輕度瘙癢或灼熱感[6]。免疫調(diào)節(jié)療法是一種近幾年來應(yīng)用較為廣泛的治療白癜風(fēng)方法之一，包括藥物治療、中藥治療等。其中，藥物治療的基本原理是使用某些藥物改善患者體內(nèi)的免疫功能，從而抑制色素細(xì)胞的損失。常用藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、維生素D等。光療法是利用各種光源（如紫外線、激光等）照射患者的皮膚表面，以達(dá)到治療白癜風(fēng)的目的[7，8]。光療法主要針對(duì)白癜風(fēng)患者的皮膚，使其更易于制造黑色素細(xì)胞色素，從而改善白癜風(fēng)的癥狀[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明相對(duì)于免疫調(diào)節(jié)治療，光療法在減小白斑面積和改善白斑顏色方面療效更為確切。分析認(rèn)為，激光治療可準(zhǔn)確地照射到白癜風(fēng)患者的皮膚表面，亞微秒激光可激發(fā)黑色素細(xì)胞中的激素，使其開始產(chǎn)生更多的黑色素色素細(xì)胞[13-15]。但激光治療具體的治療效果可能因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而有所不同，需要臨床進(jìn)一步研究和驗(yàn)證。另外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明相對(duì)于免疫調(diào)節(jié)治療，光療法治療安全性更高。分析原因?yàn)椋袕?fù)雜成分的藥物可能會(huì)在機(jī)體內(nèi)發(fā)生某些化學(xué)反應(yīng)，光療法治療為長期短時(shí)激光治療，不與機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生交集，因此在控制好光照時(shí)長和劑量的情況下，不良反應(yīng)發(fā)生概率較低。然而，光療法副作用的具體類型和嚴(yán)重程度可能因治療方法和個(gè)體差異而有所不同，需要在治療過程中密切監(jiān)測(cè)和評(píng)估。

綜上所述，光療法和免疫調(diào)節(jié)治療白癜風(fēng)均可達(dá)到治療目的，但光療法效果更佳，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。臨床可優(yōu)先選擇光療法，但仍需根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的治療方案。

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收稿日期：2024-1-11 編輯：劉雯