摘要 目的：分析聚焦解決模式對(duì)乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質(zhì)量及肝功能的改善效果。方法：選取2022年1月至2023年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科收治的乙型肝炎合并高血壓患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者實(shí)施一般性護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用聚焦解決模式護(hù)理，對(duì)比分析2組乙型肝炎合并高血壓患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、肝功能水平改善情況。結(jié)果：干預(yù)前，2組乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質(zhì)量、肝功能水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），干預(yù)后，觀察組乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質(zhì)量、肝功能水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：聚焦解決模式能有效提高乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質(zhì)量及肝功能。

關(guān)鍵詞 乙型肝炎；高血壓；聚焦解決模式；睡眠質(zhì)量；肝功能；護(hù)理；血壓；慢性病

Focus on the Improvement of Sleep Quality and Liver Function in Hepatitis B Patients with HypertensionHUANG Xinxin，HUANG Wanhong

（Department of Infectious Diseases，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of focused resolution mode on improving sleep quality and liver function in patients with hepatitis B complicated with hypertension.Methods：A total of 80 patients with hepatitis B combined with hypertension treated in Department of Infectious Diseases from the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to January 2023 were selected and divided into observation group（40 cases） and control group（40 cases） according to random number table method.Patients in the control group received general nursing，and patients in the observation group received focused solution mode nursing.The improvement of sleep quality and liver function in patients with hepatitis B combined with hypertension before and after intervention were compared between two groups.Results：There was no significant difference in sleep quality and liver function between the two groups before intervention（Pgt;0.05）.After intervention，the improvement of sleep quality and liver function in the observation group was significantly better than that in the control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Focused solution model can effectively improve sleep quality and liver function in patients with hepatitis B complicated with hypertension.

Keywords Hepatitis B; High blood pressure; Focused solution mode; Sleep quality; Liver function; Nursing; Blood Pressure; Chronic disease

中圖分類號(hào)：R512.6+2；R544.1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.064

乙型肝炎與高血壓均是常見的慢性疾病，二者同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候，不僅增加疾病管理的復(fù)雜性，同時(shí)也會(huì)加劇患者的身心負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)其不良情緒、睡眠障礙等。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，大部分乙型肝炎合并高血壓患者常合并有嚴(yán)重的睡眠障礙，如失眠、多夢、易醒等，這些睡眠問題不僅影響患者的日常生命質(zhì)量，還會(huì)進(jìn)一步影響肝功能，形成惡性循環(huán)，加劇病情惡化［1-2］。聚焦解決模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過識(shí)別患者當(dāng)前面臨的關(guān)鍵問題，從而采取有效的干預(yù)措施，以促進(jìn)患者自我管理和自我效能提升。然而，目前關(guān)于在乙型肝炎合并高血壓患者的管理中，通過運(yùn)用聚焦解決模式，提升患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)肝功能恢復(fù)的研究較少［3-4］。為此，本文選取我院收治的80例乙型肝炎合并高血壓患者，探究聚焦解決模式對(duì)乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質(zhì)量及肝功能的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科收治的乙型肝炎合并高血壓患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡42～79歲，平均年齡（59.86±5.38）歲，PSQI評(píng)分（15.22±1.01）分。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡41～78歲，平均年齡（60.05±5.52）歲，PSQI評(píng)分（15.17±0.98）分。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本院倫理會(huì)審批通過本研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)臨床檢查確診為乙型肝炎感染；2）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）、舒張壓≥90 mm Hg［5］；3）肝功能異常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在惡性腫瘤；2）合并有精神性疾??；3）伴發(fā)有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途退出、轉(zhuǎn)院者。

1.5 治療方法

對(duì)照組實(shí)施一般性護(hù)理，入院后給予患者常規(guī)護(hù)理，包括測血壓、遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組應(yīng)用聚焦解決模式護(hù)理，1）描述問題：深入評(píng)估患者當(dāng)前的狀態(tài)，包括其睡眠狀態(tài)、血壓控制情況、肝功能指標(biāo)等，與患者及其家屬積極溝通，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查、評(píng)估，對(duì)患者的睡眠問題進(jìn)行深入分析，包括了解其睡眠時(shí)長、睡眠質(zhì)量、入睡困難、夜間覺醒次數(shù)等具體情況，以了解其需求；2）確定目標(biāo)：針對(duì)患者面臨的問題制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)，如改善睡眠質(zhì)量，確?；颊吣軌颢@得充足的休息，減輕疲勞和不適，并由此制定個(gè)性化的睡眠管理計(jì)劃，包括調(diào)整作息時(shí)間、優(yōu)化睡眠環(huán)境、提供放松技巧等，幫助其建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣等；同時(shí)為患者制定合適的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)其合理用藥，并加強(qiáng)血壓監(jiān)測，確保血壓控制在參考范圍，并改善睡眠狀況，如叮囑晚餐少攝入刺激性食物，晚餐至入睡階段避免攝入濃茶、咖啡等影響睡眠水平的食品或飲品；3）探查例外：在明確護(hù)理目標(biāo)之后，護(hù)理人員積極與患者溝通，尤其是深入探討血壓正常、沒有發(fā)生乙型肝炎時(shí)，以及睡眠正常期間的生活狀態(tài)，以此讓患者體會(huì)到病情改善時(shí)的好處，并由此引導(dǎo)其思考和回味，激發(fā)其對(duì)恢復(fù)到正常狀態(tài)時(shí)的期待，由此找出問題解決方法，并督促其按照既定的護(hù)理目標(biāo)實(shí)施操作；4）給予反饋：定期與患者交流，向其詳細(xì)解釋病情的變化情況、護(hù)理效果以及下一步的護(hù)理計(jì)劃，收集其反饋，包括護(hù)理的落實(shí)情況、睡眠狀態(tài)改善情況；在反饋過程中，鼓勵(lì)患者主動(dòng)提問，采取通俗易懂的語言解答其困惑，增強(qiáng)其信任感；5）評(píng)價(jià)進(jìn)步：制定科學(xué)、合理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括客觀的生理指標(biāo)，如肝功能、血壓控制情況、睡眠改善情況等，全面了解患者在護(hù)理過程中的實(shí)際情況，及時(shí)告知其進(jìn)步，并予以肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心［6］。定期總結(jié)護(hù)理措施的效果，分析和比較不同階段的護(hù)理數(shù)據(jù)，如對(duì)比護(hù)理前后患者的睡眠時(shí)間改善情況、與預(yù)期目標(biāo)的差異情況等，分析護(hù)理中的不足并及時(shí)調(diào)整。2組均干預(yù)3個(gè)月。

1.6 觀察指標(biāo)

1）睡眠質(zhì)量，應(yīng)用Amblaga TM-60型多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)于干預(yù)前、后監(jiān)測患者的睡眠質(zhì)量狀況，從總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、睡眠效率3個(gè)維度判定。2）肝功能，干預(yù)前后檢測患者的肝功能水平，檢測儀器為SIEMENS ADVIA 2400型全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒購自于北京利德曼生化股份有限公司，檢測指標(biāo)包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Aspartate Aminotransferase，AST）、總膽紅素（Total Bilirubin，TBiL）。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量改善情況比較

干預(yù)后，觀察組患者總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、睡眠效率改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者肝功能水平改善情況比較

干預(yù)后，觀察組患者ALT、AST、TbiL等肝功能水平改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是一類無法根治的疾病，而乙型肝炎也是一種慢性疾病，2種疾病同時(shí)存在時(shí)不僅會(huì)對(duì)患者生理功能產(chǎn)生很大危害，更會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)，影響其日常生活，如睡眠質(zhì)量下降，而這些現(xiàn)象則會(huì)進(jìn)一步加重病情，形成惡性循環(huán)，因此采取有效的護(hù)理措施積極干預(yù)非常重要［7-8］。聚焦解決模式是一種前瞻性的護(hù)理方法，該模式強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過程中識(shí)別患者當(dāng)前面臨的問題，并及時(shí)采取有效的措施，從而促進(jìn)患者自我管理能力提升，以綜合提升病情改善效果［9-10］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者睡眠質(zhì)量、肝功能水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），可見聚焦解決模式能有效提高乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質(zhì)量及肝功能。分析其原因，聚焦解決模式護(hù)理充分注重從患者的實(shí)際問題出發(fā)，通過深入評(píng)估患者的睡眠狀況，制定個(gè)性化的睡眠管理計(jì)劃，能夠更精確地識(shí)別影響患者睡眠質(zhì)量的因素，并采取相應(yīng)的解決措施，如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松訓(xùn)練等，從而能更有效改善其睡眠狀況［11-12］。在改善肝功能方面，聚焦解決模式護(hù)理充分注重患者的整體健康狀況，不僅關(guān)注高血壓的管理，同時(shí)會(huì)深入分析患者的肝功能指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，以及這些指標(biāo)與高血壓之間的潛在聯(lián)系，以此為基礎(chǔ)采取高效的護(hù)理措施，如積極教育患者關(guān)于乙型肝炎的基本知識(shí)，指導(dǎo)其掌握合理飲食、規(guī)律作息等，從而最大限度地保護(hù)肝功能［13-15］。聚焦解決模式，護(hù)理人員通過全面評(píng)估患者的健康狀況、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等因素，并根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理管理方案，因此采取的護(hù)理措施也能夠滿足患者的需求，從而更有利于提高病情控制效果［16-18］。同時(shí)，聚焦解決模式下，護(hù)理人員通過積極對(duì)患者開展健康宣教，例如指導(dǎo)其如何正確使用血壓計(jì)、如何采取有效的放松方式改善睡眠，有利于增強(qiáng)其自我管理意識(shí)和能力，從而更有利于穩(wěn)定其病情［19-20］。

綜上所述，聚焦解決模式能有效提高乙型肝炎合并高血壓患者睡眠質(zhì)量及肝功能，并促進(jìn)血壓水平改善。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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