隨著全球人口老齡化的加劇，老年人認(rèn)知功能的維護(hù)和改善成了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和老年學(xué)研究的重要議題。認(rèn)知功能不僅關(guān)系到個(gè)體的日常生活能力，也是衡量老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，維護(hù)老年人認(rèn)知功能具有重要理論和現(xiàn)實(shí)意義。近年來(lái)，以體育運(yùn)動(dòng)為代表的非藥物干預(yù)手段，因其低成本、高收益而受到廣泛關(guān)注。太極拳是中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志性符號(hào)，因其簡(jiǎn)單易學(xué)、柔和舒緩、強(qiáng)度適中等特點(diǎn)，廣泛受到老年群體的喜愛(ài)，對(duì)老年認(rèn)知功能有著顯著的促進(jìn)作用。本文闡述太極拳對(duì)老年人認(rèn)知功能影響的研究進(jìn)展及存在的問(wèn)題，旨在為老年人科學(xué)鍛煉和延緩老年人認(rèn)知功能減退提供思路，進(jìn)而推進(jìn)太極拳在健康老齡化事業(yè)的中的高質(zhì)量發(fā)展。

一、認(rèn)知功能的概念與分類

（一）認(rèn)知功能的概念

認(rèn)知功能（Cognitive Function）是指?jìng)€(gè)體在處理信息、思考和解決問(wèn)題時(shí)所涉及的心理過(guò)程，包括但不限于感知、注意、記憶、語(yǔ)言、思維、推理和決策等多個(gè)方面，是人類智力和日常行為的基礎(chǔ)，影響如何理解世界、與他人交流以及如何適應(yīng)環(huán)境的變化。認(rèn)知功能的發(fā)展和維持對(duì)個(gè)體的生活質(zhì)量至關(guān)重要，貫穿個(gè)體健康的全生命周期和全生活場(chǎng)景。認(rèn)知衰退或認(rèn)知障礙是指人腦在加工、儲(chǔ)存和提取信息能力下降的現(xiàn)象，其可能與遺傳、生活方式、環(huán)境因素和健康狀況相關(guān)。認(rèn)知功能障礙根據(jù)其生理特點(diǎn)和外在表現(xiàn)可分為不同階段，其中輕度認(rèn)知障礙（Mild Cognitive Impairment， MCI）是指大腦正常衰老和癡呆之間的過(guò)渡階段，早期表現(xiàn)為輕度的記憶力下降，但很快會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的認(rèn)知損害和功能性障礙。不同認(rèn)知功能具有年老化差異性，記憶力衰退是最常見(jiàn)的老化現(xiàn)象，而執(zhí)行功能是個(gè)體有效啟動(dòng)并完成意圖性活動(dòng)的能力，不僅與老年人日常生活聯(lián)系最為緊密，同時(shí)還是許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前期基礎(chǔ)。

（二）認(rèn)知功能的分類

認(rèn)知功能可以根據(jù)其處理信息的類型和執(zhí)行的任務(wù)被分為幾個(gè)主要類別，包括記憶、語(yǔ)言、視覺(jué)空間和執(zhí)行功能。記憶是認(rèn)知功能中的核心組成部分，涉及信息的編碼、存儲(chǔ)和檢索；記憶可以分為短期記憶（或工作記憶）和長(zhǎng)期記憶，后者又可以進(jìn)一步細(xì)分為顯性記憶（如事實(shí)和事件的記憶）和隱性記憶（如技能和習(xí)慣的記憶）。語(yǔ)言功能涉及語(yǔ)言的產(chǎn)生、理解和使用，包括口頭和書(shū)面語(yǔ)言的表達(dá)能力，以及理解語(yǔ)言的含義和非言語(yǔ)交流的能力，如肢體語(yǔ)言和面部表情。視覺(jué)空間是指?jìng)€(gè)體對(duì)空間關(guān)系的理解和處理能力，包括對(duì)物體的大小、形狀、位置和運(yùn)動(dòng)的感知，是導(dǎo)航、閱讀地圖、理解視覺(jué)信息和進(jìn)行空間推理等任務(wù)的認(rèn)知基礎(chǔ)。執(zhí)行功能是一組高級(jí)認(rèn)知過(guò)程，包括計(jì)劃、組織、決策、抑制控制和任務(wù)切換等，是個(gè)體的自我調(diào)節(jié)、目標(biāo)導(dǎo)向行為和解決復(fù)雜問(wèn)題能力的這樣組成部分。執(zhí)行功能通常被認(rèn)為是認(rèn)知功能的高級(jí)形式，涉及對(duì)其他認(rèn)知過(guò)程的協(xié)調(diào)和控制。

二、太極拳對(duì)老年認(rèn)知功能的影響

太極拳作為中國(guó)太極哲學(xué)思想指導(dǎo)下的標(biāo)志性傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，是一種低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，集合動(dòng)靜、剛?cè)?、虛?shí)、攻防為一體，旨在通過(guò)“陰陽(yáng)”的協(xié)調(diào)，使練習(xí)者達(dá)到身心的和諧與平衡。太極拳對(duì)改善老年人神經(jīng)認(rèn)知功能有積極的影響。

（一）太極拳對(duì)老年認(rèn)知綜合的影響

太極拳對(duì)于健康老年人以及存在認(rèn)知缺損的老年人群體均顯示出良好的改善效果，太極拳在具有提升認(rèn)知功能方面的潛力，特別是在處理信息、記憶保持、注意力集中和問(wèn)題解決等方面。Peter M. Wayne等進(jìn)行的系統(tǒng)回顧和元分析進(jìn)一步支持了太極拳對(duì)老年人認(rèn)知功能的積極作用，特別是在執(zhí)行功能方面。太極拳的練習(xí)還被發(fā)現(xiàn)能夠提高大腦的血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞之間的連接，從而有助于改善記憶力和認(rèn)知效率，這種改善包括認(rèn)知功能和情緒調(diào)節(jié)，為記憶的編碼和檢索效率創(chuàng)造更加積極的認(rèn)知神經(jīng)狀態(tài)。

（二）太極拳對(duì)老年記憶功能的影響

太極拳通過(guò)其獨(dú)特的運(yùn)動(dòng)模式和冥想元素，促進(jìn)了大腦的血液循環(huán)，增強(qiáng)了神經(jīng)細(xì)胞之間的連接，從而有助于改善記憶力。太極拳練習(xí)者在記憶任務(wù)中的表現(xiàn)通常優(yōu)于非練習(xí)者，特別是在需要注意力集中和信息處理的復(fù)雜記憶任務(wù)中。一項(xiàng)為期12周太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人工作記憶的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在2-back任務(wù)的反應(yīng)時(shí)間和準(zhǔn)確性上有顯著提升，并在右側(cè)背外側(cè)前額葉皮層顯示出更高的活動(dòng)水平；太極拳組在整體n-back任務(wù)中P3波幅有顯著增加，表明太極拳干預(yù)可以增強(qiáng)老年人的工作記憶。太極拳的練習(xí)還能提高老年人的工作效率，減少認(rèn)知錯(cuò)誤，這可能與練習(xí)中對(duì)注意力控制的增強(qiáng)有關(guān)。另一項(xiàng)比較太極拳與步行對(duì)老年人的認(rèn)知表現(xiàn)、大腦結(jié)構(gòu)和功能的研究發(fā)現(xiàn)，練習(xí)太極拳的老年人在情景記憶方面優(yōu)于步行群體，并且在包括海馬在內(nèi)的內(nèi)側(cè)和左內(nèi)側(cè)顳葉區(qū)域的灰質(zhì)密度以及顳葉區(qū)域（特別是梭形回和海馬）的局部同質(zhì)性更高，左海馬的灰質(zhì)密度與整個(gè)樣本的情景記憶存在顯著的部分相關(guān)性，表明長(zhǎng)期的太極拳練習(xí)可能通過(guò)重塑海馬的結(jié)構(gòu)和功能來(lái)改善記憶表現(xiàn)。

（三）太極拳對(duì)老年語(yǔ)言功能的影響

太極拳通過(guò)其緩慢而流暢的動(dòng)作和呼吸調(diào)節(jié)，有助于提高老年人的注意力和精神集中度，這對(duì)于語(yǔ)言的產(chǎn)生和理解至關(guān)重要。研究表明，太極拳能夠使中央前回、顳葉、前額葉、語(yǔ)言區(qū)等多個(gè)腦區(qū)的活躍性增加、容積增大，進(jìn)而增強(qiáng)老年人的語(yǔ)言流暢性和表達(dá)能力，尤其是在口頭表達(dá)和書(shū)面表達(dá)方面。此外，太極拳的冥想特性可能有助于提高語(yǔ)言的認(rèn)知處理速度，包括詞匯檢索和句子構(gòu)建，其社交互動(dòng)也為老年人提供了語(yǔ)言實(shí)踐的機(jī)會(huì)，有助于維持和改善他們的語(yǔ)言能力。

（四）太極拳對(duì)老年視覺(jué)空間的影響

太極拳的練習(xí)通過(guò)要求練習(xí)者在執(zhí)行動(dòng)作時(shí)保持身體平衡、協(xié)調(diào)和對(duì)空間的感知，有助于提高老年人的空間定位和導(dǎo)航技能；太極拳的動(dòng)作需要精確的步法和方向變化，這有助于加強(qiáng)老年人對(duì)空間關(guān)系的理解和處理。長(zhǎng)期練習(xí)太極拳會(huì)對(duì)老年人在上肢擾動(dòng)狀態(tài)下視覺(jué)空間能力和姿勢(shì)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，通過(guò)跨步觸碰和跨步定位任務(wù)，發(fā)現(xiàn)太極組在內(nèi)外方向和三維空間的目標(biāo)定位差更小，穩(wěn)定時(shí)間更短，任務(wù)用時(shí)更少，表明長(zhǎng)期練習(xí)太極拳的老年人在上肢擾動(dòng)狀態(tài)下具有更好的視覺(jué)空間能力和姿勢(shì)穩(wěn)定性，可能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果支持太極拳作為一種預(yù)防老年人跌倒的有效運(yùn)動(dòng)方式。太極拳的練習(xí)還能提高老年人的平衡能力、身體靈活性、注意力和集中力，老年人通過(guò)長(zhǎng)期練習(xí)，可以更好地適應(yīng)復(fù)雜的視覺(jué)環(huán)境，提高對(duì)視覺(jué)信息的加工和理解能力。

（五）太極拳對(duì)老年執(zhí)行功能的影響

太極拳的練習(xí)要求練習(xí)者在動(dòng)作中保持高度的專注和對(duì)細(xì)節(jié)的注意力，這有助于提高老年人的注意力控制和任務(wù)專注力；太極拳的動(dòng)作需要記憶和順序執(zhí)行，這可以增強(qiáng)老年人的工作記憶和長(zhǎng)期記憶，從而有助于提升執(zhí)行功能中的規(guī)劃和組織能力。一項(xiàng)探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)中老年MCI患者記憶力和執(zhí)行功能影響的研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組比對(duì)照組在聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)試長(zhǎng)延時(shí)回憶和連線試驗(yàn)得分上有顯著提升，說(shuō)明太極拳運(yùn)動(dòng)能改善MCI老年人的記憶力和執(zhí)行功能。太極拳的社交互動(dòng)特性也有助于提高老年人的社會(huì)支持感，這可能對(duì)提升執(zhí)行功能有間接的正面影響。

三、太極拳改善老年認(rèn)知功能的作用機(jī)制

現(xiàn)有研究利用神經(jīng)影像技術(shù)來(lái)探討太極拳如何改善認(rèn)知記憶、執(zhí)行控制和情緒調(diào)節(jié)等認(rèn)知功能的中樞機(jī)制，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期的太極拳鍛煉可以在一定程度上重塑老年人的大腦結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)前額葉等認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)核心區(qū)域的結(jié)構(gòu)功能重塑可能是提高認(rèn)知記憶能力的潛在中樞機(jī)制，而對(duì)多個(gè)認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)腦區(qū)的結(jié)構(gòu)功能重塑可能是改善執(zhí)行控制能力的重要途徑。通過(guò)辨析太極拳對(duì)輕度認(rèn)知障礙和早期階段癡呆癥患者神經(jīng)認(rèn)知、心理和身體健康益處影響的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，太極拳可能通過(guò)增加區(qū)域性大腦活動(dòng)、大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)功能連接性和區(qū)域性灰質(zhì)體積來(lái)改善記憶和認(rèn)知。綜合流行病學(xué)研究證據(jù)顯示，太極拳可能通過(guò)激活大腦不同區(qū)域的信號(hào)表達(dá)、改變大腦連接性、增加大腦容量以及調(diào)節(jié)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和炎癥因子來(lái)改善老年人的認(rèn)知功能和減輕MCI的癥狀，同時(shí)太極對(duì)于改善記憶功能、執(zhí)行功能、整體認(rèn)知功能、降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)、改善睡眠質(zhì)量、減少身體疼痛以及緩解不良情緒和提高生活質(zhì)量等方面存在潛在益處。

四、問(wèn)題與展望

隨著全球性的人口老齡化持續(xù)加深，老年癡呆的患病率、死亡率也逐漸攀升，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，老年認(rèn)知功能減退已經(jīng)成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2018年，阿爾茨海默病協(xié)會(huì)發(fā)布的《輕度認(rèn)知障礙指南》，正式推薦體育運(yùn)動(dòng)作為干預(yù)MCI的方法；2021年，來(lái)自全球不同國(guó)家的 36名專家共同編寫(xiě)《老年人國(guó)際運(yùn)動(dòng)建議：專家共識(shí)指南》，呼吁運(yùn)動(dòng)處方可以作為一種預(yù)防藥物或治療劑，促進(jìn)健康和預(yù)防/治療疾??；同年，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（American College of Sport Medicine， ACSM））官網(wǎng)“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”專欄推出《阿爾茨海默癥人群運(yùn)動(dòng)指南》；2022年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布《老年人認(rèn)知障礙評(píng)估中國(guó)專家共識(shí)（2022）》。相關(guān)指南和多項(xiàng)循證研究達(dá)成的共識(shí)：（1）肯定運(yùn)動(dòng)干預(yù)能有效延緩MCI老年人認(rèn)知功能衰退，但是干預(yù)效果受到多種變量的調(diào)節(jié)作用。（2）干預(yù)認(rèn)知的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：有氧運(yùn)動(dòng)>抗阻運(yùn)動(dòng)>身心運(yùn)動(dòng)。（3）干預(yù)周期：?jiǎn)未五憻?5～50min，每周鍛煉4次以上，持續(xù)鍛煉5～7個(gè)月的干預(yù)效果為佳。

制定科學(xué)、高效的運(yùn)動(dòng)方案是實(shí)現(xiàn)體育鍛煉效益的重要手段。當(dāng)前多項(xiàng)太極拳干預(yù)老年認(rèn)知功能試驗(yàn)的對(duì)照組是健康教育或者健步走，缺少與有氧或抗阻運(yùn)動(dòng)等主流運(yùn)動(dòng)干預(yù)項(xiàng)目的比較，太極拳的優(yōu)勢(shì)與特色尚未充分體現(xiàn)。建議后續(xù)研究按照運(yùn)動(dòng)處方的FITT-VP原則設(shè)計(jì)精準(zhǔn)化太極拳干預(yù)方案，重視太極拳干鍛煉的“最佳劑量-效應(yīng)”探討，嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)規(guī)范，不斷提高研究質(zhì)量。

（作者單位/上海交通大學(xué)體育系。通訊作者：王會(huì)儒，教授，博士生導(dǎo)師。項(xiàng)目基金：2024年上海市體育局科技項(xiàng)目，編號(hào)：24Q006。）