躲在高溫背后的死神

很多年之后，當(dāng)我們回首2023年，心頭涌上的或許只一個(gè)字——熱。

這一年夏，天下盡陷熱浪之苦。7月11日入伏后，無論南北，持續(xù)40天的伏天可能讓更多的人置于火爐。

美國(guó)國(guó)家海洋和大氣管理局與美國(guó)緬因大學(xué)的數(shù)據(jù)表明，7月6日，全球氣溫再次創(chuàng)下歷史新高，地球表面以上2米的全球平均氣溫達(dá)到17.23攝氏度。自19世紀(jì)50年代有儀器記錄以來，過去7天是地球上最熱的7天。

高溫之下，人類其實(shí)很脆弱。例如2022 年，歐洲迎來有記錄以來最熱的夏季，特征為連續(xù)不斷的熱浪、干旱和森林火災(zāi)。2023年7月10日，西班牙巴塞羅那全球健康研究所的研究人員利用歐洲統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)量化統(tǒng)計(jì)了2022年夏季的高溫相關(guān)死亡情況：從2022年5月30日至9月4日，熱浪共造成61762例死亡，意大利、西班牙、德國(guó)是夏季高溫相關(guān)死亡人數(shù)最高的國(guó)家。

高溫死亡的主要原因是心腦血管病和熱射?。ㄖ囟戎惺睿?。同時(shí)，這項(xiàng)研究也指出，歐洲是氣候變暖最嚴(yán)重的大陸，比全球平均氣溫高出1攝氏度。如果不采取有效的適應(yīng)性應(yīng)對(duì)措施，到2030年，歐洲大陸每年夏季平均將有6.8萬多人過早死亡，到2040年將有9.4萬多人過早死亡。

不僅是歐洲，對(duì)拉丁美洲與高溫相關(guān)的死亡研究表明，2002—2015年，僅拉丁美洲主要城市就有90多萬人因?yàn)闃O端溫度而死亡。

在面臨極端天氣情況時(shí)，人類對(duì)寒冷的耐受要高于對(duì)高溫的耐受，也即高溫更容易導(dǎo)致健康和生命受損。我國(guó)的一項(xiàng)研究表明，春、夏季日最高氣溫每升高1攝氏度，心腦血管疾病急診人次分別增加17.3%。急診人次能夠很好地反映天氣因素對(duì)心腦血管疾病患者的短期健康影響。

美國(guó)的另一項(xiàng)研究則表明，極端高溫天氣（續(xù)3天或更長(zhǎng)時(shí)間氣溫超過90華氏度或32.2攝氏度）對(duì)人影響更大。美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的研究人員對(duì)美國(guó)3108個(gè)縣的極端高溫天數(shù)進(jìn)行分析，將這些數(shù)字與每月的心血管死亡率進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)達(dá)10年的時(shí)間里，美國(guó)每年因心血管疾病造成的額外死亡約為600—700人，且每增加一個(gè)極端高溫日（90 華氏度/32.2攝氏度），該月的心血管死亡率就會(huì)增加0.12%。

研究還發(fā)現(xiàn)，極端高溫更容易誘發(fā)男性的死亡，男性比女性的死亡率高0.20%，這在男性和非西班牙裔黑人成年人中尤為顯著。同時(shí)，極端高溫對(duì)老年群體的影響更大，老年群體因極端高溫死亡達(dá)到每1000萬人每月增加16.6人。

生命不能承受之熱

“熱”為何如此可怕？如果我們了解自身集體調(diào)節(jié)溫度的原理，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，溫度每向上升高一度，對(duì)我們身體而言都需要非常復(fù)雜的應(yīng)對(duì)。

在35攝氏度時(shí)，人體開始排汗來散溫以降低體內(nèi)溫度。36攝氏度時(shí)身體會(huì)拉響警報(bào)，人體大量排汗，會(huì)代謝掉鈉、維生素及其他礦物質(zhì)，血容量也隨之減少。38攝氏度時(shí)出現(xiàn)中暑，心肺腎等臟器都將參與人體降溫，排汗已難以保持正常體溫，肺部會(huì)急促“喘氣”呼出熱量，心跳隨之加快，輸出比平時(shí)多60%的血液至體表，參與散熱，體質(zhì)較弱者可能中暑；39攝氏度時(shí)汗腺衰竭；40攝氏度時(shí)頭昏眼花。

在這樣的高溫下，戶外工作的人很容易中暑，重癥中暑則表現(xiàn)為熱痙攣、熱射病。英國(guó)羅漢普頓大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)最新研究顯示，人類存在一個(gè)上限臨界溫度（UCT），即40—50攝氏度。但是，在這種熱度下，靜息代謝率可能會(huì)更高（靜息代謝率是衡量人體消耗多少能量才能保持身體功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的指標(biāo)，也就是在靜止?fàn)顟B(tài)下消耗的最小能量）。

當(dāng)人們暴露于40攝氏度的溫度時(shí)，其靜息代謝率會(huì)上升。在40攝氏度和25%濕度下，參與者的代謝率與基線（正常水平）相比平均增加了35%。在50攝氏度和50%濕度下，人們的核心溫度平均上升1攝氏度，新陳代謝率與基線相比增加48%，心率上升64%。因此，環(huán)境越熱，人的身體越要努力地工作才能保持正常功能的運(yùn)轉(zhuǎn)。

這就造成人的多種生理負(fù)荷超載。美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)的另一項(xiàng)新研究表明：在潮濕的環(huán)境下，34攝氏度的氣溫會(huì)導(dǎo)致心率穩(wěn)步上升；而當(dāng)空氣干燥時(shí)，41攝氏度使心率會(huì)上升。

即使人們不動(dòng)，高溫也會(huì)影響心臟。因?yàn)楫?dāng)溫度升高時(shí)，人體通常會(huì)激活兩種主要機(jī)制來調(diào)節(jié)核心溫度：出汗和增加從內(nèi)部器官到皮膚的血液流量。因此，在高溫下，即便不工作，在陽(yáng)光下、海灘上或任何地方，人的心率仍然會(huì)增加。這就會(huì)導(dǎo)致人緊張和不適。

不僅如此，極端天氣，尤其是高溫還會(huì)增加病原體的致病性。美國(guó)夏威夷大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)新近的研究發(fā)現(xiàn)，58%的人類病原體（即375種傳染病中的218種）因氣候變化而強(qiáng)化；氣候變化通過不同的傳播途徑導(dǎo)致致病性疾?。粴夂蜃兓瘜?dǎo)致人類病原體傳播途徑過多，人類無法進(jìn)行全面適應(yīng)。

全球變暖、極端高溫、干旱、山火、極端降水、洪水、海平面上升等變化，加劇了人類致病性疾病的發(fā)展。一些自然災(zāi)害會(huì)讓人更接近病原體，例如風(fēng)暴或洪水導(dǎo)致的疫情，與拉沙熱和軍團(tuán)病相關(guān)。而一些病原體也會(huì)更接近人，如高溫下傳播疾病的生物（如蚊子）活躍增加，進(jìn)而導(dǎo)致傳播性疾病高發(fā)，如萊姆病、登革熱和瘧疾。

總體而言，氣候?yàn)?zāi)害通過1006條途徑惡化疾病傳播。其中，氣候變暖增強(qiáng)160種獨(dú)特疾病、降水增強(qiáng)122種疾病、洪水增強(qiáng)121種疾病、干旱增強(qiáng)81種疾病……顯然，全球變暖和高溫是導(dǎo)致疾病增加的最主要途徑。

關(guān)注戶外勞動(dòng)者

越來越嚴(yán)峻的高溫環(huán)境下，以新的技術(shù)保護(hù)室外工作人員是最大的人文關(guān)懷，也成為高溫酷暑之下的新要求。室外工作的勞動(dòng)者包括環(huán)衛(wèi)工人、消防員、外賣員、快遞員、建筑工人、田間作業(yè)者、導(dǎo)游等。他們會(huì)因?yàn)楦邿嵋饳C(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

2023年6月初，東莞市的劉女士向12345政府服務(wù)平臺(tái)打電話稱，她到清溪探望父親劉福春時(shí)，注意到父親穿的環(huán)衛(wèi)工人制服布料悶熱，在高溫下作業(yè)，父親很快就大汗淋漓。環(huán)衛(wèi)工人工作服只有兩套，是冬夏共用的?，F(xiàn)在天氣很熱影響作業(yè)，希望為環(huán)衛(wèi)工人制定夏天制服。

問題反映后不久，劉福春和工友就穿上了新款夏季工作服。新工作服不再采用100%滌綸面料，而是采用35%的棉和65%滌綸混合面料，更加輕薄透氣。這當(dāng)然有利于環(huán)衛(wèi)工人在室外的工作，但還不能完全解決高溫環(huán)境下的健康和安全問題。

如果有空調(diào)服會(huì)進(jìn)一步有效保護(hù)戶外勞動(dòng)者?？照{(diào)服是在上衣的左右腰間處安裝兩個(gè)小型風(fēng)扇，將室外的空氣吸到衣服內(nèi)，通過汽化熱吸收人體表面的熱量，使汗水蒸發(fā)， 冷卻人體，繼而讓人感到?jīng)隹焓孢m。但空調(diào)服需要匹配專業(yè)的充電式鋰電池或者適配器進(jìn)行供電。

還有一種采用半導(dǎo)體制冷片生產(chǎn)的降溫服，是在防護(hù)服里加入半導(dǎo)體制冷片。利用特種半導(dǎo)體材料構(gòu)成的P-N結(jié)，形成熱電偶對(duì)，通過直流電制冷。

當(dāng)然，這些防護(hù)產(chǎn)品目前來說成本較高，售價(jià)也比較昂貴。一方面，需要通過新技術(shù)新方法降低防護(hù)產(chǎn)品的價(jià)格；另一方面，有關(guān)部門應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充修改與《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)安全法》相關(guān)的法律法規(guī)，把配備空調(diào)服、防曬服和鞋帽等寫入其中。用工單位也需要為勞動(dòng)者著想，提高勞動(dòng)保護(hù)意識(shí)，為室外勞動(dòng)者配備空調(diào)服、降溫服和防曬服等。如此，才有可能保護(hù)高溫下的勞動(dòng)者。