什么是藥物光敏反應(yīng)

藥物光敏反應(yīng)是指有的人使用某些藥物后，外出活動(dòng)時(shí)在短暫接觸光線后，皮膚出現(xiàn)刺痛感、紅腫、發(fā)熱、瘙癢、小水泡、皰疹等，類似于日曬斑或日曬性皮炎的癥狀。

藥物光敏反應(yīng)包括光變應(yīng)性反應(yīng)和光毒性反應(yīng)。出現(xiàn)光敏反應(yīng)必須具備兩個(gè)條件，一是使用過具有光敏感性的藥物；二是接受了一定量的日光照射（主要為紫外線）。在這兩種因素的作用下，原本無害的藥物可以轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)細(xì)胞有毒性的物質(zhì)，通過化學(xué)反應(yīng)直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。

哪些藥物可引起光敏反應(yīng)

喹諾酮類抗菌藥物：左氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星等。而莫西沙星和加替沙星，對(duì)紫外線的穩(wěn)定性明顯增強(qiáng)，在治療條件下不存在光敏反應(yīng)。

四環(huán)素類抗菌藥物：多西環(huán)素、地美環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等，其中前兩者最容易發(fā)生光敏反應(yīng)。

磺胺類抗菌藥物：復(fù)方磺胺甲惡唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、對(duì)氨基苯磺酰胺及磺胺增效劑甲氧芐胺嘧啶，氨苯砜與磺胺藥有交叉過敏，也可引起光敏性皮炎。

抗真菌藥：灰黃霉素可引起嚴(yán)重的光敏反應(yīng)，引起尿、肝卟啉病，并可誘發(fā)亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）、加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。此外還有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。

其他抗生素：氯霉素、氨基糖苷類藥物（如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素）。抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸鈉，均有引起光敏反應(yīng)的報(bào)道。

非甾體類抗炎藥：阿司匹林、雙氯芬酸鈉（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯諾昔康、保泰松、萘普生、吡羅昔康、酮洛芬、美洛昔康等。

維甲酸類：異維A酸、阿維A酸等。

利尿劑：呋塞米（速尿）、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等均可發(fā)生光敏反應(yīng)，皮膚損害的形態(tài)多種多樣，而報(bào)道最多的是氫氯噻嗪（雙克），可引起光毒性、光變應(yīng)性反應(yīng)、紅斑狼瘡樣反應(yīng)。

心血管疾病藥物：胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲達(dá)帕胺、心得安、氯沙坦、纈沙坦等。對(duì)于長期服用胺碘酮的病人，有超過50%可在曝光部位出現(xiàn)藍(lán)灰色色素沉著。

降血糖藥：格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特等磺脲類降糖藥。

抗抑郁類及抗精神類藥物（吩噻嗪類）：鹽酸多塞平、氯丙嗪、奮乃靜、艾司唑侖（舒樂安定）等，其中氯丙嗪可以產(chǎn)生藍(lán)灰色色素沉著。

消化系統(tǒng)藥物：雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等。

抗組胺藥：氯苯那敏（撲爾敏）、賽庚啶、色甘酸鈉、苯海拉明、氯雷他定（開瑞坦）偶爾可引起光敏反應(yīng)。

避孕藥：部分含雌激素、黃體酮的口服避孕藥引起的光敏反應(yīng)相繼有報(bào)道。

抗腫瘤藥：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等。

中藥：補(bǔ)骨脂、連翹、竹黃、獨(dú)活、沙參、白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、防風(fēng)、荊芥等，雷公藤多甙也有個(gè)案報(bào)道。

如何避免發(fā)生藥物光敏反應(yīng)

首先應(yīng)做好防曬，特別是紫外線比較強(qiáng)烈的天氣，外出時(shí)要撐太陽傘、戴遮陽帽或戴太陽鏡，避免穿短袖上衣，皮膚裸露部位要涂防曬品。

其次，對(duì)于1天服用1次的藥物，若非必須早上服用，可以選擇在晚上服用。如果有過藥物光敏反應(yīng)史，患者在就診時(shí)，應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生，選擇非光敏性藥物。有些藥物必須應(yīng)用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格避免日曬，可通過縮短用藥時(shí)間、減少藥物劑量以及晚間睡前應(yīng)用，來減少光過敏反應(yīng)的發(fā)生。

發(fā)生光敏反應(yīng)后怎么辦

首先是停用藥物及避光，給予局部冷敷及外用潤膚霜；外用糖皮質(zhì)激素制劑抗炎，抗組胺藥可以減輕瘙癢，嚴(yán)重者可口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。當(dāng)不可避免接觸光時(shí)，可以選擇針對(duì)紫外線有廣譜作用的防曬品。

需要注意的是，大家千萬別因?yàn)楹ε掳l(fā)生光敏反應(yīng)，就盲目自行停藥和減少藥物劑量，如有疑問應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師或藥師。同時(shí)，服用特定藥物期間更要注意，避免在中午紫外線最強(qiáng)的時(shí)候外出，防止發(fā)生光敏反應(yīng)。