吳正慧趙占鋒

(1北部灣大學(xué)心理健康教育中心,欽州 535011;2南寧師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院,南寧 530001)

抑郁是青少年最常見的心理問題之一,在我國(guó)青少年群體中的發(fā)生率(15.7%～29%)高于一般群體發(fā)生率(5%～8%)[1]。探討青少年抑郁的影響因素及其作用機(jī)制對(duì)預(yù)防和減少抑郁發(fā)生,增進(jìn)青少年心理健康具有重要意義。

兒童期忽視是抑郁最重要的預(yù)測(cè)因子之一[2],是指撫養(yǎng)者長(zhǎng)期沒有滿足兒童的基本需要,從而影響兒童正常的發(fā)展發(fā)育[3],是最常見的虐待形式。兒童期忽視導(dǎo)致個(gè)體表現(xiàn)出更多的情緒問題,明顯增加罹患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論,家庭這一微觀系統(tǒng)對(duì)個(gè)體有著最直接的影響,而忽視作為一種典型的消極教養(yǎng)方式,可負(fù)向預(yù)測(cè)心理韌性[5]。心理韌性與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān),心理韌性較好的青少年在面對(duì)壓力事件時(shí)抑郁水平較低[6]。此外,兒童期忽視對(duì)個(gè)體的負(fù)面影響存在個(gè)體差異,心理韌性被認(rèn)為是差異的原因之一[7]。心理韌性在環(huán)境因素與心理社會(huì)發(fā)展結(jié)果之間起中介和調(diào)節(jié)作用[8],可能同時(shí)是中介和調(diào)節(jié)變量[9]。

中國(guó)文化背景中的兒童期忽視發(fā)生率較高[10],而以往關(guān)于兒童期忽視對(duì)個(gè)體心理健康影響的研究大多在西方國(guó)家進(jìn)行,基于中國(guó)文化背景的研究較少。另外,心理韌性在抑郁中的作用仍不明晰,較少研究同時(shí)探討心理韌性在兒童期忽視與抑郁之間的中介和調(diào)節(jié)作用。鑒于此,本研究將以我國(guó)青少年為被試群體,探索兒童期忽視經(jīng)歷與抑郁的關(guān)系,以及心理韌性在其中的作用機(jī)制,以期深入揭示抑郁的影響機(jī)制,為相關(guān)干預(yù)計(jì)劃提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2021年9月至10月,在貴州省畢節(jié)市采用方便抽樣的方法選取4所中學(xué),分別在每所學(xué)校的初一、初二、初三年級(jí)隨機(jī)選取2～4個(gè)班級(jí)的全部學(xué)生作為研究對(duì)象。共發(fā)放問卷1700份,獲得有效問卷1590份,有效回收率為93.53%。施測(cè)前征得調(diào)查對(duì)象及其監(jiān)護(hù)人的知情同意,本研究通過了北部灣大學(xué)心理健康教育中心倫理委員會(huì)的倫理審查(2021[003]),研究?jī)?nèi)容符合倫理學(xué)原則。

1.2 研究工具

1.2.1心理和身體忽視量表(Neglect Subscale) 采用國(guó)際防治虐待和忽視兒童協(xié)會(huì)兒童虐待篩查工具(International Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect child abuse screening tool-child version,ICAST-C)中的心理和身體忽視量表[11],并參考Hsieh等[12]研究添加了一個(gè)條目“父母曾把你一個(gè)人單獨(dú)留在家里”,共計(jì)7個(gè)條目。采用0(沒發(fā)生過)～4(發(fā)生10次及以上)5點(diǎn)計(jì)分,得分越高說(shuō)明個(gè)體受心理和身體忽視的程度越高。本研究該量表的Cronbach′s α為0.73。

1.2.2簡(jiǎn)式韌性量表(Brief Resilience Scale,BRS)[13]該量表由Smith等編制,陳維等修訂,共6個(gè)條目(正向和反向計(jì)分條目各3項(xiàng))。采用1(完全不同意) ～5(完全同意)5點(diǎn)計(jì)分,得分越高表示個(gè)體在面對(duì)與健康相關(guān)的壓力事件時(shí)恢復(fù)健康或良好狀態(tài)的能力越強(qiáng)。本研究該量表的Cronbach′s α為0.78。

1.2.3Kutcher青少年抑郁量表(eleven-item Kutcher Adolescent Depression Scale,KADS 11)[14]Kutcher等編制,周慧鳴等修訂,共計(jì)11個(gè)條目,各條目均描述了抑郁情緒的核心癥狀,如情緒低落、興趣減弱、無(wú)價(jià)值感和自殺意念或行為等。采用0(幾乎沒有)～3(所有時(shí)候)4點(diǎn)計(jì)分,得分越高表明個(gè)體抑郁狀況越嚴(yán)重。本研究該量表的Cronbach′s α為0.90。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、Spearman相關(guān)分析和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,使用Hayes[15]編制的PROCESS4.0宏程序中Model 4和Model 1分別對(duì)韌性在兒童期忽視和青少年抑郁之間的中介作用和調(diào)節(jié)作用進(jìn)行分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Harman單因子檢驗(yàn),結(jié)果表明,共提取5個(gè)特征值大于1的公因子,第一個(gè)公因子解釋了總變異量的28.06%,小于40%的臨界值,說(shuō)明數(shù)據(jù)不存在明顯的共同方法偏差。

2.2 各變量的描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在調(diào)查的1590名初中生群體中,其年齡范圍為12～16歲,平均年齡(13.75±1.19)歲。父母婚姻狀態(tài)和留守經(jīng)歷信息缺失分別為2人和11人。男生的心理韌性得分顯著高于女生;父母非在婚學(xué)生及有留守經(jīng)歷學(xué)生的兒童期忽視和抑郁得分分別顯著高于父母在婚學(xué)生和無(wú)留守經(jīng)歷學(xué)生,有留守經(jīng)歷學(xué)生心理韌性得分顯著低于無(wú)留守經(jīng)歷學(xué)生;初中生的兒童期忽視和抑郁得分有隨年級(jí)升高而上升的趨勢(shì),其心理韌性得分則有下降趨勢(shì)。

2.3 兒童期忽視、心理韌性和抑郁的相關(guān)分析

兒童期忽視與抑郁呈顯著正相關(guān)(r=0.44,P<0.001),兩者與心理韌性均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.20,-0.31,均P<0.001),見表2。

2.4 心理韌性在兒童期忽視和抑郁之間的中介作用

兒童期忽視對(duì)抑郁的直接效應(yīng)顯著(β=0.17,P<0.001),將心理韌性納入回歸方程后,其預(yù)測(cè)作用仍然顯著(β=0.373,P<0.001)。此外,心理韌性產(chǎn)生的間接效應(yīng)的Bootstrap95%置信區(qū)間(95%CI[0.03,0.06])不包括0值,表明其在兒童期忽視與抑郁之間存在顯著的中介效應(yīng)。由于兒童期忽視對(duì)抑郁的直接影響效應(yīng)顯著,因此,心理韌性在兩者之間起部分中介作用,中介效應(yīng)值為0.044,占總效應(yīng)的比例為10.66%。見圖1。

表1 初中生兒童期忽視、心理韌性和抑郁在人口學(xué)特征上的差異比較(分,

表2 主要變量的描述統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析

2.5 心理韌性在兒童期忽視和抑郁之間的調(diào)節(jié)作用

兒童期忽視顯著正向預(yù)測(cè)抑郁(β=0.34,P<0.001),心理韌性顯著負(fù)向預(yù)測(cè)抑郁(β=-0.24,P<0.001),且兩者的交互項(xiàng)對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)作用顯著(β=-0.08,P<0.001),表明心理韌性在兩者之間的調(diào)節(jié)作用顯著。見表3。

注:圖中路徑系數(shù)已做標(biāo)準(zhǔn)化處理。

為進(jìn)一步檢驗(yàn)心理韌性的調(diào)節(jié)作用,采用簡(jiǎn)單斜率檢驗(yàn)考察在不同心理韌性水平上兒童期忽視對(duì)抑郁的影響,如圖2所示,隨著兒童期忽視水平的提升,兩組學(xué)生的抑郁水平均有明顯的上升趨勢(shì)。具體而言,兒童期忽視與抑郁的正向關(guān)聯(lián)在低心理韌性水平學(xué)生中(β=0.42,t=16.25,P<0.001)強(qiáng)于高心理韌性水平的學(xué)生(β=0.26,t=7.09,P<0.001)。

表3 心理韌性調(diào)節(jié)效應(yīng)的回歸分析

圖2 心理韌性在兒童期忽視與抑郁之間的調(diào)節(jié)效果圖

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn),父母非在婚和有留守經(jīng)歷學(xué)生的兒童期忽視和抑郁得分分別顯著高于父母在婚和無(wú)留守經(jīng)歷學(xué)生,此外,女生和有留守經(jīng)歷學(xué)生的心理韌性得分分別顯著低于男生和無(wú)留守經(jīng)歷學(xué)生。與男生相比,初中女生承受更大的壓力(如青春期生理發(fā)育和社會(huì)規(guī)范等),其心理韌性水平較低,這與郭成等[16]的研究結(jié)果一致。家庭功能對(duì)于兒童的生理、心理和社會(huì)性發(fā)展具有重要作用。離異家庭中,父母一方獨(dú)立承擔(dān)養(yǎng)育責(zé)任,壓力較大,較難兼顧兒童身心全面發(fā)展的需求,兒童被忽視的概率較高。另外,離異家庭通常家庭功能不良(如家庭成員情感聯(lián)系缺乏等),可能增加青少年發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有留守經(jīng)歷的青少年,父母在其成長(zhǎng)關(guān)鍵期的長(zhǎng)期缺席使其各方面的需求得不到滿足和保障,尤其在情感、教育、安全等方面的忽視時(shí)常發(fā)生。另外,父母雙方或一方外出務(wù)工后家庭社會(huì)資本削弱,導(dǎo)致?lián)嵊蝿?wù)缺失,降低了留守兒童的心理福祉和心理健康[17],從而影響其對(duì)挫折與壓力的應(yīng)對(duì)能力,容易產(chǎn)生抑郁。

本文結(jié)果顯示,兒童期忽視正向影響青少年抑郁,支持了以往相關(guān)研究[18]。忽視是一種“不作為”的虐待形式,在這種情況下,兒童希望獲得保護(hù)、照顧和關(guān)愛的基本需求并未得到及時(shí)有效的回應(yīng),可能導(dǎo)致其產(chǎn)生無(wú)力感和低自尊,進(jìn)而產(chǎn)生抑郁。根據(jù)依戀理論,依戀圖式有助于建立關(guān)系世界的表征模型,因此,有兒童期忽視經(jīng)歷的個(gè)體可能具有發(fā)展更消極自我圖式的風(fēng)險(xiǎn),更容易出現(xiàn)內(nèi)化癥狀(如抑郁)[19]。

心理韌性在兒童期忽視與青少年抑郁間起部分中介作用,即前者可通過心理韌性間接影響后者。積極認(rèn)知是心理韌性的主要因素之一,然而,在童年期遭受忽視會(huì)使個(gè)體形成消極認(rèn)知風(fēng)格,導(dǎo)致心理韌性水平降低[20]。根據(jù)心理韌性動(dòng)態(tài)模型(framework of resilience in action)[21],心理韌性是個(gè)體的天生潛能,青少年獲得良好的外部資源后會(huì)促成其內(nèi)部資源(如心理韌性)的養(yǎng)成,進(jìn)一步促進(jìn)其健康發(fā)展。兒童期忽視經(jīng)歷抑制了個(gè)體心理韌性的發(fā)展,使其無(wú)法順利應(yīng)對(duì)外界的負(fù)面影響,進(jìn)而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。

心理韌性在兒童期忽視與抑郁的關(guān)系間起調(diào)節(jié)作用。Fredrickson的“拓展與建構(gòu)”假說(shuō)(“broaden-and-build” hypothesis)認(rèn)為,心理韌性水平較高的個(gè)體可以通過保持積極情緒來(lái)拓展其思想-行動(dòng)機(jī)制,建構(gòu)個(gè)人持久資源,并增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)和適應(yīng)逆境的能力[22]。也即,心理韌性水平較高的青少年可能對(duì)自己的特殊經(jīng)歷有更靈活和更廣闊的認(rèn)知,并自信地面對(duì)逆境,采取積極行動(dòng),利用各種資源來(lái)應(yīng)對(duì)困境。因此,心理韌性可以幫助青少年從兒童期忽視經(jīng)歷中恢復(fù),運(yùn)用積極情緒來(lái)減輕童年創(chuàng)傷的不良影響,以減輕抑郁,維持身心健康。

另外,諸多聚合性證據(jù)表明,一個(gè)變量可同時(shí)起中介和調(diào)節(jié)作用[9,23],本研究結(jié)果支持了“心理韌性的雙作用理論”(theory of dual effects of ego-resiliency)[9]。心理韌性在某種程度上可視為環(huán)境因素的產(chǎn)物,此時(shí)其在環(huán)境因素與抑郁之間起到中介作用。另一方面,作為一種重要的人格特質(zhì),心理韌性亦能作為調(diào)節(jié)變量與環(huán)境因素交互作用于抑郁,這兩種路徑可同時(shí)起作用。

本研究探討了兒童期虐待中隱蔽性高、易被忽略的亞類型-忽視對(duì)青少年抑郁的作用機(jī)制,有利于深入了解遭受過忽視的個(gè)體抑郁的形成過程。對(duì)于青少年而言,兒童期忽視經(jīng)歷固然是不可逆轉(zhuǎn)的,但通過對(duì)心理韌性的激發(fā)和培養(yǎng)(家庭、學(xué)校和同伴群體的外部保護(hù)因素對(duì)其起增強(qiáng)作用),有助于降低青少年抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)其心理健康。

利益沖突:所有作者均申明不存在利益沖突。