陳慧

兒童青少年的淚液分泌較成人旺盛，因此，兒童青少年干眼癥的發(fā)病曾被認(rèn)為是非常少見的。但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，在門診就診的兒童青少年患者中，干眼癥已不少見。

兒童干眼癥的原因

和成年人的干眼癥病因不同，兒童青少年患上干眼癥多是由于以下幾點(diǎn)。

結(jié)膜過敏。結(jié)膜過敏也叫過敏性結(jié)膜炎，兒童青少年的結(jié)膜過敏非常常見，我國兒童群體的發(fā)病率高達(dá)28%，并有逐年上升的趨勢。

結(jié)膜過敏時，孩子會出現(xiàn)眼癢、眼紅、揉眼、眨眼等表現(xiàn)。當(dāng)他們感覺眼睛不舒服時，會通過眨眼時眼瞼的擠壓動作來緩解眼癢或通過眨眼時淚液的重新分布來改善干澀。

使用電子產(chǎn)品。長時間使用電子產(chǎn)品（如手機(jī)、平板電腦、電腦、電視等），是指日均使用超過4小時，使用時間越長，干眼癥狀越明顯。

孩子在使用電子產(chǎn)品時眨眼次數(shù)減少，不完全眨眼的發(fā)生率增加，淚液蒸發(fā)速度加快，會導(dǎo)致各種眼部不適癥狀。因此，有些孩子在使用電子產(chǎn)品的時候，會出現(xiàn)眼紅、流淚的情況，用完電子產(chǎn)品后，也會頻繁眨眼。

從長遠(yuǎn)來看，如果長時間使用電子產(chǎn)品，孩子眼瞼中分泌油脂的結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)萎縮，干眼癥狀隨之出現(xiàn)，且會逐漸加重，從功能性的問題發(fā)展為器質(zhì)性的問題。

屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）。眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態(tài)會影響淚膜的穩(wěn)定性。而淚膜的穩(wěn)定性決定了是否會出現(xiàn)干眼癥狀。

研究顯示：屈光不正兒童的干眼癥患病率顯著高于沒有屈光不正的兒童。兒童的近視及遠(yuǎn)視未被矯正時，容易出現(xiàn)視疲勞，甚至?xí)?dǎo)致眼表慢性炎癥性反應(yīng)的發(fā)生以及眨眼頻率的變化。

這些因素都會直接影響淚膜的穩(wěn)定性。散光患兒因為角膜表面不規(guī)則，淚膜張力較大，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。所以，如果孩子有屈光不正，一定要戴鏡矯正。

戴接觸鏡。如今，戴接觸鏡不再是成年人的專屬福利，更多的功能性接觸鏡已經(jīng)用于兒童青少年，如角膜塑形鏡、RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡）、離焦軟鏡等。但兒童在戴接觸鏡的過程中，因為鏡片直接和淚膜接觸，將淚液分成了鏡前和鏡后，使淚膜油脂層變薄，就會增加淚膜的不穩(wěn)定性，導(dǎo)致兒童容易出現(xiàn)干眼的癥狀。

因為兒童干眼的癥狀并不典型，主訴也不清，所以常被忽視。有些兒童的干眼癥狀嚴(yán)重到影響視力的程度，在沒有明確診斷的時候，常被誤認(rèn)為弱視而接受了很多不必要的治療。兒童青少年干眼癥的發(fā)病呈增加趨勢，這需要家長和醫(yī)生共同來關(guān)注。