劉權(quán)宸　張朋柱

摘 要：針對智能健康管理的服務(wù)目標(biāo)與服務(wù)內(nèi)容，給出了所需的健康管理方案知識(shí)、方案類型和知識(shí)層級的基本定義。在此基礎(chǔ)上，分析了健康管理方案知識(shí)間的邏輯關(guān)系，并以高脂血癥為例，展示了不同層級、不同類型的健康管理方案知識(shí)，發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)有方案知識(shí)中存在的知識(shí)供給與知識(shí)需求不匹配的問題。論文的內(nèi)容及結(jié)論擴(kuò)展了智能健康管理領(lǐng)域的知識(shí)體系，并為有關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員提供了思路上的參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：智能健康管理；健康管理方案；知識(shí)管理；邏輯關(guān)系

中圖分類號：R-1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

Logical Relationship Analysis and Application Researchof Healthcare Program Knowledge

LIU Quanchen ZHANG Pengzhu

（Antai College of Economics & Management， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200030， China）

Abstract：Based on the service objectives and content of intelligent healthcare， the basic definitions of healthcare program knowledge， program types， and knowledge hierarchy are provided. Furthermore， the logical relationship among different healthcare program knowledge is analyzed. Taking hyperlipidemia as an example， different hierarchy and types of healthcare program knowledge are extracted. The issue of mismatch between knowledge supply and knowledge demand in current knowledge still exists. This article not only expands the knowledge system in the field of intelligent healthcare， but provides reference and insights for practitioners in related research fields.

Key words：intelligent health management; health management plan; knowledge management; logical relationship

0 引言

我們正生活在一個(gè)空前的大數(shù)據(jù)時(shí)代。我們擁有大量的知識(shí)，但卻難以從浩如煙海的知識(shí)海洋中提取出能夠?yàn)槲宜玫慕】倒芾碇R(shí)。一方面，這些知識(shí)的結(jié)構(gòu)太為零散，人們通常無法在較短時(shí)間將它們有效地組織起來，并展示出其內(nèi)在的邏輯關(guān)系；另一方面，紛繁冗雜的知識(shí)也缺乏有效的整理和說明，從而也就不能被人們更好地利用起來管理自己的健康。

針對現(xiàn)有健康管理知識(shí)中存在的零碎、冗雜、缺乏邏輯關(guān)系等不足，本文從需求的角度出發(fā)，首先給出了智能健康管理所需要的健康管理方案知識(shí)、方案類型和知識(shí)層級的基本定義。然后，分析了健康管理方案知識(shí)的邏輯關(guān)系，說明了健康管理方案知識(shí)是如何精煉化并為數(shù)據(jù)服務(wù)的。接下來，以高脂血癥為例，給出了健康管理方案知識(shí)的具體示例。最后，指明了下一步可能的研究方向。本文的主要?jiǎng)?chuàng)新之處包括：

（1）給出了健康管理方案知識(shí)、方案類型和知識(shí)層級的基本定義。

（2）分析了健康管理方案知識(shí)的邏輯關(guān)系。

1 相關(guān)文獻(xiàn)綜述

健康管理最早出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代的美國，最初是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽訂的最經(jīng)濟(jì)適用的處方協(xié)議。90年代時(shí)，隨著管理信息系統(tǒng)（MIS）的興起，部分學(xué)者對MIS在健康管理方面的應(yīng)用展開了研究。近十年來，隨著心腦血管疾病等慢性病的增加和人口老齡化問題的凸顯，再加上科技的進(jìn)步和信息技術(shù)的發(fā)展，健康管理不僅更加受到人們的重視，而且越來越多的學(xué)者開始關(guān)注如何利用新興科技來解決人們的健康管理問題。例如，利用智能手機(jī)對抑郁癥用戶進(jìn)行心理干預(yù)的有效性驗(yàn)證，體重管理移動(dòng)應(yīng)用程序的減肥效果檢驗(yàn)，為糖尿病患者實(shí)時(shí)推薦健康飲食方案的飲食評價(jià)系統(tǒng)，基于游戲的冠心病移動(dòng)健康管理策略和干預(yù)措施等。

針對人群的健康管理方案，國內(nèi)外學(xué)者也從不同視角展開了研究。國內(nèi)學(xué)者主要從健康管理方案的干預(yù)效果方面進(jìn)行了對比分析，包括：高脂血癥患者健康管理干預(yù)措施的效果分析、中醫(yī)特色健康管理效果分析、基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的健康管理模式干預(yù)效果分析等。國外學(xué)者則從多問題多角度展開了研究，例如：不同地區(qū)健康管理方案和治療實(shí)踐的差異、減少患者開支并提升健康管理效率的健康管理計(jì)劃、慢性病自我健康管理對于臨床結(jié)果的影響等。這些健康管理方案或干預(yù)措施主要集中在健康知識(shí)教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施、生活方式指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)措施幾個(gè)方面。

2 健康管理方案知識(shí)的有關(guān)定義

智能健康管理的最終目的就是要提供給個(gè)體切實(shí)可行的健康管理方案，從而更好地提升用戶健康水平，改善個(gè)人的生活質(zhì)量。什么樣的知識(shí)是健康管理方案知識(shí)？這些方案知識(shí)有哪些區(qū)別，可以被劃分為幾種類型，具有怎樣的層次關(guān)系？本節(jié)主要討論健康管理方案知識(shí)的一些基本定義，從而為下一節(jié)中討論這些方案知識(shí)的邏輯關(guān)系做好鋪墊。

定義1 健康管理方案知識(shí)

健康管理方案知識(shí)是以養(yǎng)生保健、防病管理、因病調(diào)理、康復(fù)管理為目的，涉及個(gè)人日常生活起居、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥多方面的，包含定性、定量、實(shí)施操作等多層面，結(jié)合個(gè)體健康特征、自然環(huán)境特征、社會(huì)屬性特征等，通過預(yù)防、干預(yù)、控制等手段，從而提高個(gè)體健康意識(shí)、改善個(gè)人健康水平、提升患者生活質(zhì)量的過程和方法。

定義2 集合的劃分

定義3 健康管理方案類型

人們常用“衣食住行”來概括個(gè)人日常生活的各個(gè)方面。借此思維，設(shè)集合D表示個(gè)人日常生活的所有方面（類型），則D可以定義為：D={衣， 食，住，行}。對集合D的內(nèi)涵進(jìn)行拆分和重組（如圖1所示），可以將健康管理方案概括為四個(gè)方面的管理內(nèi)容：起居管理、飲食管理、用藥管理、運(yùn)動(dòng)管理。這四個(gè)管理方案實(shí)際也就包含了人日常生活管理的方方面面。

飲食管理方案。主要是針對用戶的一日三餐進(jìn)行管理的方案，包括：宜吃與不宜吃的食物、日常可進(jìn)食量、如何保持健康營養(yǎng)飲食等。

運(yùn)動(dòng)管理方案。主要是針對個(gè)體日常運(yùn)動(dòng)進(jìn)行管理的方案，包括：適合或不適合進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與強(qiáng)度、如何健康高效地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。

起居管理方案。主要是針對用戶的日常生活作息進(jìn)行管理的方案。包括：良好的作息方式、日常行為的持續(xù)程度、如何養(yǎng)成科學(xué)健康的行為模式等。

用藥管理方案。主要是配合醫(yī)囑提供給用戶用藥提醒及指導(dǎo)的方案。包括：建議或推薦的藥品、日常藥品用量、藥品使用方法等。

定義5 健康管理方案的知識(shí)層級

健康管理方案知識(shí)是具有層次邏輯的。具體來說，它可以分為三個(gè)層級：定性指向?qū)又R(shí)、量化標(biāo)準(zhǔn)層知識(shí)、實(shí)施操作層知識(shí)。其中：

定性指向?qū)又R(shí)是指不包含任何數(shù)字的，只和性質(zhì)有關(guān)的，諸如好與壞、宜與不宜、有效與無效等具有方向指導(dǎo)性的知識(shí)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）不包含任何數(shù)字；（2）原則上必須至少包含1個(gè)及以上名詞。

量化標(biāo)準(zhǔn)層知識(shí)是指知識(shí)本身包含具體實(shí)施或操作數(shù)字的（上限、下限、區(qū)間等），并且能夠有效改善人體健康水平的知識(shí)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）必須包含數(shù)字；（2）數(shù)字可以是一個(gè)數(shù)值或區(qū)間上限或區(qū)間下限或完整區(qū)間；（3）該數(shù)字指向的內(nèi)容必須是方案操作本身，而不能是方案前提帶來的結(jié)果或與方案毫無關(guān)系的內(nèi)容。

實(shí)施操作層知識(shí)是指由定性指向?qū)又R(shí)或量化區(qū)間層知識(shí)所構(gòu)成的，既可以包含數(shù)字（量化操作）也可以不包含數(shù)字（方案指導(dǎo)）的，結(jié)合了時(shí)間、環(huán)境、實(shí)施動(dòng)作等具體實(shí)施操作方法的知識(shí)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）必須包含方案實(shí)施的前提條件（如時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境、針對對象等）；（2）必須包含實(shí)施操作方式等狀語。

綜上，定性指向?qū)又R(shí)關(guān)注的是“吃什么、用什么、做什么”的問題，量化標(biāo)準(zhǔn)層知識(shí)關(guān)注的是“吃多少、用多少、做多少”的問題，實(shí)施操作層知識(shí)關(guān)注的是“怎么吃、怎么用、怎么做”的問題。

3 健康管理方案知識(shí)的邏輯關(guān)系

健康管理方案知識(shí)服務(wù)于數(shù)據(jù)，并同數(shù)據(jù)一道促進(jìn)智能健康管理過程。健康管理方案知識(shí)與方案類型、知識(shí)層級間有什么樣的邏輯關(guān)系？不同類型、不同層級的健康管理方案知識(shí)之間的邏輯關(guān)系如何？健康管理方案知識(shí)是如何精煉化并為數(shù)據(jù)服務(wù)的？本節(jié)主要借用實(shí)體-關(guān)系模型（E-R圖）的思想來討論這些問題。

圖2展示了健康管理方案知識(shí)與方案類型的邏輯關(guān)系。從圖2中可以看出，一條健康管理方案知識(shí)只能屬于四種方案類型中的某一類，而每一類方案可以包含多條健康管理方案知識(shí)。同理，圖3表示一條健康管理方案知識(shí)只能是定性指向?qū)印⒘炕瘶?biāo)準(zhǔn)層、實(shí)施操作層中某一層級的知識(shí)，而每一層級的知識(shí)可以由多條健康管理方案知識(shí)構(gòu)成。在圖4中，每一類方案可以包含多條不同層級的知識(shí)，同時(shí)，每一層級的知識(shí)也可以有多種不同方案的知識(shí)。例如，飲食管理方案中既可以有定性指向?qū)又R(shí)、量化標(biāo)準(zhǔn)層知識(shí)，也可以有實(shí)施操作層知識(shí)；量化標(biāo)準(zhǔn)層的知識(shí)中既可以有飲食管理方案，也可以有運(yùn)動(dòng)管理方案等。

將圖2、圖3、圖4中所包含的信息進(jìn)行整合，用箭頭表示信息的流動(dòng)方向，并將關(guān)系名稱標(biāo)識(shí)在箭頭上方，則可以得到如圖5所示的健康管理方案知識(shí)的邏輯關(guān)系圖。該圖表示了健康管理方案知識(shí)是如何精煉化并為數(shù)據(jù)服務(wù)的。

從圖5可以看出：從定性指向?qū)拥搅炕瘶?biāo)準(zhǔn)層，再到實(shí)施操作層的知識(shí)，其實(shí)是一個(gè)逐步細(xì)化的過程。定性指向?qū)拥闹R(shí)主要是具有方向性的指導(dǎo)知識(shí)，而量化標(biāo)準(zhǔn)層的知識(shí)在其基礎(chǔ)上更進(jìn)一步，指明了食物具體的限制量、運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間或強(qiáng)度，以及良好生活作息的定量范圍等。實(shí)施操作層的知識(shí)則是結(jié)合了定性指向?qū)又R(shí)或量化操作層知識(shí)的特點(diǎn)，給予了用戶具體的方法指導(dǎo)，具有可操作性。

4 健康管理方案知識(shí)示例

本節(jié)從有關(guān)的健康管理書籍、網(wǎng)站和期刊中找出不同層級、不同類型的健康管理方案知識(shí)進(jìn)行對應(yīng)示例。圖5所示的健康管理方案知識(shí)的邏輯關(guān)系及相應(yīng)知識(shí)的判斷過程，展示了從這些知識(shí)來源中提取出的不同知識(shí)層級下四種健康管理方案的相關(guān)知識(shí)。

4.1 定性指向?qū)又R(shí)示例

圖6至圖9展示了高脂血癥患者的四種健康管理方案類型的部分定性指向?qū)又R(shí)。這些知識(shí)主要介紹了高脂血癥患者的宜食與少食飲食、適宜進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)、可選用配合治療的藥物、在日常作息上應(yīng)注意的事項(xiàng)。

4.2 量化標(biāo)準(zhǔn)層知識(shí)示例

圖10至圖13展示了高脂血癥患者的四種健康管理方案類型的部分量化標(biāo)準(zhǔn)層知識(shí)，前面的數(shù)字代表該條知識(shí)的編號，同一編號的知識(shí)表示其內(nèi)容同源。在這兩條知識(shí)中，定性指向?qū)觾H指明了高脂血癥患者宜吃或忌食的食物品種，而量化標(biāo)準(zhǔn)層則進(jìn)一步給出了這些食物的量化區(qū)間，使其更具有使用價(jià)值。

4.3 實(shí)施操作層知識(shí)示例

圖14至圖17展示了高脂血癥患者的四種健康管理方案類型的部分實(shí)施操作層知識(shí)。實(shí)施操作層的知識(shí)描述更為具體，這一層知識(shí)主要關(guān)注的是方案的量化操作或者是實(shí)施指導(dǎo)，可以在應(yīng)用層面提供給用戶具體的操作或?qū)嵤┺k法。目前有關(guān)運(yùn)動(dòng)管理和起居管理類的實(shí)施操作層知識(shí)仍然較少，有待廣大學(xué)者補(bǔ)充和完善。

5 結(jié)論與展望

從方案類型來看，目前的知識(shí)來源中大量存在高脂血癥的飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理方面的健康管理方案知識(shí)，而起居管理的有關(guān)知識(shí)相對較少。而且，現(xiàn)有起居管理類的知識(shí)大多不是用戶切實(shí)需要的，或者并不能很好地起到幫助用戶達(dá)成目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)健康管理的作用。從高脂血癥患者（用戶）的角度來講，也許更需要知道什么時(shí)候入睡最佳、做什么才能減少壓力、與氣溫相適應(yīng)的衣著水平，甚至最適合高脂血癥患者的居住環(huán)境等。但是，現(xiàn)有的起居管理知識(shí)可能還不足以滿足用戶這些方面的需求。

從知識(shí)層級來看，定性指向?qū)雍土炕瘶?biāo)準(zhǔn)層知識(shí)相對較多，而實(shí)施操作層知識(shí)相對較少，而且也存在知識(shí)供給與知識(shí)需求不匹配的問題。例如，有知識(shí)提到暮練對于高脂血癥患者是最好的選擇，但并沒有給予用戶每日切實(shí)可行的操作計(jì)劃，包括暮練時(shí)間、暮練選擇、暮練強(qiáng)度等。具體的實(shí)施操作指導(dǎo)更具有實(shí)踐意義，特別是起床和入睡的最佳時(shí)間、每日的最佳衣著搭配、晨練和安眠的具體措施等起居管理類的實(shí)施操作層知識(shí)尤其缺乏。

在進(jìn)行知識(shí)提取時(shí)，不同的人員對于一條同源知識(shí)的提取可能不盡相同，這就產(chǎn)生了知識(shí)的冗余。如何檢查、評價(jià)知識(shí)的相似度，從而在一定程度上消除冗余？這可能是一個(gè)未來的研究方向。其次，健康管理領(lǐng)域的知識(shí)來源廣泛，不同知識(shí)的確定性也千差萬別。評價(jià)知識(shí)的確定性問題，從而最大限度地提供給用戶最為可靠的知識(shí)，也可能是一個(gè)有待解決的研究問題。

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