受訪專家

王成祥

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會副主委，北京中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會主委，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸專業(yè)委員會副主委，國家中醫(yī)藥管理局重點?？浦嗅t(yī)肺病專科學(xué)科帶頭人。師從全國名老中醫(yī)、北京名師杜懷棠教授，杜老師承中國著名中醫(yī)教育家、臨床學(xué)家秦伯未先生及董建華院士。擅長診治急慢性咳嗽、肺間質(zhì)纖維化、肺癌、支氣管哮喘等疾病。

冬季天寒地凍，寒冷的氣候讓萬物蟄伏，也給人體各個臟腑帶來考驗。從中醫(yī)角度來說，肺在冬季面臨的問題主要是寒邪的侵襲。寒冷的空氣容易導(dǎo)致肺氣不宣，從而出現(xiàn)一系列呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、胸悶等。此外，冬季氣溫低、空氣干燥，也容易導(dǎo)致皮膚干燥、口鼻干燥等問題，這些都會對肺的功能產(chǎn)生一定的影響。

在中醫(yī)理論中，肺與大腸相表里，且肺外合皮毛。因此，如果肺沒有得到很好的調(diào)養(yǎng)，不僅會出現(xiàn)呼吸道癥狀，還可能影響到腸道功能，如大便干燥等。同時，也會影響到皮膚的狀態(tài)，如皮膚粗糙、暗淡無光、干燥脫皮等。此外，肺主一身之氣，如果肺的呼吸失常，會導(dǎo)致一身之氣不足，即所謂的“氣虛”，從而出現(xiàn)聲低氣怯、肢倦乏力等癥狀。這種氣虛還會影響到一身之氣的運行，使得各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運行失調(diào)。

冬季養(yǎng)好肺，對于全身健康意義非凡。北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長王成祥向大家推薦了一對“護肺姐妹花”，這兩朵小花均為紫色。王院長介紹，肺主氣、司呼吸，通過其宣發(fā)和肅降的功能調(diào)節(jié)氣機，當肺受到病邪侵襲時，肺的宣肺、肅降功能也會受到牽連，從而出現(xiàn)各種呼吸系統(tǒng)的問題。而這對“護肺姐妹花”所代表的藥材一個偏于宣發(fā)，一個偏于肅降，正好對于肺氣的兩條通路有疏通的作用。

第一朵小紫花——桔梗

王院長推薦的第一朵小紫花，便是桔?；ǎ鶎?yīng)的中藥便是桔梗。桔梗屬于解表、化痰藥，桔梗味苦、性辛，宣肺、化痰、利咽、排膿，作為一個祛痰藥，咳嗽痰多時不管寒熱虛實，也不管外感或者內(nèi)傷，都可以配伍使用。無論是寒痰、熱痰，還是濕痰、燥痰，桔梗都可以通過配伍相應(yīng)的藥物來化解。

桔梗不僅能夠祛痰，還能夠排膿，對于肺癰、肺痿等疾病有很好的治療作用。通過配伍其他藥物，可以有效地清除肺部的膿液，緩解咳嗽、咳痰等癥狀。除此之外，桔梗還能夠利咽。對于一些慢性咽炎的患者，桔梗可以配伍一些利咽的藥物，如射干、牛蒡子等，來緩解咽部不適癥狀。

王院長曾多次以桔梗為核心，組方運用供“氣陰兩虛，余邪未盡”者調(diào)理身體。“氣陰兩虛，余邪未盡”者的癥狀多為咳嗽、氣短、無痰或痰少而黏、汗出、乏力、口干或咽干、納差、痞滿、便溏或便秘、脈細滑、舌干而淡胖、苔少而膩。

1.治療外感熱病的桔杏君子湯

針對這樣的患者，尤其是治療外感熱病但處于康復(fù)期的患者時創(chuàng)立了——桔杏君子湯，并以此申請了專利（專利號：202110291559，專利名稱：《一種用于外感熱病恢復(fù)期的中藥組合物及其制備方法和應(yīng)用》）。

● 桔杏君子湯

【藥材】桔梗、杏仁、甘草、桑白皮、蘇子、白術(shù)、茯苓、枇杷葉、麥冬、黨參、仙鶴草、五味子。

【功效】中藥組合物能夠治療外感熱病恢復(fù)期常見的咳嗽、氣短、乏力、煩熱等癥狀。

【方義】本方按照中醫(yī)“君臣佐使”理論，以黨參為君，直補肺脾之弱、氣運之虛；以炒白術(shù)、茯苓、麥冬、五味子、仙鶴草為臣，輔之培土以生金、補陰以助氣、收斂以固脫；佐以蘇子、桑白皮和枇杷葉三種清降化痰之品，分理清濁，伏服余邪；桔梗升提、杏仁宣降、甘草和中以為間使，務(wù)在氣化有回轉(zhuǎn)之機，余邪有順出之徑。本述方遵四君子湯、生脈飲、仙桔湯方義益其氣陰、固其散脫，佐使桔梗、杏仁、蘇子等調(diào)其氣機、化其余濁，補中寓調(diào)、調(diào)中成補。

2.止咳化痰，三款桔梗茶

桔杏君子湯為專業(yè)中醫(yī)方劑，需要有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)師辨證加減后用藥。日常生活中，面對咳嗽咳痰的情況，王院長推薦了三款桔梗與其他藥食配伍做成的茶。

● 止咳化痰（白痰）

【食材】桔梗6克、陳皮6克、橘紅6克、茯苓9克、蘇子6克。

【功效】桔梗祛痰，陳皮、橘紅祛寒痰，茯苓健脾，蘇子降氣化痰，適用于咳白黏痰的人。

● 止咳化痰（黃痰）

【食材】桔梗6克、魚腥草9克、蘆根12克、鮮竹瀝10毫升。

【功效】桔梗祛痰，魚腥草清熱解毒力量強，蘆根清熱生津化痰，鮮竹瀝化痰熱，適合于咳黃痰，且有痰熱的人。

● 清咽利喉

【藥材】桔梗6克、甘草3克、牛蒡子6克。

【功效】桔梗、甘草在《傷寒論》里就是治嗓子疼的組合，牛蒡子利咽喉，適合嗓子干癢痛、沒痰，但喉嚨不適、干咳的人。

王院長提醒，這三杯茶使用一周后癥狀仍未改善，須到醫(yī)院做進一步治療。

第二朵小紫花——紫菀

王院長推薦的第二朵小紫花就是紫菀，其藥性平和、應(yīng)用十分廣泛。紫菀不僅具有止咳化痰的功效，還能潤肺而不寒，化痰而不燥，對于各種咳嗽都有一定的調(diào)理效果。更難得的是，紫菀還有下氣平喘的作用，對于肺腎兩虛型的便秘也有很好的調(diào)理效果。

在古代醫(yī)書中，有許多關(guān)于紫菀的記載。據(jù)《本草綱目》記載：“紫菀，味苦、辛，溫。潤肺下氣，消痰止渴?！庇謸?jù)《藥品化義》記載：“紫菀，辛能潤肺，苦能止咳，溫能散寒，性能止咳消痰。”可見，紫菀在調(diào)理呼吸系統(tǒng)疾病方面有著廣泛的應(yīng)用。

此外，紫菀對于便秘也有很好的調(diào)理效果。根據(jù)《本草綱目》記載：“紫菀，辛能潤腸，故治腸鳴瀉痢。”對于肺腎兩虛型的便秘，紫菀能夠潤肺滋腎，補益脾氣，從而達到潤腸通便的效果。

1.肺腎兩虛者用補肺湯

王院長提醒，冬季護肺有一類人群要特別注意，就是肺腎兩虛的人群。肺腎雙虛不可小覷，跟肺系慢性病、肺系重病關(guān)系密切，在中醫(yī)理論中，肺腎兩虛是指肺腎兩臟同時出現(xiàn)虛證的情況。肺腎為母子關(guān)系，二臟病理相互影響，一臟虛弱可導(dǎo)致另一臟不足。

肺腎兩虛的原因包括過度的熬夜、睡眠不足導(dǎo)致腎精氣損耗，致使腎不固精、腎不納氣，從而引發(fā)肺腎兩虛的病癥。此外，慢性疾病消耗、先天不足或后天失養(yǎng)等也會導(dǎo)致肺腎兩虛。對于老年人群來說，往往較高比例地出現(xiàn)肺系慢性病，久病必虛，所以肺腎兩虛的情況比較多見。

王院長的患者牟叔叔就是典型的案例。他患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病多年，經(jīng)?？人?、痰多，每次感冒要1個多月才能好，走路步伐邁大一點就喘得厲害，嚴重影響生活質(zhì)量。王院長仔細辨證，判斷其為肺腎兩虛兼有痰瘀阻滯。經(jīng)過王院長兩年的調(diào)理，牟叔叔的癥狀得到有效控制。平日里，幾乎不怎么咳嗽了，痰也變少了，胸悶氣短的情況得到了很大改善，每天能走8000步。

哪些肺系疾病容易出現(xiàn)肺腎氣虛？王院長介紹，肺系疾病的中醫(yī)病名有肺脹、哮病、喘證、久咳等，西醫(yī)病名則為肺源性心臟病、肺氣腫、支氣管哮喘慢性緩解期、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、慢性咳嗽等。

肺腎氣虛者通常有氣短或氣促或氣喘、咳喘無力、動輒喘甚，甚至呼多吸少等情況，且有面白聲低氣怯、舌淡苔白、脈沉細無力、體倦神疲、乏力、畏風(fēng)自汗、易感冒、小便清長等癥狀。

針對肺腎兩虛人群的治療，王院長在臨床常用古方補肺湯加減化裁。

● 補肺湯

【藥材】人參、黃芪、桑白皮、熟地黃、紫菀、五味子。

【功效】補肺益氣、止咳平喘，主治肺虛咳喘、短氣自汗、聲音低弱、舌淡、脈象虛弱。現(xiàn)代常用其治療慢性支氣管炎、肺氣腫等病。

【方義】本方中人參、黃芪益氣補肺；五味子收斂肺氣、止咳生津；熟地滋腎填精；紫菀、桑白皮消痰止咳，降氣平喘。諸藥配伍，有補肺益氣、止咳平喘之功效。

2.止咳喘、通二便的小茶飲

上文提到的補肺湯屬中醫(yī)湯劑，需由專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師診斷辨證后方可處方用藥，不宜自行服用。王院長還給大家?guī)砹藘蓚€用紫菀配伍的小茶飲，分別適合肺腎兩虛有咳喘的人群，以及肺腎兩虛有便秘的人群在日常生活中使用。

● 治咳喘——紫款茶

【食材】紫菀5克、款冬花3克、百部3克、花茶3克。

【功效】止咳、潤肺、下氣、平喘。紫菀和款冬花都有止咳祛痰、潤肺下氣，百部潤肺止咳，這三味藥再加上花茶一起泡，止咳平喘作用非常不錯。適宜外感咳嗽久不愈、急慢性支氣管炎咳喘不息的人群。

【做法】用300毫升沸水沖泡后飲用，可反復(fù)沖飲至味淡。

● 通大便——紫參茶

【食材】紫菀5克、黨參3克、熟地黃3克、山茱萸3克、決明子3克、花茶5克。

【功效】黨參補肺氣；熟地黃補腎；山茱萸補肝腎；決明子清肝明目、潤腸通便。諸藥同用，共奏補益肺腎、潤腸通便之效，適用于脾腎兩虛，大便秘結(jié)者。

【做法】將上述藥材的煎煮液400毫升沖泡花茶飲用，也可直接沖飲。

（編輯? ? 王? ? 幸）