摘 要：目的：探究基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對慢性鼻竇炎患者心理狀態(tài)、癥狀改善的影響。方法：選取某市三級甲等醫(yī)院2019年7月-2020年7月治療的110例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55），對照組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，比較兩種不同干預(yù)方法對患者影響。結(jié)果：干預(yù)后，兩組患者HAMD、HAMA評分均有所降低，且觀察組對于對照組（P<0.05）。觀察組患者臨床癥狀有效率改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對慢性鼻竇炎患者應(yīng)用基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可有效緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者臨床癥狀的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，慢性鼻竇炎，心理狀態(tài)，癥狀改善

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.066

Infl uence of Standardized Nursing Based on TCM Constitution Differentiation on Mental State and Symptom Improvement of Patients with Chronic Sinusitis

XUE Cui-fen

（The First Affi liated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology）

Abstract： Objective： To explore the effect of standardized nursing based on TCM constitution differentiation on mental state and symptom improvement of patients with chronic sinusitis. Methods： 110 patients with chronic sinusitis treated in a tertiary hospital in a city in July 2019 - July 2020 were selected as the research object， and were divided into the control group （n=55） and the observation group （n=55） by a random number table method. The control group implemented standardized nursing intervention， and the observation group implemented standardized nursing intervention based on the constitution of TCM syndrome differentiation， The infl uence of two different intervention methods on patients was compared. Results： After intervention， HAMD and HAMA scores in the 2 groups were decreased， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The improvement of clinical symptom effective rate in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Standardized nursing based on syndrome differentiation of TCM constitution can effectively relieve patients negative emotions and promote the recovery of patients clinical symptoms.

Keywords： standardized nursing of TCM constitution differentiation， chronic sinusitis， psychological state， symptom improvement

慢性鼻竇炎（chronic sinusitis，CRS）在中醫(yī)中屬于“鼻淵”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鼻為肺竅、脾土生肺金，脾虛身體會(huì)變得虛弱、無力，導(dǎo)致肺氣虧虛、陰濁升逆，時(shí)間久之則形成“鼻淵”[1]。上述可知，CRS的發(fā)生與肺、脾密切相關(guān)[2]。體質(zhì)為人體心率、生理功能以及形態(tài)結(jié)構(gòu)的綜合表現(xiàn)，每個(gè)患者體質(zhì)的不同對外界病菌的抵抗能力，證候也大不相同[3]。體質(zhì)特征影響并決定疾病的治療和預(yù)防，本研究在CRS患者中應(yīng)用基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，著重探究該護(hù)理模式對患者心理狀態(tài)、癥狀改善的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某市三級甲等醫(yī)院2019年7月-2020年7月治療的110例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，根據(jù)患者入院單雙號將患者分為對照組（n=55）和觀察組（n=55）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者在入組前均符合《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》（2008）第二版中關(guān)于CRS的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過臨床中醫(yī)確診為CRS；③炎癥持續(xù)時(shí)間>12h，且臨床癥狀相對明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重惡性腫瘤者，預(yù)期生存周期<12個(gè)月；②妊娠期或哺乳期婦女。比較兩組患者基線資料無差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)。主要包括：向患者介紹疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)治療的流程以及優(yōu)勢，降低患者負(fù)面心理。術(shù)后密切關(guān)注患者鼻腔情況。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。

（1）中醫(yī)體質(zhì)辨證之飲食標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理：在飲食方面應(yīng)該以清淡、易消化食物為主，可以食用如苡仁、土茯苓、蓮藕、玫瑰、疏肝活血等食物，禁止食用辛辣刺激、燥熱、肥甘味厚以及生冷等食物，同時(shí)在治療期間禁止抽煙、飲酒以及暴飲暴食。

（2）中醫(yī)體質(zhì)辨證之情志標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理：囑患者在治療干預(yù)期間保持良好的作息習(xí)慣以及積極向上的樂觀心態(tài)，提高機(jī)體對環(huán)境的適應(yīng)能力，可以利用安神定志、情志疏泄、順情解郁的屬性和規(guī)律，同時(shí)可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，主要包括深呼吸練習(xí)、聊天和聽廣播等，每日可進(jìn)行20～30min。

（3）中醫(yī)體質(zhì)辨證之穴位按摩標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理：根據(jù)患者機(jī)體以及疾病的具體情況，為患者制定針對性的穴位按摩治療方案，在康復(fù)過程中促進(jìn)血液循環(huán)，提高患者的身體功能和免疫能力。可選取神闕、足三里、太沖、照海、天樞穴、中脘穴、肝俞等穴位，每穴位每次按壓100～130次，每次按摩15～20min，每日2次，以患者局部穴位出現(xiàn)酸麻感為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種不同干預(yù)方法對患者心理狀態(tài)、癥狀改善的影響。①心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者干預(yù)前后抑郁、焦慮情況進(jìn)行評價(jià)，得分越高表明患者情況越嚴(yán)重。②癥狀改善。痊愈：患者臨床癥狀均已消失，未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過干預(yù)后臨床癥狀得到明顯改善；有少量膿性分泌物。無效：患者經(jīng)過干預(yù)后臨床癥狀無明顯改善，大量膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組患者HAMD、HAMA評分比較無差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者HAMD、HAMA評分均有所降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.2 兩組患者癥狀改善有效率比較

觀察組患者臨床癥狀有效率改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

體質(zhì)辨證護(hù)理是中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的重要組成部分，其認(rèn)為體質(zhì)的強(qiáng)弱與疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后緊密相關(guān)，體質(zhì)的特殊性決定了個(gè)體對疾病的易感性和傾向性[4]。本研究將中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用于CRS患者中，觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組（P<0.05）。對患者實(shí)施有針對性的中醫(yī)情志干預(yù)，遵循鎮(zhèn)靜、調(diào)情易性等原則，使患者在治療疾病期間能夠保持良好的心情，改善患者負(fù)面情緒，提高臨床癥狀改善效果[5]。觀察組患者臨床癥狀有效率改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。中醫(yī)學(xué)將人體看作一個(gè)整體，其認(rèn)為人體中的經(jīng)絡(luò)、腑臟以及氣血均存在一定的關(guān)聯(lián)，無論是在生理學(xué)上還是病理學(xué)上，都反映了一個(gè)整體情況，其認(rèn)為任何疾病的發(fā)生都是由于整體功能受到損傷所引起的[6]?；谥嗅t(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理以望、聞、問、切等方式獲取相關(guān)數(shù)據(jù)對疾病有動(dòng)態(tài)、全面的認(rèn)識，做出診斷，開展中醫(yī)特色護(hù)理，改善患者疾病癥狀。

綜上所述，對CRS患者的護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用基于中醫(yī)體質(zhì)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可有效緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者臨床癥狀的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[6]胡偉妮，吳麗娟，李華麗，等.中醫(yī)體質(zhì)辨證護(hù)理對慢性鼻竇炎患者心理狀態(tài)、癥狀改善及免疫功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（1）：173-177.

作者簡介

薛翠芬，本科，主管護(hù)理師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）