摘 要：目的：為進一步提高小兒腦性癱瘓康復護理效果，觀察規(guī)范化護理實施價值。方法：以我院收治的腦性癱瘓患兒為研究對象（n=80），研究節(jié)選時間為2019年7月-2021年7月。并基于入院先后分組，其中護理2組（n=40）在護理1組（n=40，常規(guī)護理）基礎上開展規(guī)范化循證護理。對比觀察不同護理方案應用后量表評分以及患兒家屬滿意度調查結果。結果：護理干預前患兒的ADL病情評分、GMFM運動評分、MDI智力發(fā)育評分相似，半年后隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，護理2組各項指標數(shù)據(jù)較優(yōu)（P<0.05）。經(jīng)護理干預后，護理人員對患兒家屬進行滿意度調查，兩組護理滿意度有差異（P<0.05）。結論：小兒腦性癱瘓康復治療護理中，輔以規(guī)范化循證護理能夠改善患兒預后。

關鍵詞：小兒腦性癱瘓，康復護理，智力發(fā)育，護理滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.062

Effect Analysis of Standardized Evidence-based Nursing in Rehabilitation Nursing of Children with Cerebral Palsy

ZHU Ming

（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）

Abstract： Objective： To further improve the effect of rehabilitation nursing for children with cerebral palsy and observe the implementation value of standardized nursing. Methods： Children with cerebral palsy admitted to the hospital from July 2019 to July 2021 were taken as the research object （n=80）， and they were divided into two groups based on the time of admission. Standardized evidence-based nursing was carried out in the nursing group 2 （n=40） based on the routine nursing in the nursing group 1 （n=40）. The scale score after the application of different nursing programs and the satisfaction survey results of childrens family members were compared and observed. Results： ADL disease score， GMFM movement score and MDI developmental score of children before nursing intervention were similar， and the follow-up observation after six months found that there was better care index data in the two groups （P<0.05）. After nursing intervention， nursing staff carried out satisfaction survey for childrens family， and the nursing satisfaction are similar between the two groups （P<0.05）. Conclusion： In the rehabilitation nursing of children with cerebral palsy， standardized evidence-based nursing can improve the prognosis of children.

Keywords： pediatric cerebral palsy， rehabilitation nursing， intelligence development， nursing satisfaction

腦性癱瘓主要是指出生后一個月內腦發(fā)育尚未成熟階段，因非進行性損傷導致的姿勢及運動障礙為主的綜合征疾病，其會對兒童的正常發(fā)育以及身體健康帶來許多不利的影響[1，2]。針對該疾病，主要以康復訓練為主，能夠幫助緩解臨床癥狀，更好地改善患兒預后。但在訓練過程中也會發(fā)現(xiàn)因幼兒年紀小、語言表達不清等因素導致日常生活訓練依從性不高，康復訓練見效慢、效果不顯著[3]。本次研究為進一步提高小兒腦性癱瘓康復護理效果，從患兒病情恢復以及護理滿意度方面評估該護理方案的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時間段為2019年7月-2021年7月，實驗例數(shù)有80例，實驗對象是我院收治的腦性癱瘓患兒。護理1組中男性24例、女性16例；平均（3.63±0.14）歲；疾病類型：腦癱分型痙攣性/不愿意運動型/混合型各有患兒18例、16例和6例。護理2組中男性23例、女性17例；平均（3.64±0.16）歲；疾病類型：腦癱分型痙攣性/不愿意運動型/混合型各有患兒20例、15例和5例。對比分析兩組的各項資料較為相似，P>0.05，本次研究具有開展價值。

1.2 方法

護理1組患兒開展常規(guī)康復護理，包括對患兒身體姿態(tài)如臥姿、坐姿等進行引導牽拉，并通過游戲方法來鼓勵患兒保持良好的姿勢狀態(tài)。

護理2組患兒在此基礎上開展規(guī)范化循證護理干預，主要內容有：①成立護理干預小組：小組成員包括精干護理人員若干、康復技師3名，兒童心理學專家1名。明確小組成員職責，并安排學習相關循證護理康復內容，并通過搜索數(shù)據(jù)庫或期刊文獻等方式完善護理計劃，同時小組集體進行分析和探討，將護理計劃進行改進，并落實責任主體，由護士長進行檢查落實。②心理指導：患兒會因肌肉緊張不能正?；顒右讓е陆箲]、哭鬧、煩躁等不良情緒爆發(fā)，且部分患兒還會受家長情緒影響封閉自我，不愿配合。為此需要護理人員在心理專家指導下對患兒及家屬進行溝通和交流，對患兒家屬進行健康宣教，通過多媒體以及微信工作號等方式強化患兒家屬正確認知，并積極配合完成日?？祻湍繕?，在日常生活中多予以患兒鼓勵和支持，能夠安撫患兒異常情緒的同時還能提高康復效果。在進行康復鍛煉過程中，護理人員多通過鼓勵的手勢、語言、物品獎勵等方式讓患兒積極配合，并在訓練過程中觀察患兒鍛煉具體情況，及時休息，并予以患兒力所能及的幫助，加深與患兒之間的聯(lián)系。③康復鍛煉：a.語言：腦性癱瘓患兒多有發(fā)音障礙問題，故而需要護理人員在和患兒進行溝通中，注意調整患兒的呼吸頻率，然后進行舌、喉部肌肉的伸縮訓練，先由英文單音節(jié)逐漸走向多音節(jié)、一個字、一句話、一個段落等方式循序漸進訓練。b.智力：使用智力發(fā)育指數(shù)（MDI）評估患兒智力發(fā)育情況，智能正?！?0分，觀察患兒在識別能力以及記憶力方面有無異常狀態(tài)，通過熟悉事物引導、鮮艷事物區(qū)分、平衡優(yōu)秀鍛煉等專項訓練來幫助改善患兒預后。c.運動：及時根據(jù)康復技師制作的教學視頻引導患兒家屬在日常生活中多訓練患兒的四肢、坐姿等，循序漸進完成。④日常生活護理：盡量選擇穿、脫方便的異物，注重穿脫衣物的順序；家長需要在患兒穿脫衣物時予以合作和幫助，并通過模擬娃娃脫衣、穿衣的方式來讓患兒熟悉穿脫衣物順序，進而積極配合家長；同時還要鼓勵年紀較大的患兒自己穿衣，加強對患兒自身對上下衣、鞋襪的認知；此外還要注意對患兒睡姿的引導和改善，主動讓患兒采取健側臥位，利于痙攣癥狀得到改善，且還要讓患兒兩手易伸向中位線，促進上肢運動發(fā)育；此外還要積極鼓勵患兒與正常兒童一起參加集體活動，多表揚患兒進步；日常生活中要保持飲食清淡，攝入足量的維生素及蛋白質，并為患兒提供特制進食工具幫助進食。兩組均持續(xù)干預半年。

1.3 觀察指標

（1）量表評分：于護理干預前后使用①ADL量表評分評估患兒病情惡化程度，評分越高，表明患兒病情得到有效控制；②GMFM運動功能評分，總分為100分，分值高低與患兒的運動功能呈正比；③MDI智力發(fā)育評分，分值越高，表明患兒的發(fā)育狀況良好。

（2）滿意度調查：使用包含護理內容滿意度、護理技能滿意度等自制滿意度調查表對患兒家屬進行滿意度調查，共計100分，分為A級-十分滿意（80～100）分，B級-滿意（60～79）分，C級-不滿意（60分以下）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 量表評分變化差異

表格數(shù)據(jù)1提示，經(jīng)不同護理模式干預后，患兒的ADL病情評分有提高，GMFM運動功能評分、MDI智力發(fā)育評分均有提高，護理2組顯著較優(yōu)（P<0.05）。

3 討 論

腦性癱瘓是小兒時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，疾病主要病變部位在患兒腦部，多伴有語言障礙、視覺障礙、精神障礙等疾病癥狀，會對患兒的健康成長產(chǎn)生不利影響，為此需要注重對該疾病的康復治療[4]。

循證護理在全面了解患兒的致病因素、病情基礎上，制定用于不同情況患兒的護理方案，后從文獻參考及臨床論證等方面進一步保障護理措施的有效性和針對性，臨床應用能夠有效改善患兒預后。注重加強對患兒及家屬的情緒指導，能夠緩解家長的精神壓力和不安情緒，能夠積極配合完成康復目標，促使患兒康復能有序進行；且規(guī)范化循證護理，根據(jù)患兒具體表現(xiàn)癥狀，開展語言、智力、運動護理干預，積極予以患兒更多的支持和幫助，可有效控制病情；此外在日常生活中還要注重飲食、穿衣等日常行為指導，讓患兒對生活充滿希望，維持良好的生活方式，能使得患兒身體各機能指標達標，加速康復進程，對于改善患兒預后具有積極意義[5，6]。

綜上所述，小兒腦性癱瘓康復治療護理中，輔以規(guī)范化循證護理能夠改善患兒預后。

參考文獻

[1]馬佳，何樨，孫曉勉.健腦益智針刺法聯(lián)合虛擬現(xiàn)實訓練技術對腦癱患兒腦血流動力學及肢體運動功能的干預作用[J].中國藥物經(jīng)濟學，2020，15（6）：96-101.

[2]程威娟，何鑫，陳利紅.團隊式作業(yè)療法對腦癱兒童智力水平與認知能力的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2020，29（5）：379-381.

[3]范桃林，范敏，童銀，等.全人發(fā)展視角下幼小銜接課對學齡前腦癱兒童智能發(fā)育的影響研究[J].中國兒童保健雜志2021，29（4）：414-417.

[4]田園園，任偉靜.引導式健康教育配合沙盤游戲干預對腦癱康復治療患兒智力水平及運動能力的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（3）：461-464.

[5]邱蓮娜，黃陽，陳連珠.家庭早期綜合康復護理對改善腦癱患兒智力，運動功能及日常生活能力的作用[J].當代醫(yī)學，2021，27（12）：183-184.

[6]張雙桂.早期，多元化，綜合性護理干預對腦癱患兒運動和智力發(fā)育的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（8）：1492-1495.

作者簡介

朱明，本科，主管護師，研究方向為規(guī)范化循證護理。

（責任編輯：劉憲銀）