摘 要：伴隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，社會(huì)中的各行各業(yè)都實(shí)現(xiàn)了信息化和現(xiàn)代化的建設(shè)，對(duì)于醫(yī)院來說，也在信息化之下完成了進(jìn)一步的改革創(chuàng)新與發(fā)展。對(duì)于現(xiàn)階段的醫(yī)院信息化建設(shè)來說，國家的投入力度也是越來越大，為的就是可以提供給患者更為優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，不斷地提高醫(yī)院的就醫(yī)水平和管理工作效率。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也是每一個(gè)醫(yī)院在未來發(fā)展過程中必須注重的。本文將從醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中存在的問題與不足入手，來研究標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的新思路與新途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院，信息系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，存在問題，解決措施

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.046

Analysis of Standardization Problems in the Construction of Hospital Information System

BI Cheng

（Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM？Hebei）

Abstract： With the continuous progress and development of information technology， all walks of life in the society have realized the construction of informatization and modernization. For hospitals， further reform， innovation and development have also been completed with informatization. For the current hospital informatization construction， the national investment is also increasing， in order to provide patients with better quality diagnosis and treatment services， and continuously improve the hospitals medical treatment level and management efficiency. Therefore， realizing the standardization of hospital information system is also what every hospital must pay attention to in the future development process. This article starts with the existing problems and deficiencies in the standardization construction of hospital information system， and studies the new ideas and new ways of standardization construction.

Keywords： hospital， information system， standardization construction， existing problems， solutions

1 引 言

醫(yī)院管理要想實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，就需要對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行開發(fā)與應(yīng)用。就當(dāng)下來看，我國在醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與開發(fā)方面已經(jīng)投入了大量的人力和資金，其成效顯著。在實(shí)際工作過程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用中的標(biāo)準(zhǔn)化管理如何做到最佳，是當(dāng)下需要重視的問題。

“金衛(wèi)工程”在我國已實(shí)現(xiàn)全面落實(shí)。遠(yuǎn)程醫(yī)療信息傳輸系統(tǒng)的出現(xiàn)帶出了全國性的廣域網(wǎng)，為全國各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了一條通暢無阻的道路，促使醫(yī)療單位既是醫(yī)療信息的消費(fèi)者，也是醫(yī)療信息的提供者。由此可見，若想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，信息的標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)資源共享的基礎(chǔ)。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，是每一個(gè)醫(yī)院在發(fā)展過程中必須重視的[1]。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)存在的問題

2.1 醫(yī)院信息建設(shè)缺乏頂層標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)

醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)式綜合工程，對(duì)外涉及信息上報(bào)、資料共享、采購、線上會(huì)議及診療等活動(dòng)，對(duì)內(nèi)涉及醫(yī)療、后勤、信息化管理等諸多方面。單就管理層面又涉及戰(zhàn)略級(jí)、戰(zhàn)術(shù)級(jí)、作業(yè)級(jí)。面對(duì)這些需求，單一軟件是無法全面提供的，各個(gè)軟件提供商所宣傳的優(yōu)勢(shì)，有時(shí)采用后卻成為醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的絆腳石。如何權(quán)衡多個(gè)事務(wù)級(jí)軟件，避免信息孤島現(xiàn)象出現(xiàn)，使其既經(jīng)濟(jì)又高效地運(yùn)作，是現(xiàn)在醫(yī)院信息建設(shè)過程中普遍存在的難題。造成這一問題的原因是缺乏醫(yī)院信息建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，而頂層設(shè)計(jì)中選定標(biāo)準(zhǔn)是重要的內(nèi)容之一，也就是頂層標(biāo)準(zhǔn)化的問題。目前可供選擇的標(biāo)準(zhǔn)很多，但多是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下，加上財(cái)力和醫(yī)院信息化管理者的業(yè)務(wù)水平，頂層設(shè)計(jì)往往流于形式甚至省略，只關(guān)注具體需求，結(jié)果造成各個(gè)軟件接口不一，各自為政，無法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享，后期為了解決這些問題，浪費(fèi)大量人力物力，效果還不一定令人滿意。目前大多醫(yī)院為了省錢多半是在原有系統(tǒng)上加加補(bǔ)補(bǔ)，醫(yī)院信息頂層設(shè)計(jì)無從談起，這是我們需要深思的問題。

2.2 現(xiàn)有應(yīng)用軟件的實(shí)用性差

信息化進(jìn)程是對(duì)傳統(tǒng)模式的顛覆，各個(gè)環(huán)節(jié)和流程都要依據(jù)信息化的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)軟件的更換或升級(jí)。目前，多數(shù)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)基本上還處于只能統(tǒng)計(jì)局部的、小范圍的信息的狀態(tài)，不能為醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)提供全面的、科學(xué)的信息統(tǒng)計(jì)分析。另外，系統(tǒng)的日常義務(wù)信息是零散而片面的，根本無法實(shí)現(xiàn)信息的共享與互信。專用軟件的設(shè)計(jì)者必須是在精通信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，熟悉醫(yī)療管理的業(yè)務(wù)規(guī)律和工作流程，兩者缺一不可[2]。

2.3 信息資源開發(fā)缺乏統(tǒng)籌

信息資源的開發(fā)利用和共享是醫(yī)院信息化的核心內(nèi)容，要求面向全局，統(tǒng)籌安排。而現(xiàn)實(shí)的情況是，各部門往往只根據(jù)自己的情況封閉開發(fā)，缺乏統(tǒng)一的計(jì)劃和共同的標(biāo)準(zhǔn)，相互間缺乏溝通，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部臨床、病案、統(tǒng)計(jì)、人事、設(shè)備、醫(yī)藥和財(cái)務(wù)等相關(guān)科室間的數(shù)據(jù)互不銜接，重復(fù)錄入。由于資料的來源和考慮問題的角度不同，許多資料不能自動(dòng)生成，還需要人工錄入，時(shí)效性差，主觀性強(qiáng)，對(duì)各部門的運(yùn)行情況做不到實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的顯示，難以根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整部署，致使信息化的優(yōu)勢(shì)無法體現(xiàn)。

3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的有效途徑

3.1 制定標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)信息建設(shè)頂層設(shè)計(jì)

制定醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，在借鑒國外、國內(nèi)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，必須結(jié)合我國實(shí)際情況，制定出具有中國特色符合國情和未來發(fā)展的統(tǒng)籌計(jì)劃和規(guī)范及目標(biāo)，滿足行政衛(wèi)生管理部門的需求，涵蓋醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)。做到互聯(lián)互通、信息共享，為國家提供相關(guān)真實(shí)數(shù)據(jù)，為管理、制定政策提供參考，滿足科、教、研的需求，為患者提供高效便捷經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的頂層設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，形成統(tǒng)一的軟件開發(fā)規(guī)范。對(duì)于醫(yī)院來說，軟件開發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一是實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)關(guān)鍵一步。因此，系統(tǒng)軟件的開發(fā)需要制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在開發(fā)過程中需要滿足醫(yī)療信息資源共享的相關(guān)理念，將各地區(qū)、醫(yī)院的實(shí)際情況和實(shí)際需求都要設(shè)置其中。除此之外，還要明確和完善相關(guān)軟件的測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，在具體的軟件銷售時(shí)，要得到相關(guān)部門的許可和批準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范軟件市場(chǎng)，統(tǒng)一軟件開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 改變以往傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式

醫(yī)院管理模式應(yīng)“以病人為中心”，是當(dāng)下新時(shí)代改變醫(yī)院管理的主要方向。醫(yī)院的醫(yī)療工作不僅僅是服務(wù)和診療來院就診的患者，應(yīng)打通醫(yī)療市場(chǎng)，擴(kuò)寬醫(yī)療市場(chǎng)范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全面落實(shí)，必須將其響應(yīng)在社會(huì)各個(gè)角落。醫(yī)院可分成院內(nèi)工作和院外工作兩組模式，促使醫(yī)院的經(jīng)營方式發(fā)生巨變，而經(jīng)營方式的改變也推動(dòng)了管理模式的革新，醫(yī)院的經(jīng)營與管理調(diào)控中增添了競(jìng)爭機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等[3]。

3.3 加大醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度

其一，加強(qiáng)信息化建設(shè)投入。在信息化建設(shè)中，積極的完善方案管理基礎(chǔ)設(shè)施，對(duì)于醫(yī)院的管理過程，老舊的計(jì)算機(jī)，要及時(shí)的更新維護(hù)，保證設(shè)備能夠正常投入使用，積極地學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，還可以設(shè)計(jì)醫(yī)院管理信息化建設(shè)資金，保證醫(yī)院信息化的管理平臺(tái)能夠正常開展，不會(huì)出現(xiàn)資金短缺，暫停使用的現(xiàn)象；其二，提高對(duì)信息化建設(shè)的重視。醫(yī)院內(nèi)部在進(jìn)行管理工作中，要突破傳統(tǒng)的管理理念，創(chuàng)新管理服務(wù)意識(shí)，提高對(duì)管理信息化建設(shè)平臺(tái)的重視程度，在管理工作中，拓寬管理渠道、提高管理意識(shí)、創(chuàng)新管理方法，在醫(yī)院管理中，實(shí)現(xiàn)管理技能、管理理念、管理設(shè)備同步更新，提高對(duì)管理信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，在管理工作中營造一個(gè)創(chuàng)新、服務(wù)、合理、有效的管理信息化管理策略，順應(yīng)時(shí)代的開展，依據(jù)人們的變化，合理制訂信息化管理方案。

3.4 通過考核促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

目前，國家三級(jí)公立醫(yī)院考核已經(jīng)將電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)納入考核。電子病歷是醫(yī)院信息化系統(tǒng)核心子系統(tǒng)之一，提供大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源，其標(biāo)準(zhǔn)化程度，直接影響水平分級(jí)評(píng)價(jià)得分，影響醫(yī)院整體考核得分。這勢(shì)必會(huì)引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，加大醫(yī)院整體的信息化建設(shè)水平，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。同時(shí)我們也應(yīng)該注意到，電子病歷的單個(gè)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化，并不是醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)木桶效應(yīng)，各個(gè)子系統(tǒng)應(yīng)注重協(xié)調(diào)均衡，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，才能夠提升整體水平。因此，將此項(xiàng)指標(biāo)改為對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí)考核并適當(dāng)提高分值，推動(dòng)醫(yī)院信息建設(shè)。

4 結(jié) 語

信息化時(shí)代的快速發(fā)展，有關(guān)部門也對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重視度逐漸提升，軟件市場(chǎng)更加規(guī)范；醫(yī)院的管理模式的革新，工作觀念的轉(zhuǎn)變，建立起了以病人為中心的醫(yī)療理念，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高了醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，塑造了一個(gè)更加完美的醫(yī)院形象。

參考文獻(xiàn)

[1]左惠玲，朱衛(wèi)國，朱雯，等.患者參與助力醫(yī)院信息化建設(shè)的思考與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2022，43（1）：59-62.

[2]李慶豐，宋燕燕，楊秀峰，等.基于HIMSS EMRAM 7級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院信息化實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2017，24（6）：1-4+8.

[3]李玲，劉琳輝.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目的問題與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（8）：185-187.

作者簡介

畢成，本科，信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理師，研究方向?yàn)獒t(yī)院信息化管理與現(xiàn)代醫(yī)院管理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）