鄭佳莉 姜國賢 王凡 鄧文娟

江西中醫(yī)藥高等?？茖W校 江西撫州 344000

近年來,隨著我國素質(zhì)教育的不斷發(fā)展,“以學生為中心”的教育理念得到了我國教育界專家的認可和重視?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》中明確指出要以學生為主體,以教師為主導,充分發(fā)揮學生的主動性,把促進學生健康成長作為學校一切工作的出發(fā)點和落腳點。黨的十九大報告提出堅持以人為本的理念,堅持把立德樹人作為教育發(fā)展的根本任務[1]?！耙詫W生為中心”的教育理念的核心就是要堅持以人為本,從根本上轉變教學理念,強調(diào)學生在教學過程中的主體地位,將學生作為教學環(huán)節(jié)的中心,將提高學生的學習能力和學習質(zhì)量,提升綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力作為主要教學目的。教育部原任部長陳寶生在2017年全國教育工作會議上明確提出了加快建議“以學習者為中心”的人才培養(yǎng)模式。面對經(jīng)濟社會對職業(yè)技能人才需求的快速變化,在“以學生為中心”的教學理念的引導下,探討我國以培養(yǎng)技術技能人才為根本任務,以就業(yè)為導向、以服務為宗旨的職業(yè)教育如何構建“以學生為中心”的人才培養(yǎng)體系,對于提高我國職業(yè)教育人才培養(yǎng)的質(zhì)量具有重要意義[2]。

藥理學是醫(yī)藥衛(wèi)生類高等院校共有開設的專業(yè)核心課程之一,以生理學、病理學、解剖學、生物化學等相關學科為基礎,是研究藥物與機體(包括病原體)的作用規(guī)律及作用機制的一門學科,其內(nèi)容主要是闡明藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及用藥監(jiān)護等,旨在為防治疾病、臨床合理用藥提供基本理論和專業(yè)基礎知識,是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學以及藥學與醫(yī)學的一門橋梁學科[3]。但因其知識體系繁雜、藥物不同內(nèi)容分類較多,章節(jié)與章節(jié)之間聯(lián)系不多、規(guī)律性不強,原理抽象較難理解,與多學科有一定的交叉性,學生難于記憶和應用,學生學習起來壓力較大,因此學生在學習的過程中有畏難情緒,學習積極性也普遍不高。而以往傳統(tǒng)的“滿堂灌”的教學模式主要以教師課堂講授為主,教學內(nèi)容枯燥乏味,更容易產(chǎn)生厭課情緒,失去對學習藥理學知識的積極性與主動性,導致最終教學反饋結果不佳。因此為了順應時代的發(fā)展對新型醫(yī)藥人才的需求,如何改變藥理學教學模式就顯得尤為重要。研究表明通過構建“以學生為中心”的教學模式的改革不僅突出了學生的主體地位,而且有利于提高學習藥理學專業(yè)知識的效率和積極性,改善藥理學教學效果不理想的現(xiàn)狀。因此本文旨在將“以學生為中心”的信息化教學模式應用于藥理學教學全過程,把“以學生為中心”的教學理念與信息化教學方式進行有機結合,利用翻轉課堂、微課等信息化方式,圍繞教學形式改革、教學內(nèi)容改革、教學評價轉變?nèi)齻€環(huán)節(jié)來進行藥理學教學設計,以探索“以學生為中心”的信息化教學模式在藥理學教學中的應用。

1 “以學生為中心”的信息化教學模式改革的實施

1.1 實施對象

選取本校19級大專中醫(yī)學1班、19級大專中醫(yī)學2班作為實驗組,以自然班為單位,采用“以學生為中心”的信息化教學方式,另選19級大專中醫(yī)學11班、19大專中醫(yī)學12班作為對照組,采用傳統(tǒng)教學模式。

1.2 教學改革實施過程

2 教學形式改革

2.1 翻轉課堂

翻轉課堂,是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時間,將學習的決定權從教師轉移給學生,把傳統(tǒng)課堂上講授的內(nèi)容挪到課前由學生自主學習完成,進入課堂后轉變以往以教師講授知識點為主的形式為以學生匯報討論、教師答疑解惑的一種新型教學模式[4]。藥理學教學過程的翻轉課堂在具體呈現(xiàn)形式上主要依附于現(xiàn)代網(wǎng)絡技術的發(fā)展,利用信息化教學平臺,秉承“以學生為中心”的教學理念,通過采取線上和線下有機融合的方式翻轉了傳統(tǒng)的教學模式。例如在講述嗎啡的藥理作用章節(jié)時,教師提前將相關知識鏈接放在信息化學習平臺上,供學生自主學習,讓學生帶著問題進入課堂,課堂上教師再根據(jù)信息化平臺上的學習情況讓學生開展小組討論模式,并對相關的重難點進行答疑解惑并總結,以不斷提升教學質(zhì)量促進學生全面發(fā)展為宗旨,讓學生能夠完成從知識的被動接受者到主動探索理解的轉變。

2.2 微課

微課主要是通過運用信息技術在5分鐘左右時間通過一段視頻、音頻或者圖片等多媒體呈現(xiàn)模式來針對性地講解一個知識點,有點狀、碎片化等特點。微課是一種傳統(tǒng)課堂教學的拓展和補充,對學生而言,微課不僅能夠滿足學生對知識點的個性化、碎片化學習的需要,還可以鞏固強化知識幫助更好地理解抽象概念[5]。例如在講述有機磷酸酯類藥物中毒章節(jié)內(nèi)容時,教師可以通過發(fā)布有機磷農(nóng)藥中毒的機制的視頻讓學生更直觀明了地理解中毒的原因以及機體產(chǎn)生的變化,從而讓學生能夠更好地理解有機磷中毒解救的重難點內(nèi)容。教師運用微課來幫助學生多維度地理解知識,不僅可以豐富教學,還可以增加學生的學習興趣和新鮮感,為學生營造一種良好的學習情境和氛圍。

3 教學內(nèi)容的改革

3.1 案例式教學

案例式教學法最早起源于“哈佛大學”的情景案例教學課,是一種以案例為基礎,教師根據(jù)教學大綱和教學目標的要求,通過選擇知識點的相關案例導入到信息化教學平臺并發(fā)布,學生通過分析案例,從而培養(yǎng)獨立思考以及不斷提高分析和解決問題的能力的教學方法[7]。在專業(yè)基礎課程中,藥理學屬于最早接觸與臨床實踐緊密聯(lián)系的學科,如何學會將理論知識應用于實踐在醫(yī)藥類學生的職業(yè)教育過程中至關重要。同時在藥理學教學過程中運用案例教學法主要通過以生動的實際臨床案例進行闡述,使學生能夠在學習的過程中形成對抽象知識點的具體化和實踐化轉變,使復雜的問題更加簡潔明了,枯燥繁雜的理論更加容易理解透徹,并且通過運用所學藥理學知識進行小組分析討論并得出最終結論。例如,在講述抗心絞痛章節(jié)時,發(fā)布相關案例:患者,張某,女,62歲,既往有高血壓,糖尿病史,患者主述今晨爬山運動后突發(fā)胸悶胸痛,面色蒼白,大汗淋漓。入院后,經(jīng)查胸痛部位波及心前區(qū),并放射至左肩和左臂內(nèi)側至無名指。體格檢查:T36.5℃,P95次/分,R20次/分,Bp178/98mmHg。查心電圖顯示ST段偏移。診斷:(1)高血壓;(2)糖尿病;(3)心絞痛。醫(yī)囑:普萘洛爾片,10mg,每日三次;硝酸異山梨酯,5mg,每日三次。問:(1)本次發(fā)作屬于哪種類型的心絞痛;(2)入院后,聯(lián)合用藥硝酸甘油和普萘洛爾是否合理?為什么[8]?在藥理學教學中引入具有啟發(fā)性和代表性的臨床案例,不僅可以調(diào)動學生學習的積極性,培養(yǎng)學生的主觀能動性,還可以提高學生的綜合分析能力和實踐創(chuàng)新能力。

3.2 模擬實際工作環(huán)境

“模擬藥房”是根據(jù)醫(yī)院藥學實踐工作中的主要內(nèi)容設計的一種教學平臺和載體,即按照國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的要求在學校里開設一家仿真藥店,其貨架、柜臺、藥品的擺放與真正的藥店相同[9]。同時“模擬藥房”也配有教學區(qū),教師先利用信息化多媒體設備先講述抽象難懂的藥物的理論知識,再通過“模擬藥房”,讓學生實際接觸該藥物,從而更直觀明了地掌握知識的重難點。因此“模擬藥房”的建立恰好作為一道橋梁,在通過直觀的方式掌握抽象難懂的重難點知識的同時,還能縮短理論與實踐的差距。為了進一步聯(lián)系臨床實踐工作,教師在“模擬藥房”中還設置了情景模擬實戰(zhàn)演練,將學生分為若干小組,各小組成員自行隨機分配要扮演的角色,即“患者”“醫(yī)師”“藥師”進行模擬實際工作場景。依托“模擬藥房”為載體,通過情境模擬的模式,不僅可以讓學生能夠?qū)镜睦碚撝R學以致用到工作中,完成從被動接受的學習狀態(tài)轉變?yōu)橹鲃犹骄繉嵺`的轉變,避免理論知識教育與實踐的脫節(jié),還能培養(yǎng)學生在工作中的一些綜合素質(zhì)能力,為以后順利進入醫(yī)藥類專業(yè)技術工作打下扎實的基礎。

4 教學評價改革

教學評價過程作為整個教學過程中不可或缺的重要環(huán)節(jié)之一,不僅可以在一定程度上促進理論教學的發(fā)展,而且課程實施效果的反饋緊密聯(lián)系,傳統(tǒng)的課程教學評價過程和方法雖然具有一定的合理性和可延續(xù)性,但隨著教學理念的轉變和課程教學改革的不斷推進,教學評價的方式和方法與現(xiàn)階段的人才培養(yǎng)方案有一定的偏差,只重視結果性評價數(shù)據(jù)分析等,而不同程度地忽視了過程性評價,因此健全并完善藥理學課程全方位全面評價體系更是迫在眉睫[10]。教師通過綜合學生學習過程中的具體情況,把一考定所有的終結性評價方式轉變?yōu)閷W生進行過程性評價和效果性評價,將學生平時的課堂表現(xiàn),信息平臺上對教師發(fā)布作業(yè)的完成度,以及線上線下討論發(fā)言等作為重要的考核指標。即在評價環(huán)節(jié)體現(xiàn)“以學生為中心”,重點關注學生是否主動參與以及真實的學習效果,不僅可以在一定程度上更很直觀地反映出學生的學習情況和綜合素質(zhì),還可以為進一步科學合理地制定教學目標和教學大綱提供依據(jù)。

5 應用效果評估

5.1 問卷調(diào)查

為了進一步了解學生對在藥理學中“以學生為中心”的信息化教學模式的學習感受,本教學團隊設計了藥理學教學調(diào)查問卷表,對實施對象19級大專中醫(yī)學1班、19大專中醫(yī)學2班兩個實驗班共130名學生進行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查結果表明,98.4%的學生認為藥理學課程安排合理,96.2%的學生認為學習效率得到了提高,94.6%的學生認為提高了學習興趣,95.4%的學生認為提升了自我綜合素質(zhì),94.6%的學生認為提升了團隊協(xié)作能力,91.5%的學生更傾向于選擇信息化教學改革模式。綜合以上數(shù)據(jù)反映“以學生為中心”的信息化教學模式在藥理學教學中取得了良好的應用效果。

5.2 成效分析

實驗組和對照組學生期末考試采用同一套組試卷,題型主要包括名詞解釋、選擇題、簡答題、案例分析題。對實驗組和對照組兩組學生的試卷和成績進行分析結果表明(如下表),實驗組采用新教學模式授課的班級的成績,實驗組的理論成績明顯高于對照組,實驗組與對照組的平均分相比,實驗組的平均分高6.86分。

藥理學成績比較表

6 小結

綜上所述,在藥理學教學過程中通過將“以學生為中心”的教學模式改革結合現(xiàn)代化網(wǎng)絡信息技術平臺的支持的應用,可以將以往的被動式接受知識轉化為以教師為主導,以學生為中心的素質(zhì)教育轉變。通過構建“以學生為中心”的信息化藥理學教學模式,在教學過程中始終保持“以學生為中心”的教學理念,充分利用信息化平臺開展教學,在提高藥理學教學質(zhì)量和學生學習效果的同時,還有助于學生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展,真正實現(xiàn)教學相長,為培養(yǎng)醫(yī)藥類應用型專業(yè)技術人才起到促進作用,以及為藥理學教學改革提供借鑒。