王艷平,陳 菲,王小龍,黃 麗,王鵬飛,田 杰△
(1.寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院,寧夏 銀川 750021; 2.寧夏回族自治區(qū)中藥制劑創(chuàng)新工程技術(shù)研究中心,寧夏 銀川 750021)
筋骨痛消液由續(xù)斷、乳香、生桃仁、紅花、大黃、杏仁、天葵子、龍血竭、山楂、薄荷、冰片11味中藥材組方,具有活血化瘀通絡(luò)、祛寒散結(jié)止痛功效。適用于血瘀證,氣滯血瘀,肝、腎不足引起的各種脊柱退行性疾病,以及肩周炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎等各部位骨性關(guān)節(jié)炎,臨床療效顯著。筋骨痛消液由多藥味組方,其藥味配伍關(guān)系和成分較復(fù)雜,檢測其中任何一種成分均不能代表其整體藥效,中藥復(fù)方制劑的復(fù)雜性導(dǎo)致中藥質(zhì)量控制指標(biāo)與其有效性關(guān)聯(lián)度低,且專屬性差。劉昌孝院士于2016 年首次提出質(zhì)量標(biāo)志物(Q-Marker)概念,旨在更好地控制中藥材和中成藥產(chǎn)品的質(zhì)量[1]。中藥指紋圖譜作為綜合、可量化的色譜鑒定手段,能較客觀地反映全方位的物質(zhì)基礎(chǔ)和化學(xué)成分群的整體信息,較好地體現(xiàn)成分的復(fù)雜性和相關(guān)性,廣泛用于整體評價(jià)藥材和制劑的質(zhì)量[2-3]。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是基于大數(shù)據(jù)的分析平臺,通過篩選中藥材中有效化合物成分,結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)庫中疾病的相關(guān)信息,篩選出藥物作用于疾病的靶點(diǎn)及機(jī)制網(wǎng)絡(luò),行挖掘藥物作用及機(jī)制的相關(guān)數(shù)據(jù),能直觀反映藥物與疾病的關(guān)聯(lián)程度[4-5],揭示成分-靶點(diǎn)-通路網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵W(xué)關(guān)系圖可直觀反映藥物發(fā)揮藥效的特點(diǎn)。本研究中應(yīng)用中藥指紋圖譜并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法,對筋骨痛消液進(jìn)行質(zhì)量控制,并預(yù)測筋骨痛消液中潛在的Q-Marker,為后期深入研究其作用機(jī)制和質(zhì)量控制提供參考?,F(xiàn)報(bào)道如下。
Agilent1260 Infinity 型高效液相色譜儀(美國Agilent 公司),配有G1311B 型四元泵,G4212B 型二極管陣列(DAD)檢測器,G1316A 型柱溫箱;Quintix224 -1CN 型電子分析天平(賽多利斯科學(xué)儀器< 北京> 有限公司,精度為萬分之一);DV215CD 型電子分析天平(美國Ohaus 公司,精度為萬分之一);KQ-500DB 型數(shù)控超聲波清洗器(昆山市超聲儀器有限公司,功率為250 W,頻率為40 kHz)。
11 - 羰基-β- 乙酰乳香酸對照品(批號為111760 - 201502,純度≥99.3%),川續(xù)斷皂苷Ⅵ對照品(批號為111685-201707,純度≥90.9%),苦杏仁苷對照品(批號為110820-201808,純度≥88.2%),羥基紅花黃色素A 對照品(批號為111637-201609,純度≥91.9%),大黃酸對照品(批號為110757 - 201607,純度≥99.3%),龍血素B 對照品(批號為111558 -201407,純度≥99.9%),均購自中國食品藥品檢定研究院;筋骨痛消液(中試樣品,寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院制劑室提供,批號分別為20211230,20211231,20211232,20220101,20220102,20220103,20220104,20220105,20220206,20220207,20220208,20220309,20220310,20220311,20220312,20220313,20220414,編號為S1-S17);乙腈、甲醇均為色譜純,購于美國Thermo Scientific 公司);磷酸(色譜純,上海易恩化學(xué)技術(shù)有限公司);甲酸(色譜純,天津市大茂化學(xué)試劑廠);純凈水(杭州娃哈哈集團(tuán)有限公司);其他試劑均為分析純。
色譜柱:WondaSilTMC18柱(250 mm × 4.6 mm,5 μm);流動相:乙腈(A)-0.1%磷酸水溶液(B),梯度洗脫(0~10 min時(shí)8%A~11%A,10~30 min時(shí)11%A~15%A,30~70 min 時(shí)15%A~42%A,70~100 min 時(shí)42%A~57%A,100~110 min 時(shí)57%A~85%A,110~125 min 時(shí)85%A~90%A,125~130 min 時(shí)90%A~8%A;流速:1.0 mL/min;檢測波長:220 nm;記錄時(shí)間:130 min;柱溫:30 ℃;進(jìn)樣量:10 μL。
分別取各對照品適量,精密稱定,置25 mL 容量瓶中,加甲醇適量,超聲(功率為250 W,頻率為40 kHz)使溶解,加甲醇定容,搖勻,作為對照品貯備液。取對照品貯備液適量,制成質(zhì)量濃度分別為11-羰基-β-乙酰乳香酸0.118 mg/mL、川續(xù)斷皂苷Ⅵ0.331 mg/mL、苦杏仁苷0.396 mg/mL、羥基紅花黃色素A 0.153 mg/mL、大黃酸對照品0.785 mg/ mL、龍血素B 0.153 mg/ mL的混合對照品溶液。
精密量取中試樣品10 mL,置25 mL容量瓶中,加甲醇定容,搖勻,超聲(功率為250 W,頻率為40 kHz)30 min,0.45 μm微孔濾膜濾過,即得供試品溶液。
參照峰選擇:龍血竭中主要有效成分為龍血素B,其含量較高,化學(xué)性質(zhì)、峰面積穩(wěn)定,峰形較佳,分離度較好,保留時(shí)間適中,故選擇龍血素B為參照峰,以計(jì)算其余峰的相對峰面積和相對保留時(shí)間。
精密度試驗(yàn):取同批樣品適量,精密稱定,按2.2項(xiàng)下方法制備供試品溶液,按2.1項(xiàng)下色譜條件連續(xù)進(jìn)樣測定6 次,記錄色譜圖,以峰27(龍血素B)作為參照峰,計(jì)算各共有峰的相對保留時(shí)間和相對峰面積。結(jié)果各共有峰相對保留時(shí)間的RSD均小于0.13%(n= 6),相對峰面積的RSD均小于2.32%(n= 6),表明儀器精密度良好。
重復(fù)性試驗(yàn):取同批樣品6 份,按2.2 項(xiàng)下方法分別制備供試品溶液,按2.1 項(xiàng)下色譜條件進(jìn)樣測定,記錄色譜圖,以峰27(龍血素B)作為參照峰,計(jì)算各共有峰的相對保留時(shí)間和相對峰面積。結(jié)果各共有峰相對保留時(shí)間的RSD均小于0.19%(n= 6),相對峰面積的RSD均小于2.62%(n=6),表明方法重復(fù)性良好。
穩(wěn)定性試驗(yàn):取同批樣品,按2.2 項(xiàng)下方法制備供試品溶液,分別于0,4,8,12,24,36,48 h 時(shí)按2.1 項(xiàng)下色譜條件進(jìn)樣測定,記錄色譜圖,以27 號峰(龍血素B)作為參照峰,計(jì)算各共有峰的相對保留時(shí)間和相對峰面積。結(jié)果各共有峰相對保留時(shí)間的RSD均小于0.79%(n=7),相對峰面積的RSD均小于2.60%(n=7),表明供試品溶液在48 h內(nèi)穩(wěn)定性良好。
指紋圖譜建立:取17 批(編號為S1-S17)樣品,適量依法制備供試品溶液,按2.1 項(xiàng)下色譜條件進(jìn)樣測定,將所得圖譜導(dǎo)入中藥色譜指紋圖譜相似度評價(jià)系統(tǒng)(2012A 版),選擇供試品溶液(編號為S6 號)圖譜為參照圖譜,采用平均數(shù)法,時(shí)間窗設(shè)為0.1,進(jìn)行全峰匹配,得到17 批樣品的高效液相色譜疊加指紋圖譜。詳見圖1。
圖1 17批筋骨痛消液高效液相色譜疊加指紋圖譜Fig.1 HPLC fingerprint of 17 batches of Jingu Tongxiao Tincture
相似度分析:將17批(編號為S1-S17)樣品的指紋圖譜導(dǎo)入中藥色譜指紋圖譜相似度評價(jià)系統(tǒng)(2012A版),計(jì)算相似度。結(jié)果相似度分別為0.988,0.995,0.995,0.997,0.998,0.998,0.997,0.989,0.996,0.999,0.995,0.998,0.981,0.993,0.987,0.989,0.992,均大于0.980,表明各批次樣品的相似度良好,共有成分基本一致,制劑質(zhì)量穩(wěn)定、均一。
共有峰指認(rèn)及歸屬:按2.2項(xiàng)下方法制備混合對照品溶液和供試品溶液,按2.1 項(xiàng)下色譜條件進(jìn)樣測定,記錄色譜圖。經(jīng)Mark峰匹配后,共標(biāo)定29個共有峰(圖2),通過對比供試品溶液色譜峰和混合對照品溶液色譜峰的保留時(shí)間及DAD 光譜圖(圖3 至圖4),對供試品溶液色譜圖中的共有峰進(jìn)行歸屬,確認(rèn)6 個指紋峰。其中,2號峰為苦杏仁苷,5號峰為羥基紅花黃色素A,18號峰為川續(xù)斷皂苷Ⅵ,24 號峰為大黃酸,27 號峰為龍血素B,29號峰為11-羰基-β-乙酰乳香酸。
圖2 17批筋骨痛消液高效液相色譜圖共有模式Fig.2 Common patterns of HPLC chromatograms of 17 batches of Jingu Tongxiao Tincture
2.苦杏仁苷 5.羥基紅花黃色素A 18.川續(xù)斷皂苷Ⅵ 24.大黃酸 27.龍血素B 29.11 - 羥基- β-乙酰乳香酸圖3 混合對照品溶液高效液相色譜圖2.Amygdalin 5.Hydroxysafflor yellow A 18.Asperosaponin Ⅵ 24.Rhein 27.Loureirin B 29.Acetyl - 11 - keto - β - boswellic acidFig.3 HPLC chromatogram of the mixed reference solution
A,C,E,G,I,K.對照品溶液(苦杏仁苷、羥基紅花黃色素A、川續(xù)斷皂苷Ⅵ、大黃酸、龍血素B、11 - 羰基- β - 乙酰乳香酸)B,D,F(xiàn),H,J,L.供試品溶液(苦杏仁苷、羥基紅花黃色素A、川續(xù)斷皂苷Ⅵ、大黃酸、龍血素B、11 - 羰基- β - 乙酰乳香酸)圖4 共有峰DAD光譜圖A.C,E,G,I,K.Reference solution(amygdalin,hydroxysafflor yellow A,asperosaponin Ⅵ,rhein,loureirin B,acetyl - 11 - keto - β - boswellic acid)B.D,F(xiàn),H,J,L.Test solution(amygdalin,hydroxysafflor yellow A,asperosaponin Ⅵ,rhein,loureirin B,acetyl - 11 - keto - β - boswellic acid)Fig.4 DAD spectrograms of common peaks
2.5.1 基于可測性和可溯性的候選化合物的活性成分靶點(diǎn)收集
11-羰基-β-乙酰乳香酸能活血、行氣、生肌、解毒、消腫、止痛,具有良好的抗炎鎮(zhèn)痛效果[6-7];川續(xù)斷皂苷Ⅵ可明顯減輕骨關(guān)節(jié)炎軟骨損傷及骨關(guān)節(jié)炎軟骨的炎性反應(yīng),作用機(jī)制可能與上調(diào)miR-19a 的表達(dá)進(jìn)而激活人性別決定區(qū)Y 框蛋白(SOX9)mRNA 及蛋白、抑制核因子κB(NF-κB)mRNA 及蛋白有關(guān),且能誘導(dǎo)小鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞定向分化為成骨細(xì)胞[8-9];羥基紅花黃色素A可促進(jìn)人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的成骨分化,有利于壞死股骨頭骨組織的修復(fù),對激素性股骨頭缺血性壞死有較好的治療效果,還具有一定鎮(zhèn)痛作用[10-13];大黃酸能抑制骨關(guān)節(jié)炎滑膜中炎性細(xì)胞的增生,減少軟骨Ⅱ型膠原蛋白細(xì)胞的丟失,抑制和延緩軟骨細(xì)胞凋亡,并能激活骨骼肌組織中相關(guān)通路,顯著延長肥胖小鼠的力竭運(yùn)動距離和時(shí)間,增加其抗疲勞性,改善運(yùn)動耐力[14-16];苦杏仁苷能有效抑制關(guān)節(jié)炎模型大鼠外周血中炎性因子及滑膜蛋白的表達(dá),干擾對關(guān)節(jié)滑膜的損傷,起到抗炎鎮(zhèn)痛和保護(hù)軟骨作用[17-18]。結(jié)合筋骨痛消液的組方及功能主治,上述成分均可得到指認(rèn)和測定,且具有可溯性,通過中藥系統(tǒng)藥理學(xué)數(shù)據(jù)庫與分析平臺(TCMSP)、PubChem、Swiss Target Predict等,共得到苦杏仁苷、羥基紅花黃色素A、川續(xù)斷皂苷Ⅵ、大黃酸、11-羰基-β-乙酰乳香酸5個候選化合物相關(guān)的146個作用靶點(diǎn)。龍血竭為方中佐藥,其主要成分龍血素B未納入候選化合物。
2.5.2 疾病靶點(diǎn)數(shù)據(jù)集建立
以“osteoarthritis”為關(guān)鍵詞,檢索OMIM,TTD,Gene-Cards 數(shù)據(jù)庫自建庫起至2022 年5 月9 日的相關(guān)信息,去重后共獲得疾病靶點(diǎn)1 512 個。利用Venny 2.1 在線作圖工具平臺,輸入146 個藥物靶點(diǎn)、1 512 個疾病靶點(diǎn),繪制維恩圖,取交集后獲得藥物- 疾病共有靶點(diǎn)50個,詳見圖5。
圖5 5種化合物-骨關(guān)節(jié)炎靶點(diǎn)維恩圖Fig.5 Venn diagram of five compound - osteoarthritis targets
2.5.3 蛋白-蛋白相互作用(PPI)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建
利用STRING 數(shù)據(jù)庫(https:// string - db.org/)構(gòu)建PPI 網(wǎng)絡(luò),導(dǎo)入篩選的50 個共有靶點(diǎn),選擇物種為“Homosapiens”,最低相互作用閾值為0.4,詳見圖6。將得到的數(shù)據(jù)用.tsv格式導(dǎo)入Cystoscap 3.8.2軟件中,通過NetworkAnalyzer 工具進(jìn)行拓?fù)浞治?,根?jù)度值大小排序,選取度值大于平均分的基因作為核心靶點(diǎn)進(jìn)行排序,使用R 4.0.5 軟件繪制條形圖,詳見圖7。結(jié)果顯示,筋骨痛消液治療骨關(guān)節(jié)炎的核心靶點(diǎn)包有白蛋白(ALB)、JUN、酪氨酸激酶(SRC 蛋白)、環(huán)加氧酶2(PTGS2)、絲裂原活化蛋白激酶(MAPK)等有關(guān)。
圖6 筋骨消痛液治療骨關(guān)節(jié)炎的PPI網(wǎng)絡(luò)Fig.6 PPI network of Jingu Tongxiao Tincture in the treatment of osteoarthritis
圖7 基于PPI拓?fù)浞治龅暮诵陌悬c(diǎn)排序Fig.7 Sorting of key targets based on PPI topology analysis
2.5.4 基因本體論(GO)功能富集分析
利用David 數(shù)據(jù)庫對上述獲得的共有靶點(diǎn)進(jìn)行GO功能富集分析,包括生物過程(BP)、細(xì)胞組分(CC)、分子功能(MF),各篩選前10 條重要通路,并使用R 語言對富集結(jié)果進(jìn)行可視化,選取每部分P值排名前10 的通路繪制氣泡圖,詳見圖8。結(jié)果顯示,交集基因富集至197條BP、35條CC、64條MF相關(guān)的過程中。其中,BP包括蛋白質(zhì)水解(proteolysis)、膠原分解代謝過程(collagen catabolic process)、MAPK 活性負(fù)調(diào)控(negative regulation of MAP kinase activity)等;CC 包括細(xì)胞外區(qū)(extracellular region)、細(xì)胞外間隙(extracellular space)、ficolin-1-rich顆粒腔(ficolin-1-rich granule lumen)等;MF 包括絲氨酸型內(nèi)肽酶活性(serine - type endopeptidase activity)、酶結(jié)合(enzyme binding)、MAPK 活性(MAP kinase activity)等。
圖8 筋骨痛消液治療骨關(guān)節(jié)炎的GO富集分析P值排名前10的通路氣泡圖Fig.8 Bubble chart of the pathway with the top 10 P - value ranking in GO enrichment analysis for Jingu Tongxiao Tincture in the treatment of osteoarthritis
2.5.5 京都基因與基因組百科全書(KEGG)通路富集分析
利用David 數(shù)據(jù)庫進(jìn)行KEGG 通路富集分析,設(shè)置P<0.01,選取P值排名前20 的通路繪制KEGG 通路富集的氣泡圖(圖9),各通路富集靶點(diǎn)見表1。將50 個共有靶點(diǎn)經(jīng)David 數(shù)據(jù)庫KEGG 通路富集分析后,共得到90 條KEGG 通路。- log10(P- value)代表富集的顯著性,顏色越紅,顯著性越高。結(jié)果顯示,筋骨痛消液治療骨關(guān)節(jié)炎與脂質(zhì)和動脈粥樣硬化(Lipid and atherosclerosis)、松弛素(Relaxin signaling pathway)、白細(xì)胞介素17(IL - 17 signaling pathway)、破骨細(xì)胞分化(Osteoclast differentiation)、凋亡(Apoptosis)、C 型凝集素受體信號通路(C-type lectin receptor signaling pathway)、Th17 細(xì)胞分化(Th17 cell differentiation)等信號通路相關(guān)。
表1 KEGG通路富集分析筋骨痛消液治療骨關(guān)節(jié)炎P值排名前20的通路富集靶點(diǎn)Tab.1 Target genes of the pathway with the top 20 P - value ranking in KEGG pathway enrichment analysis for Jingu Tongxiao Tincture in the treatment of osteoarthritis
2.5.6 成分-靶點(diǎn)-通路網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建及Q-Marker 分析
將筋骨痛消液中5個化合物、對應(yīng)的核心靶點(diǎn)和通路導(dǎo)入Cystoscap 3.8.2 軟件,構(gòu)建成分- 靶點(diǎn)- 通路網(wǎng)絡(luò)(圖10)。結(jié)果顯示,11-羰基-β-乙酰乳香酸(度值25)、川續(xù)斷皂苷Ⅵ(度值21)、羥基紅花黃色素A(度值19)、大黃酸(度值19)、苦杏仁苷(度值21)與各靶點(diǎn)連接度較高,表明上述5種成分可能為筋骨痛消液主要活性成分潛在的Q -Marker。ALB(度值38)、JUN(度值28)、SRC(度值27)、雌激素受體1(ESR1,度值24)、PTGS2(度值21)、膜聯(lián)蛋白A5(ANXA5,度值19)、MAPK14(度值18)、過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARG,度值18)、MAPK8(度值17)、一氧化氮合酶(NOS3,度值17)等核心靶點(diǎn),通過作用于脂質(zhì)和動脈粥樣硬化、松弛素、IL - 17、破骨細(xì)胞分化、細(xì)胞凋亡、C 型凝集素受體、Th17 細(xì)胞分化、MAPK、Toll 樣受體、T 淋巴細(xì)胞受體、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、NOD 樣受體等信號通路,共同影響膝骨關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松的發(fā)生與發(fā)展。
圖10 筋骨痛消液治療骨關(guān)節(jié)炎的成分-靶點(diǎn)-通路網(wǎng)絡(luò)Fig.10 Component - target - pathway network of Jingu Tongxiao Tincture in the treatment of osteoarthritis
本研究中分別考察了甲醇-水、乙腈-水、乙腈-0.1%磷酸水溶液及乙腈-0.1%甲酸水溶液4 種不同流動相下色譜峰的分離情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),甲醇- 水、乙腈- 0.1%甲酸水溶液作為流動相時(shí)指紋圖譜色譜峰的峰形較差,分離度不好;乙腈- 0.1 %磷酸水溶液作為流動相時(shí)色譜峰分離效果較乙腈- 水好,且基線較平穩(wěn),故選擇乙腈-0.1%磷酸水溶液為流動相進(jìn)行梯度洗脫。分別于210,220,230,240,250,260,270 nm 波長處進(jìn)行測定,發(fā)現(xiàn)210 nm 和220 nm 波長處指紋圖譜的色譜峰多,但220 nm 波長處出峰更穩(wěn)定,分離度好,基線平穩(wěn),故選擇檢測波長為220 nm。考察了柱溫(25,30,35 ℃),流速(0.8,1.0,1.2 mL/min),以及不同類型色譜柱[WondaSilTMC18柱(250 mm × 4.6 mm,5 μm),Luna?C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),Agilent Eclipse-Plus C18柱(250 mm × 4.6 mm,5 μm)]對色譜行為的影響。最終確定2.1項(xiàng)下色譜條件。
通過建立筋骨痛消液指紋圖譜色譜條件,對17 批筋骨痛消液高效液相色譜指紋圖譜相似度進(jìn)行評價(jià),共標(biāo)定了29 個共有峰,并對6 個峰的成分進(jìn)行指認(rèn)和歸屬,并運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)預(yù)測了11-羰基-β-乙酰乳香酸、川續(xù)斷皂苷Ⅵ、羥基紅花黃色素A、大黃酸、苦杏仁苷5 個Q-Marker。本研究中利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法闡述了筋骨痛消液治療骨關(guān)節(jié)炎的潛在作用機(jī)制。PPI網(wǎng)絡(luò)結(jié)果顯示,不同靶點(diǎn)間存在密切的相互作用,更易產(chǎn)生級聯(lián)效應(yīng)。上述靶點(diǎn)對應(yīng)于筋骨痛消液中的多個組成部分,這一點(diǎn)充分體現(xiàn)了中藥多靶點(diǎn)、多組分的特點(diǎn)。通過度值篩選發(fā)現(xiàn),ALB,JUN,SRC,ESR1,PTGS2,ANXA5,MAPK14,PPARG,MAPK8,NOS3 等具有較高度值,位于靶點(diǎn)間相互作用網(wǎng)絡(luò)的核心位置,可能是骨關(guān)節(jié)炎的易感基因。指紋圖譜作為質(zhì)量控制的手段,還需結(jié)合多指標(biāo)成分的含量測定、出膏率、大類成分含量測定等方法對經(jīng)典名方的質(zhì)量進(jìn)行全方位控制。
綜上所述,本研究中建立的筋骨痛消液高效液相色譜指紋圖譜對制劑的整體質(zhì)量進(jìn)行把控,為全面控制其質(zhì)量提供了科學(xué)依據(jù);結(jié)合網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究結(jié)果,筋骨痛消液能作用于軟骨細(xì)胞、滑膜細(xì)胞等與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的細(xì)胞;同時(shí),筋骨痛消液具有多靶點(diǎn)、多通道的特點(diǎn),對骨性關(guān)節(jié)炎有較好的治療作用;其中,11 - 羰基-β- 乙酰乳香酸、川續(xù)斷皂苷Ⅵ、羥基紅花黃色素A、大黃酸、苦杏仁苷5 個成分均具有傳遞性和溯源性,初步預(yù)測可作為筋骨痛消液的潛在Q - Marker。未來研究中需開展基礎(chǔ)研究進(jìn)行驗(yàn)證,進(jìn)一步明確筋骨痛消液Q - Marker 的準(zhǔn)確性。