童安然， 沈嫻杰， 官慧敏

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 浙江 杭州， 310053）

新型冠狀病毒感染是新型冠狀病毒感染后引起的一種急性呼吸道傳染病［1］，屬中醫(yī)“瘟疫”范疇，是疫癘之邪，以濕毒為基礎(chǔ)，在病程不同的階段不斷變化，表現(xiàn)為初期寒化、進(jìn)展期熱化、恢復(fù)期虛化［2］。本文圍繞“治未病”的中醫(yī)理念，對(duì)新型冠狀病毒感染后發(fā)熱、咳嗽咳痰、乏力、咽痛、頭暈頭痛、肌肉酸痛（關(guān)節(jié)痛）、鼻塞流涕、腹脹/腹瀉、氣促/胸悶、惡心/嘔吐、嗅覺(jué)味覺(jué)改變等主要癥狀的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，以達(dá)到縮短病程、控制感染、防治疾病的效果，為中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐提供依據(jù)。

1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作在中醫(yī)護(hù)理臨床中的運(yùn)用，以療效確切、操作簡(jiǎn)單、適用范圍廣、實(shí)踐性強(qiáng)、易被接受等特點(diǎn)，為人民群眾的健康和衛(wèi)生保健事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。其主要包括針刺法、灸法、推拿、拔火罐、刮痧、熏洗、氣功、穴位注射等。

針刺療法主要運(yùn)用毫針、三棱針等刺激特定穴位或部位，通過(guò)補(bǔ)、瀉、平補(bǔ)平瀉等手法的運(yùn)用，以達(dá)到疏通氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)和陰陽(yáng)、康復(fù)肺病的目的［3］。《針灸大成》、《針灸逢源》總結(jié)了歷代醫(yī)家治療疫病的針刺經(jīng)驗(yàn)。灸法主要是以灸火的熱力在人體皮表腧穴、經(jīng)絡(luò)或病部以溫?zé)嵝源碳ぷ茻囊环N中醫(yī)外治療法［4］。因其具有溫陽(yáng)散寒、邪熱拔毒等作用，故在瘟疫的防治中發(fā)揮了極為重要的作用。

中醫(yī)拔罐因具有活血行氣、散寒除濕、散結(jié)拔毒、退熱等作用在醫(yī)療保健領(lǐng)域運(yùn)用廣泛，包括點(diǎn)刺拔罐、放血拔罐、叩刺拔罐等，常與針刺療法聯(lián)合應(yīng)用，可將體內(nèi)臟腑污濁之氣經(jīng)腠理排出體外。中醫(yī)拔罐古稱(chēng)“角法”，《五十二病方》中就已經(jīng)有關(guān)于角法治病的記述［5］。耳穴壓豆以耳針療法為基礎(chǔ)，將王不留行籽、磁珠用膠帶固定于患者耳部相應(yīng)穴位上，通過(guò)按、揉等手法，產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺(jué)，刺激穴位，達(dá)到益氣固本、防治疾病的目的。該法中的耳與全身經(jīng)絡(luò)和人體臟腑的相互關(guān)系最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有較為詳細(xì)的文字記載［6］。

穴位貼敷將某些特定藥物，用水、醋、酒等介質(zhì)，調(diào)成糊狀，直接貼敷穴位、患處，以達(dá)到治療疾病的無(wú)痛穴位治療技術(shù)。古籍醫(yī)方專(zhuān)著《五十二病方》中就有用薊這種植物貼敷顛頂百會(huì)治療毒蛇咬傷的記載［7］。穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體體表特定部位或穴位上，通過(guò)刺激局部，起到疏通筋絡(luò)，活血祛寒，調(diào)整機(jī)體臟腑功能的一種護(hù)理操作技術(shù)［8］，具有簡(jiǎn)單易學(xué)、危險(xiǎn)性小、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。中醫(yī)功法即為運(yùn)動(dòng)和靜息，在此基礎(chǔ)上逐漸形成七星功、八段錦、五禽戲等中醫(yī)氣功療法。《素問(wèn)·移精變氣論》中就有記載：“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑”［9］，認(rèn)為傳統(tǒng)養(yǎng)生功法多來(lái)源于日常的勞作。

2 新型冠狀病毒感染患者中醫(yī)護(hù)理措施

2.1 發(fā)熱的中醫(yī)護(hù)理措施

發(fā)熱為新型冠狀病毒感染患者最常見(jiàn)的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱由“疫病”中屬濕熱疫毒引起。劉宇等［10］采用針刺療法瀉實(shí)退熱，選用耳尖、指尖、曲池、素髎等穴位，以點(diǎn)刺或挑刺局部皮膚至少量出血，屬中醫(yī)八大法之瀉法。夏方妹等［11］提出可艾灸大椎、膏肓、太沖、合谷、風(fēng)門(mén)、足三里等穴以退熱，選用每穴灸15 min，1 次/d，5～7d 為1個(gè)療程；其還取耳尖、輪1、輪1、輪3、輪4 等穴位耳穴壓豆以輔助降溫，對(duì)病毒性上呼吸道感染的高熱患者有好的療效。

夏方妹等［11］選取大椎、膻中、曲池、涌泉、孔最等穴位進(jìn)行穴位貼敷（由石膏、梔子、大黃按3∶2∶1 比例，用醋配制而成）來(lái)治療上呼吸道感染發(fā)熱患者，發(fā)現(xiàn)降溫效果較好。岳樹(shù)錦等［12］根據(jù)不同的證候分型進(jìn)行選穴按摩，用拇指端觸摸皮膚并稍加按壓，小幅度環(huán)轉(zhuǎn)按揉腧穴至出現(xiàn)輕微酸脹感并達(dá)到降溫效果。錢(qián)學(xué)先等［13］則通過(guò)刮雙側(cè)膀胱經(jīng)退熱，將刮痧板與皮膚表面成45°分上下段快刮，如體質(zhì)較虛弱，需注意力度，不宜過(guò)重。

2.2 咳嗽、咳痰/胸悶、氣促的中醫(yī)護(hù)理措施

相關(guān)研究［14］報(bào)道，新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)咳嗽和氣促的比例分別為82%和31%，且在重癥患者中的發(fā)生率更高。緩解患者咳嗽、氣促程度，有助于疾病的恢復(fù)與患者生活質(zhì)量的提升?！缎滦凸跔畈《痉窝谆謴?fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》處方總結(jié)中認(rèn)為，針刺治療選擇太淵、曲池、肺俞、足三里、陰陵泉、關(guān)元為主穴，再配合以大椎、定喘可以治療咳嗽咳痰，或選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位，貼王不留行籽或磁珠，每日2～3 次的按揉，每次1～2 min 對(duì)緩解咳嗽咳痰有較好療效。

陳維生等［14］發(fā)現(xiàn)用吳茱萸肉桂，患者的咳嗽及氣促癥狀均有所緩解，治療效果優(yōu)于未進(jìn)行穴位貼敷患者。鄧建華等［15］認(rèn)為干咳患者可推揉天突、魚(yú)際、尺澤、孔最、肺俞等穴，久咳不愈患者可選腎俞、脾俞、足三里、三陰交等穴有較好效果。劉宇等［10］發(fā)現(xiàn)可刮督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)解表透達(dá)，振奮陽(yáng)氣；可刮手太陰肺經(jīng)宣通肺氣、止咳解郁；可刮拭膻中、合谷、太沖等穴位條暢氣機(jī)。

2.3 乏力的中醫(yī)護(hù)理措施

新型冠狀病毒感染患者因發(fā)熱或食欲減退等原因?qū)е聼崃繑z入不足，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，或因免疫力正處于恢復(fù)階段。而導(dǎo)致乏力，通常持續(xù)2周到1個(gè)月。周彥吉等［16］對(duì)困重乏力者以肺俞、太淵、足三里、陰陵泉為主穴使用毫針平補(bǔ)平瀉，或加用灸法，配以中脘、豐隆按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作達(dá)到去除乏力的效果。鄧建華等［15］選取足三里、氣海、腎俞等穴位，遵醫(yī)囑配制藥物進(jìn)行穴位貼敷或取足三里、氣海、脾俞進(jìn)行按摩，可緩解身體乏力。

2.4 咽痛的中醫(yī)護(hù)理措施

部分新型冠狀病毒感染患者會(huì)出現(xiàn)刀片喉。感染后的3～5 d天最為明顯，中醫(yī)認(rèn)為是全身熱毒癥狀減輕以后，熱毒聚集到咽喉的一種癥狀表現(xiàn)。陳波等［17］認(rèn)為針刺少商、商陽(yáng)改善高熱、咽痛等癥狀，臨床效果較好；同時(shí)可用石膏、細(xì)辛、肉桂、黃連等研末醋調(diào)貼于天突穴、涌泉穴，具有清熱消腫，引火下行的功效?；蜻x用艾條溫和灸取天突、身柱、太溪等穴，每個(gè)穴位10 min，可消腫散結(jié)、引火下行。達(dá)到平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)人體機(jī)能，增強(qiáng)抵抗力的作用。中國(guó)中醫(yī)藥網(wǎng)官網(wǎng)中指出可用大拇指指尖稍用力按揉魚(yú)際穴和列缺穴1～3 min可以緩解咽痛。

2.5 頭暈頭疼的中醫(yī)護(hù)理措施

新型冠狀病毒感染后會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響。Silva Andrade 等［18］研究發(fā)現(xiàn)，頭痛發(fā)生率為0.6%～70.3%，頭暈發(fā)生率為0.6%～21%。單凱等［19］認(rèn)為久坐久臥后易感覺(jué)不適，如后腦（玉枕穴至頭頂?shù)牟课唬┛彰洠轭^暈， 或有外感癥狀，可及時(shí)艾灸百會(huì)穴緩解頭痛。劉華等［20］發(fā)現(xiàn)患者針?biāo)幉⒂眉媾淝亍?nèi)關(guān)、外關(guān)等穴位后患者的呼吸、心率得到改善，血氧飽和度得以提升，發(fā)熱、干咳、乏力、氣促、胸悶等癥狀及患者的精神狀態(tài)、睡眠等都有不同程度改善。曹立鳳［21］的研究中指出在太陽(yáng)、風(fēng)池穴進(jìn)行穴位按摩，每個(gè)穴位約15 min，可達(dá)到緩解頭暈的效果。

2.6 肌肉酸痛（關(guān)節(jié)痛）的中醫(yī)護(hù)理措施

閆向勇等［22］研究認(rèn)為，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短、咽痛等癥狀提示病位在肺，倦怠乏力、食欲下降和肌肉酸痛表現(xiàn)提示病位在脾、胃，屬表里同病。故肌肉酸痛是新型冠狀病毒感染后脾胃虛弱引起的較常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)。劉宇等［10］用神闕、關(guān)元、中脘、足三里等穴進(jìn)行艾灸療法，可改善肌表因寒、濕邪氣困引起的酸軟、強(qiáng)痛、乏力等癥狀。李儀丙等［23］發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸椎痛、關(guān)節(jié)疼等癥狀時(shí)使用太極六氣針?lè)?，初次針刺治療后可迅速緩解癥狀。王雷等［24］研究中指出運(yùn)用李氏砭法（虎符銅砭刮痧）技術(shù)，可治療病后的全身酸痛、咽喉痛、抵抗力差等癥狀，能快速改善相關(guān)癥狀，提高人體免疫力。

2.7 鼻塞流涕的中醫(yī)護(hù)理措施

《溫?zé)岱暝础分杏涊d：“溫疫之邪，從口鼻吸受，所受者濕穢之邪”［25］。大部分新型冠狀病毒感染者會(huì)因濕穢之邪而會(huì)出現(xiàn)咳嗽、鼻塞流清涕等肺系癥狀。王倩等［26］選取穴位尺澤、曲池、豐隆等處，用大拇指或中指進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按揉，每穴30 s，以局部酸脹為度，每日2～3 次，達(dá)到宣肺解表的效果。周卓等［27］通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)針刺能減輕患者胸部壓迫感，使呼吸順暢，可用穴位如：列缺、太沖、合谷。楊翼豪等［28］研究中提出新型冠狀病毒病毒感染后出現(xiàn)全身肌肉酸痛，鼻塞流涕或咳嗽者，為正氣不能抵抗外來(lái)賊邪需用扶陽(yáng)手法轉(zhuǎn)變八綱、五行的盛衰，故可予扶陽(yáng)罐和拔罐療法使癥狀得以緩解。

2.8 消化道癥狀（腹痛腹瀉、惡心嘔吐）的中醫(yī)護(hù)理措施

趙丹等［29］認(rèn)為新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)消化道癥狀是由于肺與腸相表里，而實(shí)質(zhì)上為“肺脾”運(yùn)濕功能受限。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》中指出“傷于濕者，下先受之”。因此新型冠狀病毒感染后因濕邪侵襲或體內(nèi)偏濕，可表現(xiàn)為泄瀉、下痢等癥。董善京等［30］對(duì)36 例腹瀉的新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行艾灸治療，7天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后效果顯著，有效率達(dá)97.2%。賴(lài)俊美等［31］選取神闕、足三里、三陰交等穴進(jìn)行穴位敷貼發(fā)現(xiàn)可以緩解腹瀉癥狀。鄧建華等［15］選取脾俞、氣海、陰陵泉、合谷、曲池、梁丘、天樞、足三里等穴，以局部酸脹為度，達(dá)到治療腹瀉，納差等消化道癥狀。

2.9 味覺(jué)/嗅覺(jué)改變的中醫(yī)護(hù)理措施

中醫(yī)雖無(wú)味覺(jué)障礙之名，《靈樞·脈度》中記載：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”，在《脾胃論·飲食傷脾論》稱(chēng)之為“口不知味”［32］。陳姼姼等［33］研究發(fā)現(xiàn)63.64%的新型冠狀病毒感染者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)的改變，其研究取手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴、足陽(yáng)明之會(huì)迎香、“陽(yáng)脈之?！倍矫}與大椎、百會(huì)進(jìn)行針灸治療，使陽(yáng)氣運(yùn)行順暢，疏風(fēng)驅(qū)邪，緩解嗅覺(jué)改變癥狀。張偉鋒等［32］對(duì)感染后味覺(jué)嗅覺(jué)改變的患者進(jìn)行組方治療，初起配以藿香、黃芩清熱祛濕為主，熱減后用三仁湯加減，配以蒼耳子開(kāi)鼻竅，再配以白術(shù)、神曲健脾胃益生發(fā)之氣。

3 新型冠狀病毒感染康復(fù)期患者中醫(yī)功法

導(dǎo)引術(shù)（武術(shù)）中醫(yī)武術(shù)最早可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”［34］，故武術(shù)與中醫(yī)同源，導(dǎo)引術(shù)即為武術(shù)的基本功，再加以深入理解中醫(yī)“氣”的概念，掌握基本“三調(diào)”內(nèi)容：調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，便可稱(chēng)之為中醫(yī)功法，包括易筋經(jīng)、五禽戲、八段錦、太極拳等。新型冠狀病毒感染康復(fù)期，結(jié)合預(yù)防、保健知識(shí)，提倡適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如劉曉丹等［35］的氣功養(yǎng)肺方，對(duì)恢復(fù)肺功能有較好療效。因此對(duì)有基礎(chǔ)疾病、老、弱、幼患者可施以獨(dú)特的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)功法便可運(yùn)用于此。

3.1 太極拳

傳統(tǒng)太極拳門(mén)派眾多，但都具有強(qiáng)身健體、修養(yǎng)身心甚至對(duì)抗技擊等功能，練拳時(shí)講究呼吸，注重“意、氣、形、神”相結(jié)合，形成剛?cè)岵?jì)、張弛有度、和緩輕靈的特點(diǎn)，稱(chēng)之為“拳勢(shì)呼吸”［36］，董逢威等［37］研究太極拳對(duì)新型冠狀病毒感染患者康復(fù)，緩解乏力、疲勞、活動(dòng)后氣急有一定作用，可顯著改善老年人肺彈性回縮力，增加呼吸深度。患者每天練習(xí)30～50 min，但應(yīng)注意訓(xùn)練強(qiáng)度以循序漸進(jìn)、微微出汗為宜，避免過(guò)度疲勞。夏方妹等［11］認(rèn)為太極拳運(yùn)用腹式呼吸，可調(diào)節(jié)呼吸狀態(tài)，通過(guò)傳統(tǒng)導(dǎo)引、吐納的方法，達(dá)到鍛煉肌肉、舒筋活絡(luò)、調(diào)理氣血、穩(wěn)定情緒的作用。

3.2 易筋經(jīng)

以擴(kuò)胸、脊柱屈伸和上肢伸展為主，能使胸廓的呼吸肌和膈肌進(jìn)行有規(guī)律的放松和緊張，并且呼吸時(shí)沉、靜、穩(wěn)、定、細(xì)、勻、深、長(zhǎng)，行氣時(shí)氣沉丹田，須與自然呼吸相結(jié)合［36］。羅瑩華等［38］對(duì)28 例輕癥新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行耳穴壓豆配合易筋經(jīng)練習(xí)，可顯著改善患者應(yīng)激性情感障礙，提升睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量?？擅咳斟憻?0～30 min，以心率微微增快、身體不感到疲勞為宜。

3.3 五禽戲

五禽戲通過(guò)模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)五種動(dòng)物，通過(guò)練五禽來(lái)調(diào)五臟，達(dá)到內(nèi)外兼修、治未病的效果。唐傳勤等［39］發(fā)現(xiàn)五禽戲?qū)π滦凸跔畈《靖腥净颊呔哂泻芎玫目祻?fù)作用，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的具體要求進(jìn)行，每日一般為30～60 min，以身體微微出汗，四肢得到舒展，吐納氣息舒暢為宜。

3.4 八段錦

八段錦鍛煉具有提升人體陽(yáng)氣，減壓放松、調(diào)控情緒等身心作用。八段錦首見(jiàn)于宋《夷堅(jiān)志》，要求天人合一、吐氣納氣，動(dòng)作幅度要舒展柔緩，達(dá)到身心融為一體的目的。金峰等［40］提出八段錦對(duì)新型冠狀病毒感染預(yù)后和呼吸功能有很好的恢復(fù)作用，具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)暢氣血、通調(diào)五臟六腑的功能，緩解因“疫情”而產(chǎn)生恐慌、抑郁等情緒。喬青翠等［41］研究發(fā)現(xiàn)，行八段錦鍛煉能緩解乏力、肌肉酸痛。李?lèi)?ài)軍等［42］發(fā)現(xiàn)，耳穴壓豆聯(lián)合八段錦降低患者焦慮的程度要優(yōu)于常規(guī)心理干預(yù)和單純耳穴壓豆。值得注意的是，老年人需在他人監(jiān)護(hù)下鍛煉，頭暈頭痛較嚴(yán)重者不宜練習(xí)。

4 小結(jié)

后疫情時(shí)代，針刺、艾灸、穴位貼敷、穴位按摩、耳穴貼壓、中醫(yī)功法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有安全性高、操作簡(jiǎn)單、效果顯著的特點(diǎn)，在新型冠狀病毒感染防治中發(fā)揮重要作用。本文對(duì)新型冠狀病毒感染不同時(shí)期的癥狀表現(xiàn)及中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行探討，總結(jié)歸納了各類(lèi)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的使用方法、穴位選擇及療效判斷，具體可根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)，選擇適宜的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，為居家治療、臨床護(hù)理新型冠狀病毒感染患者提供依據(jù)。

目前關(guān)于新型冠狀病毒感染患者的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的研究中，主要為研究者臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，臨床效果以主觀評(píng)價(jià)為主，缺乏一定的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)；研究對(duì)象數(shù)量有限，基本為小樣本研究，樣本量少，干擾因素多，且效果觀察缺乏長(zhǎng)期性及各療程的隨訪。其次患者存在個(gè)體差異，須運(yùn)用八綱辨證，根據(jù)五行學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō)以及氣血津液學(xué)說(shuō)等明確患者證候，聯(lián)系經(jīng)絡(luò)腧穴理論進(jìn)行選穴及辨證施護(hù)，而本文未根據(jù)中醫(yī)證候特點(diǎn)，采取不同的中醫(yī)護(hù)理措施。

對(duì)于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的研究還應(yīng)不斷深入，加大樣本量，完善對(duì)照研究，減小誤差，除臨床研究外還可以進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，深入研究其作用機(jī)制，使得研究結(jié)果更為可靠嚴(yán)謹(jǐn)，為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)提供理論基礎(chǔ)。同時(shí)也可嘗試與西醫(yī)結(jié)合，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，以提高療效，減輕癥狀、縮短病程，拓寬中醫(yī)護(hù)理研究的深度及廣度，不斷挖掘中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有部分侵入性操作，選穴和定位要求準(zhǔn)確，需受過(guò)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作。相關(guān)研究報(bào)道我國(guó)僅28.6%的護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理知識(shí)［43］。未來(lái)我國(guó)需要出臺(tái)相應(yīng)政策提高對(duì)中醫(yī)、中醫(yī)護(hù)理的重視程度，加大對(duì)中醫(yī)護(hù)士的培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士的團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高中醫(yī)護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平，要求每位臨床護(hù)士了解并熟悉中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)，同時(shí)高等醫(yī)科院校應(yīng)加大對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)力度、完善培養(yǎng)體系。

國(guó)家衛(wèi)健委《新冠病毒感染者居家治療指南》中提出居家隔離是最有效的方式，但在進(jìn)行穴位貼敷等運(yùn)用到中藥成分的操作時(shí)需要醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，導(dǎo)致居家實(shí)踐率降低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因缺少專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師及中藥房，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理基層開(kāi)展率不高。建議應(yīng)出臺(tái)相關(guān)扶持政策，加大社區(qū)中醫(yī)師、中藥師及中醫(yī)專(zhuān)科護(hù)士的引進(jìn)，建立成熟的中醫(yī)治療保健團(tuán)隊(duì)及基層社區(qū)中藥房。在基層推廣中醫(yī)藥知識(shí)，從而促進(jìn)基層中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力和基層中醫(yī)藥人才建設(shè)。