劉輝 楊創(chuàng)國 黃思婷

艾滋病，又稱“獲得性免疫缺陷綜合征”（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是嚴(yán)重威脅人類健康的傳染性疾病，已成為全世界面臨的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。[1]青年學(xué)生感染艾滋病人數(shù)增加較快。[2]大學(xué)生群體是艾滋病防控的重點(diǎn)人群。廣州市是廣東省高校集中地區(qū)，疫情防控任務(wù)重。[3]為了解廣州在校大學(xué)生對艾滋病的病因、傳播途徑及相關(guān)預(yù)防知識的知曉現(xiàn)況，探索大學(xué)生艾滋病健康教育的方式和內(nèi)容，本研究小組于2020年9月至12月開展了廣州市部分在校大學(xué)生艾滋病防控知信行現(xiàn)況調(diào)查。

一、對象與方法

1.對象

2020年9月至12月，采取非隨機(jī)抽樣方式抽取廣州在校大學(xué)生1350名，通過問卷星APP發(fā)放自制電子問卷?；厥諉柧?350份，剔除23份。有效問卷 1327 份，有效率 98.3 %，其中男生366名（26.72%），女生1004名（73.28%）。

2.方法

通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、咨詢行業(yè)專家等方法形成問卷初稿，預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)問卷效度和信度，再次咨詢專家調(diào)整、完善并確定調(diào)查所用問卷。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)基本資料條目10個(gè)；艾滋病知識、態(tài)度、行為模塊各設(shè)條目10個(gè)，每條目分值為1分；艾滋病健康教育需求條目3個(gè)。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，在同一時(shí)段內(nèi)通過問卷星App發(fā)放問卷并指導(dǎo)正確提交。設(shè)置剔除回答用時(shí)低于180秒的問卷。

3.統(tǒng)計(jì)方法

采用R 4.0.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，方差不齊時(shí)采用t檢驗(yàn)或者Welch檢驗(yàn)。多元分析采用基于AIC統(tǒng)計(jì)量的逐步回歸方法對多元線性回歸模型的自變量進(jìn)行篩選，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.調(diào)查對象主要人口學(xué)資料（見表1）

2.廣州市部分在校大學(xué)生艾滋病防控知信行模塊得分情況（見表2）

3.不同特征大學(xué)生艾滋病防控知信行現(xiàn)況比較（見表3）

4.廣州市部分在校大學(xué)生艾滋病防控知識錯(cuò)誤率較高的內(nèi)容（見表4）

5.多元線性回歸分析

將知識得分、態(tài)度得分、性別、年齡、年級、地區(qū)、專業(yè)、戀愛史等因素納入多元線性回歸模型中，經(jīng)基于AIC的逐步回歸方法篩選后，有顯著意義的因素見表5。

6.部分廣州市在校大學(xué)生對獲取艾滋病防控知識途徑的期望比較

調(diào)查結(jié)果顯示：

1.本調(diào)查大學(xué)生知識知曉情況得分6.520±1.925，態(tài)度6.631±1.988，行為7.722±1.333。

2.知識知曉得分越高，態(tài)度與行為知曉得分就越高。不同特征大學(xué)生艾滋病防控知信行現(xiàn)況存在差異。女生高于男生（知識與態(tài)度模塊P<0.05，行為模塊P<0.001），醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生較非醫(yī)學(xué)專業(yè)高（P<0.001），參加過艾滋病相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)的學(xué)生較未參加者高（P<0.001）。

3.對同性戀婚姻合法化的看法“無所謂者”在知信行三方面得分明顯低于堅(jiān)決反對與可以接受者（P<0.001）。

4.對“大學(xué)生人群常用艾滋病預(yù)防措施、艾滋病傳播危險(xiǎn)人群的識別、高危行為后的正確檢測時(shí)間”等艾滋病防控內(nèi)容知曉率低（出錯(cuò)率超過半數(shù)），且47%調(diào)查者忽視可能感染的風(fēng)險(xiǎn)。對于大學(xué)生艾滋病防控宣教方式，受調(diào)查者中81.4%愿意接受通過網(wǎng)絡(luò)開展艾滋病宣教，73.8%愿意接受校園艾滋病健康教育。

三、結(jié)論

1.為減少青年學(xué)生感染人數(shù)，高校應(yīng)加強(qiáng)校園艾滋病專題宣教

大學(xué)生正處于思想和性活躍期，容易受外界影響，但是自我保護(hù)意識薄弱，因而感染艾滋病的潛在危險(xiǎn)較大。2016年教育部印發(fā)《關(guān)于開展高校艾滋病防控工作試點(diǎn)，推進(jìn)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育的通知》，啟動(dòng)高校防控試點(diǎn)工作。2019年，國家衛(wèi)健委、教育部等十部門還發(fā)布《遏制艾滋病傳播實(shí)施方案（2019—2022年）》，規(guī)定普通高等學(xué)校、職業(yè)院校每學(xué)年開設(shè)不少于1課時(shí)的艾滋病防控專題教育講座。表1顯示，調(diào)查對象中985人（71.9%）表示在讀期間已接受學(xué)校開展的大學(xué)生艾滋病預(yù)防講座。表2則顯示在校大學(xué)生艾滋病防控知信行模塊得分均在6.5分以上，總體知曉程度較高，與其他研究報(bào)道接近。[4-7]說明各高校落實(shí)國家衛(wèi)健委與教育部關(guān)于校園艾滋病防控通知的情況確有成效。但是距離國家提出的“易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群艾滋病防治知識知曉率達(dá)90%以上”，仍然存在提升的空間，要做到更大范圍人群的普及和知曉正確率的提升，減少青年學(xué)生感染人數(shù)，繼續(xù)加強(qiáng)校園艾滋病專題宣教有重要現(xiàn)實(shí)意義。

2.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生參與艾滋病同伴教育可能是大學(xué)生艾滋病防控可行有效的方法之一

表3顯示不同特征大學(xué)生艾滋病防控知信行現(xiàn)況存在差異。女生知識掌握程度、態(tài)度的積極性和主動(dòng)采取避免艾滋病的行為的意愿都高于男生（P值<0.001）。表5多元線性回歸結(jié)果顯示，知識得分與態(tài)度得分越高，行為得分就越高（P<0.001），女生平均較男生高0.288分。醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生與在校期間已接受艾滋病健康教育者，知識掌握程度、態(tài)度的積極性和主動(dòng)采取避免艾滋病的行為的意愿都高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和未接受艾滋病健康教育者（P值<0.001）。上述結(jié)果與其他研究者的報(bào)道相同。[8-11]可見在校大學(xué)生對艾滋病相關(guān)知識掌握程度存在差異。作為未來醫(yī)療服務(wù)者的衛(wèi)生專業(yè)的大學(xué)生，既是受教育者，也是防控艾滋病感染的重點(diǎn)人群，同時(shí)還具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，是防治艾滋病的后備力量。該人群的知識態(tài)度和行為對今后艾滋病防治工作的成效有著重要的影響。提升醫(yī)學(xué)院校學(xué)生艾滋病防控知識的能力培訓(xùn)、引導(dǎo)他們參與大學(xué)生同伴教育，可能是艾滋病防控工作可以挖掘的巨大潛力。本研究“預(yù)防艾滋病不僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的任務(wù)，更是一個(gè)社會問題，需要全社會共同參與”這一條目的回答，91.3%的被調(diào)查者給予了肯定。所以，應(yīng)在大學(xué)生中倡導(dǎo)“防控艾滋病、從我做起、人人有責(zé)”，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)的大學(xué)生以自己的專業(yè)視角主動(dòng)參與校園艾滋病防控，并積極動(dòng)員社會力量參與。通過艾滋病防控知識掌握程度較高的大學(xué)生在大學(xué)校園開展同伴教育，是大學(xué)生艾滋病防控可行有效的方法之一。

3.高校應(yīng)引導(dǎo)大學(xué)生樹立積極健康的婚戀觀

本次調(diào)查顯示，認(rèn)為同性戀可以接受的大學(xué)生知識掌握程度、態(tài)度的積極性和主動(dòng)采取避免艾滋病的行為的意愿都高于不接受或堅(jiān)決反對者（P值<0.001），說明當(dāng)代大學(xué)生更加包容、允許多元文化的存在，同時(shí)更加自信，相信可以通過學(xué)習(xí)獲得保護(hù)自己和他人的能力；對同性戀婚姻合法化的看法“無所謂者”在知信行三方面得分明顯低于堅(jiān)決反對與可以接受者（P<0.001），從另一個(gè)側(cè)面證實(shí)了知信行環(huán)節(jié)中態(tài)度的關(guān)鍵作用。其他文獻(xiàn)尚未見類似報(bào)道。大學(xué)生生理和心理發(fā)育日趨成熟，渴望美好愛情。但大學(xué)生對戀愛婚姻的本質(zhì)認(rèn)識還欠成熟，如果處理不當(dāng)可能會影響學(xué)業(yè)和身心健康，所以高校應(yīng)引導(dǎo)大學(xué)生樹立積極健康的婚戀觀。

4.大學(xué)生艾滋病宣教要符合人群特點(diǎn)和需求

表4顯示，“大學(xué)生人群常用艾滋病預(yù)防措施、艾滋病傳播危險(xiǎn)人群的識別、高危行為后的正確檢測時(shí)間”等錯(cuò)誤率超過半數(shù)，內(nèi)容知曉率低。例如，對于可以引起艾滋病傳播的途徑知曉率較高，但是對于不會造成傳播的行為認(rèn)知不足。由于對艾滋病的非傳播途徑認(rèn)識不夠，容易造成誤解和不必要的恐慌，可能導(dǎo)致將艾滋病妖魔化、歧視等心理，不利于全社會防艾。部分學(xué)生不能識別危險(xiǎn)人群，故認(rèn)為艾滋病離自己的生活很遠(yuǎn)。同時(shí)對疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)識普遍較高，但是對可能感染的風(fēng)險(xiǎn)卻警惕度不高。艾滋病傳播速度快，缺乏有效的疫苗，但發(fā)病緩慢。平均潛伏期為9年。從初始感染HIV到終末期，是一個(gè)較為漫長的復(fù)雜過程。其中無癥狀期一般持續(xù)6～8年，危害性極大。即使專業(yè)人員也必須依靠臨床檢測才可以確認(rèn)HIV陽性和艾滋病患者。因此開展宣教時(shí)介紹艾滋病各個(gè)階段的主要臨床表現(xiàn)，目的在于引導(dǎo)人群在理解上述知識的前提下形成“預(yù)防就是最好的治療”的觀念，從而修正個(gè)人行為，或是參與艾滋病防控志愿者服務(wù)，令他人獲益。表2和表3結(jié)果提示，知識態(tài)度得分較高，行為得分亦較高。證實(shí)了“知識是行為產(chǎn)生的基礎(chǔ)，態(tài)度是行為產(chǎn)生的動(dòng)力”。對于發(fā)生危險(xiǎn)行為之后的相關(guān)檢測知識知曉率低，勢必會影響發(fā)生危險(xiǎn)行為之后采取預(yù)防用藥的積極性。HIV感染一般1～3周左右可以檢測，但阻斷病毒的時(shí)機(jī)卻是越早越好。發(fā)生高危性行為之后最好24內(nèi)服用阻斷藥。如果24小時(shí)內(nèi)無法服用阻斷藥物，也應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物。這些知識有的放矢，實(shí)用有效，易于接受。

另外，圖1顯示，81.4%的調(diào)查對象愿意選擇通過網(wǎng)絡(luò)資源獲取，73.8%的調(diào)查對象愿意從校園健康講座獲取。這一結(jié)果提示為了提升受眾的接受程度和宣教效果，建議采用抖音、微電影、現(xiàn)場角色扮演等易于被大學(xué)生接受的宣教形式。

因本研究抽取的樣本的數(shù)量和代表性尚有欠缺，故上述結(jié)論僅供參考。

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責(zé)任編輯 何麗華