崔偉麗，王慶華

（濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，山東 濱州 256603）

人工智能（artificial intelligence，AI）是指基于深度學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)賦予機器智能分析和類人思維的能力，以模擬人類完成相關(guān)工作或推理[1]。近年來在計算機信息化、電子商務(wù)、工業(yè)制造等領(lǐng)域，AI 推動了這些領(lǐng)域技術(shù)的發(fā)展和進步，成為引領(lǐng)這些行業(yè)進行產(chǎn)業(yè)升級的關(guān)鍵技術(shù)[2]。隨著AI 技術(shù)發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域AI技術(shù)已被應(yīng)用于CT 報告分析、醫(yī)療助手、疾病預(yù)防宣傳等中，未來將會在更多領(lǐng)域得到應(yīng)用，從而推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的智能化發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級[3]。隨著我國老齡化程度加劇，未來老年人醫(yī)療健康服務(wù)將給我國醫(yī)療帶來巨大挑戰(zhàn)，如何提升老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)質(zhì)量及深入分析老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求，是我國各大醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)需要解決的重要問題[4]。醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)概念正是在這一背景下提出的，其通過醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，為老年人提供醫(yī)療和養(yǎng)老一體化服務(wù)，構(gòu)建了滿足當(dāng)?shù)乩夏耆诵枨蟮尼t(yī)養(yǎng)健康服務(wù)體系。人工智能這一概念最早由美國科學(xué)家翰·麥卡錫于20 世紀50 年代提出[5]，其從人工和智能化兩個維度詳細闡述了人工智能的概念，指出未來智能化技術(shù)必將替代傳統(tǒng)人工操作，從而實現(xiàn)智能化，這是人工智能的核心。

目前在醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域已經(jīng)開始應(yīng)用人工智能來解決相關(guān)問題，其中在醫(yī)療領(lǐng)域，如通過人工智能圖像分析識別和處理技術(shù)對CT 圖像進行分析和處理，實現(xiàn)智能化診斷分析，從目前應(yīng)用情況來看，這種基于人工智能的CT 診斷分析技術(shù)能為患者提供精準(zhǔn)的CT 報告分析，提高了醫(yī)院處理CT 報告的效率；在醫(yī)院運營管理中，如藥物庫存管理，采用人工智能技術(shù)對醫(yī)院用藥進行預(yù)測和分析，然后自動計算藥物庫存，預(yù)測用藥量，從而能提高醫(yī)院藥物庫存管理效率及降低管理成本[6]；在醫(yī)院診斷導(dǎo)航中，部分大型醫(yī)院引進了AI 機器人，AI 機器人能與患者進行簡單交流，引導(dǎo)患者到對應(yīng)科室掛號等，從而減少了人工客服工作量。在養(yǎng)老領(lǐng)域，部分企業(yè)基于AI 技術(shù)管理養(yǎng)老機構(gòu)，如利用人工智能手環(huán)追蹤患者健康信息，并在后臺利用AI 技術(shù)對老年人疾病和健康狀況進行智能化分析和預(yù)測[7]。本研究將AI 技術(shù)應(yīng)用于老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)中，并代替部分人工服務(wù)，分析總結(jié)其在應(yīng)用過程中的優(yōu)缺點，為未來AI 技術(shù)在老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)中更好地應(yīng)用和發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

于2022 年12 月至2023 年2 月，采用便利抽樣法選取鄒城市鳳凰山路社區(qū)接受過AI 服務(wù)的120 位老年人作為研究對象，其中男性50 人，女性70 人，平均年齡（65.00±5.00）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60 周歲，自愿參與本次研究者；（2）認知、語言溝通能力正常，能理解問卷內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜60 周歲，中途因故退出者；（2）患嚴重疾病致無法進行溝通者或因有認知言語功能障礙無法理解問卷內(nèi)容者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）老年人一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、居住方式、文化程度、醫(yī)療負擔(dān)情況等。參考于青玉[4]的研究，將醫(yī)療負擔(dān)情況分為3 個等級，分別為完全沒有負擔(dān)（未經(jīng)醫(yī)保報銷費用前可自主支付，且沒有經(jīng)濟壓力）、有一點負擔(dān)（經(jīng)過醫(yī)保報銷費用后可支付所有醫(yī)療費用，但會有一定的經(jīng)濟壓力）、支付不起（經(jīng)醫(yī)保報銷費用后仍無法承擔(dān)，因治療而負債，給家庭造成很大負擔(dān)）。

（2）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)滿意度問卷[8]：問卷包括人工服務(wù)和AI 服務(wù)兩部分內(nèi)容，每部分均包括精神心理（3 個條目）、人文關(guān)懷（4 個條目）、專業(yè)程度（4 個條目）、休閑娛樂（4 個條目）、效率質(zhì)量（5 個條目）5 個維度20 個條目，采用1～5分評分法，1 分為非常不滿意，2 分為不滿意，3 分為一般，4分為基本滿意，5 分為非常滿意，總分為20～100 分，總分＜60分為不滿意，60～79 分為一般滿意，80～89 分為基本滿意，≥90 分為非常滿意，得分越高表示滿意度越高。該問卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.792。

1.2.2 問卷發(fā)放 通過社區(qū)健康知識講座現(xiàn)場發(fā)放紙質(zhì)版問卷，指導(dǎo)調(diào)查對象匿名填寫問卷調(diào)查，問卷經(jīng)兩人核對無誤后錄入系統(tǒng)進行資料統(tǒng)計與分析。共發(fā)放120 份問卷，回收有效問卷118 份，有效回收率為98.33%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件分析數(shù)據(jù)，采用頻數(shù)、百分率描述計數(shù)資料，相關(guān)性分析采用Pearson 描述，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人一般資料

將收集的數(shù)據(jù)上傳至問卷星，利用SPSS AU 軟件分析調(diào)查對象一般資料與醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求間的相關(guān)性，將一般資料作為變量X，老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求作為變量Y，計算X 與Y的相關(guān)系數(shù)r，社區(qū)老年人一般資料見表1。

表1 社區(qū)老年人一般資料（n=118）Table 1 General information of elderly people in the community（n=118）

2.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果

AI 服務(wù)總分為（89.50±10.30）分，人工服務(wù)總分為（84.50±9.50）分（見表2）。在精神心理、人文關(guān)懷維度，老年人人工服務(wù)得分高于AI 服務(wù)；在專業(yè)程度、休閑娛樂、效率質(zhì)量維度，老年人AI 服務(wù)得分高于人工服務(wù)。

表2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式服務(wù)滿意度問卷得分情況（n=118）Table 2 Score of Service Satisfaction Questionnaire for the integrated medical and nursing model（n=118）

3 討論

3.1 相關(guān)因素分析

（1）對AI 的認知程度影響對AI 服務(wù)的滿意度。人類對AI的認知和理解包括3 個層面：語言理解、分析推理、人格與情感[2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前老年人對AI 服務(wù)的接受度不高，受傳統(tǒng)思想影響，老年人接受新技術(shù)較慢。AI 服務(wù)時，老年人感知到的情緒和情感較少，從而影響了對AI 服務(wù)的滿意度。但AI 技術(shù)特別之處在于是以類人的方式來提供服務(wù)，按照邏輯原理應(yīng)比其他新事物更易于接受[9-10]，所以可通過優(yōu)化AI 服務(wù)內(nèi)容、語氣擬人化等來提升老年人對AI 服務(wù)的認可度。

（2）文化程度影響老年人對AI 服務(wù)的接受度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初中以上學(xué)歷的老年人對AI 服務(wù)的滿意度更高。學(xué)歷高的老年人更易于接受新技術(shù)，并且能適應(yīng)AI 服務(wù)方式，甚至覺得比人工更加直接和簡潔[11]。AI 服務(wù)操作規(guī)范，不受人工溝通時語氣態(tài)度和語言理解偏差的干擾[12]。而初中及以下學(xué)歷的老年人對AI 服務(wù)明顯有排斥心理，不相信人類編程制造的機器可以取代人工，對新科技的認知和了解不足，更喜歡傳統(tǒng)人工服務(wù)方式。

（3）和配偶居住的老年人更喜歡AI 服務(wù)。研究表明，和配偶居住的老年人對AI 服務(wù)的滿意度高于人工服務(wù)。有研究表明[13]，與配偶居住時，老年人幸福指數(shù)較高，孤獨感指數(shù)低，生活質(zhì)量較好，偏向于選擇新穎高效的新技術(shù)服務(wù)模式，由此可知這種生活方式下的夫妻需要一個經(jīng)濟實惠、醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)專業(yè)性強、使用便捷的機器來服務(wù)，因此可先在和配偶居住的老年人中宣傳AI 服務(wù)，慢慢擴展宣傳范圍，從而提升AI 服務(wù)普及率。

（4）患有慢性病的老年人利用AI 服務(wù)進行健康監(jiān)測更便利。在本次調(diào)查中，93.22%的老年人患有慢性?。ㄖ辽倩加懈哐獕?、糖尿病、冠心病等慢性病中的1 種）?；加新圆〉睦夏耆藢︶t(yī)療護理的需求更多，同時獨居并患有慢性病的老年人需要隨時準(zhǔn)確監(jiān)測病情變化，使用AI 服務(wù)中的數(shù)據(jù)監(jiān)測分析功能可幫助其了解自身健康狀況及獲取下一步治療建議。AI 服務(wù)可提供“三高”分析、心電圖分析、血壓心率監(jiān)測、病歷和檢查結(jié)果的解讀等服務(wù)[14]，并能監(jiān)督患者按時服藥、定期復(fù)查。

3.2 AI 服務(wù)與人工服務(wù)對比

（1）AI 服務(wù)在專業(yè)程度、休閑娛樂、效率質(zhì)量方面更勝一籌。將AI 融入醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)是一種適應(yīng)社會發(fā)展的新型服務(wù)模式[15]。AI 服務(wù)是指在AI 技術(shù)的支持下預(yù)先設(shè)定各項服務(wù)操作標(biāo)準(zhǔn)，通過語音識別老年人需求后，嚴格按照護理程序完成操作，不存在操作誤差，還能在護理后將老年人個人監(jiān)測情況進行語音匯報，并生成電子報告存檔。在完成同一項操作時，AI服務(wù)用時明顯少于人工服務(wù)，并且獲取的監(jiān)測結(jié)果更為準(zhǔn)確，服務(wù)質(zhì)量更好。因此，AI 服務(wù)相較于人工服務(wù)的明顯優(yōu)勢在于智能化的醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)程序。

（2）人工服務(wù)在人文關(guān)懷、精神心理方面的優(yōu)勢更突出。研究結(jié)果顯示，AI 服務(wù)的效率質(zhì)量高于人工服務(wù)，但在人文關(guān)懷和精神心理方面遠不如人工服務(wù)。有研究指出[16]，人工智能取代人力勞動已成為大勢所趨，但遲遲沒有被完全取代的原因在于AI 機器雖具有“智性”，但不具有自然人的“心性”與“靈性”，AI機器取代的是大規(guī)模簡單、機械、重復(fù)、不易出錯的工作，但取代不了人類的智慧和情感。

綜上所述，AI 技術(shù)作為智能時代的代表[17]，正在潛移默化地影響著社會生產(chǎn)方式、經(jīng)濟制度、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造全新的認識方式、實踐方式、思維方式和交往方式[18]。通過分析人工智能視域下當(dāng)前我國老年人醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)需求的影響因素及AI 服務(wù)與人工服務(wù)的優(yōu)缺點，對AI 服務(wù)進行優(yōu)化與改進，并基于不同地區(qū)醫(yī)療資源和社會情況開展AI 服務(wù)，以滿足老年人養(yǎng)老及醫(yī)療的雙重需求。因此，在制訂相關(guān)醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)方案時，應(yīng)充分考慮各項因素，滿足老年人需求，從而提升其生活質(zhì)量。