李明 雷蕙芃 王福秋

(1.北京市大興區(qū)體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校 北京 102627;2.中國(guó)地質(zhì)大學(xué)(北京)體育部北京 100083;3.北京化工大學(xué)文法學(xué)院 北京 100029)

體校運(yùn)動(dòng)損傷是年輕運(yùn)動(dòng)員常見的問(wèn)題之一，它不僅會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)生涯產(chǎn)生影響，還可能對(duì)其整個(gè)生活造成負(fù)面影響。因此，對(duì)體校運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)手段進(jìn)行深入研究至關(guān)重要［1］。目前，已經(jīng)有多項(xiàng)研究針對(duì)不同類型的體校運(yùn)動(dòng)損傷提出了康復(fù)手段，包括物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、應(yīng)用輔助工具和心理康復(fù)等［2］。然而，對(duì)于不同損傷類型的最佳康復(fù)手段尚未得出一致結(jié)論，且在實(shí)踐中仍存在一些挑戰(zhàn)。過(guò)去幾年，許多研究針對(duì)體校運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)手段進(jìn)行了探索。研究結(jié)果顯示，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性與40%的人出現(xiàn)外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷有關(guān)。為了評(píng)估受試者的穩(wěn)定性，

研究采用了跳躍測(cè)試方法，提供相應(yīng)的解決方案［3］。

此外，有研究指出，在對(duì)待和預(yù)防腘繩肌損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練和力量訓(xùn)練是非常有效的方法［4］。

這些研究為人們理解體校運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)手段提供了重要的見解，但仍存在一些待解決的問(wèn)題。因此，有必要進(jìn)一步研究不同康復(fù)手段對(duì)不同類型的體校運(yùn)動(dòng)損傷的效果和應(yīng)用情況。該研究旨在比較不同隊(duì)伍中應(yīng)用的康復(fù)手段對(duì)體校運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)效果的影響，以提供有針對(duì)性的康復(fù)方案和指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

該研究為橫斷面研究。選取2023 年3—6 月大興區(qū)6支運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)員為研究對(duì)象（男生36人，女生28人），以確保研究的參與者具有各種不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和訓(xùn)練背景。招募參與者的工作，通過(guò)與大興區(qū)運(yùn)動(dòng)隊(duì)進(jìn)行密切合作完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡6～13 歲；（2）為大興區(qū)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的在訓(xùn)隊(duì)員；（3）參與者家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并在詳細(xì)閱讀告知書后簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于13歲或小于6歲；（2）非大興區(qū)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的在訓(xùn)隊(duì)員；（3）拒絕填寫知情同意書。

1.2 研究?jī)?nèi)容

1.2.1 運(yùn)動(dòng)損傷量表

使用自編的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷的主要內(nèi)容具體如下：姓名、年級(jí)、年齡和性別；運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括舉重、田徑、拳擊、手球、跆拳道、足球；各小組平均訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)、訓(xùn)練次數(shù)、訓(xùn)練年限、熱身及放松習(xí)慣等。使用奧斯陸運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷研究中心（Oslo Sports Trauma Research Centre，OSTRC）過(guò)用性損傷調(diào)查表對(duì)各個(gè)運(yùn)動(dòng)團(tuán)隊(duì)的過(guò)用性損傷情況進(jìn)行調(diào)查。本問(wèn)卷收集6個(gè)問(wèn)題，前2個(gè)問(wèn)題是關(guān)于過(guò)用性損傷的情況，最后4 個(gè)問(wèn)題主要討論的是過(guò)度使用損傷對(duì)訓(xùn)練的效果。這4個(gè)問(wèn)題的答案將從0 開始，逐漸增加至25。以上4 項(xiàng)指標(biāo)的總分，分別以0 至100 為單位、以0 為單位、以0 為單位、以0 為單位。經(jīng)過(guò)測(cè)試，這個(gè)量表的Cronbach's alpha 系數(shù)為0.91，說(shuō)明它具有良好的信度［5］。

1.2.2 體格測(cè)量與評(píng)估

利用人體組成測(cè)試儀（InBody 570）對(duì)參與者的身高、體重、體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、體脂百分比（Fat Mass Percentage，F(xiàn)MP）、骨骼肌質(zhì)量百分比（Skeletal Muscle Mass Percentage，SMMP）等身體指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。BMI＜8.5（偏瘦）、18.5～23.9（正常）、24～27.9（偏胖）、≥28（肥胖）。

1.2.3 心理狀況測(cè)評(píng)

（1）心理健康診斷測(cè)驗(yàn)表（Mental Health Test，MHT）［6］。MHT 包含一項(xiàng)測(cè)謊量表（8 項(xiàng)），共100 題。該量表的內(nèi)容包括孤獨(dú)傾向、對(duì)人焦慮、自責(zé)傾向、學(xué)習(xí)焦慮、沖動(dòng)傾向、敏感傾向、恐懼傾向、身體癥狀。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明越有較大的精神問(wèn)題。

（2）兒童抑郁障礙自我評(píng)價(jià)量表（Depression Selfrating Scale for Children，DSRSC）［7］。DSRSC 總分達(dá)15分時(shí)，說(shuō)明患者有抑郁癥，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明抑郁癥的程度越重。

（3）短式孤獨(dú)感量表（Short-Form of the University of California at Los Angels Loneliness Scale，ULS-8）［8］。主要是評(píng)價(jià)個(gè)人對(duì)不愉快、疼痛的主觀感受。測(cè)驗(yàn)共有8 項(xiàng)，從1（很不符合）到4（非常符合）的四級(jí)分?jǐn)?shù)越高，個(gè)人所經(jīng)歷的孤獨(dú)感越強(qiáng)烈。

1.2.4 實(shí)施程序

本次問(wèn)卷通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放。研究人員將問(wèn)卷通過(guò)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的負(fù)責(zé)人發(fā)放至該大興區(qū)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的家長(zhǎng)手上，家長(zhǎng)代予簽字并參與問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)由研究人員向參加者及其父母說(shuō)明調(diào)查的目的及需要注意的問(wèn)題，要求參加者讀完所需的指引文字，并在此基礎(chǔ)上簽上“同意”，參加者才能開始回答問(wèn)題，否則參加者將會(huì)被取消調(diào)查資格。被調(diào)查的參加者還可以在回答的時(shí)候離開調(diào)查。本次調(diào)查在參與者課余時(shí)間完成，約耗時(shí)10～20 min。此項(xiàng)研究是在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過(guò)的情況下開展的。該研究承諾對(duì)本次獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行群體化分析，發(fā)表科學(xué)論文，對(duì)個(gè)體信息進(jìn)行保密。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料符合均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)偏差（）的正態(tài)分布。兩組間的比較使用了兩個(gè)樣本的t檢驗(yàn)，質(zhì)量資料以次數(shù)、百分?jǐn)?shù)為代表，兩組間的比較使用了卡方檢定，以α＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

男運(yùn)動(dòng)員36名，女運(yùn)動(dòng)員28名。其中，有1名4年級(jí)學(xué)員、3名5年級(jí)學(xué)員、7名6年級(jí)學(xué)員、17名7年級(jí)學(xué)員、28名8年級(jí)訓(xùn)練人員、8名9年級(jí)訓(xùn)練人員。具體性別、身高、體重、BMI、體脂百分比的分布情況，如表1所示。

表1 參與者基本情況統(tǒng)計(jì)

2.2 運(yùn)動(dòng)損傷檢查結(jié)果

在體育訓(xùn)練過(guò)程中，易受傷害的部位有肘部、手腕、腰部、腳踝、腿部等，其他小組都有不同程度的運(yùn)動(dòng)損傷，如表2所示。對(duì)于一個(gè)運(yùn)動(dòng)傷害病例，傷害性質(zhì)在不同的部位是不一樣的?？梢杂帽?來(lái)說(shuō)明傷情類型分布。

表2 運(yùn)動(dòng)損傷位置統(tǒng)計(jì)

表3 運(yùn)動(dòng)損傷性質(zhì)統(tǒng)計(jì)

2.3 運(yùn)動(dòng)損傷和心理量表結(jié)果

2.3.1 量表評(píng)分

如表4所示，通過(guò)對(duì)OSTRC問(wèn)卷的得分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)和肘部的損傷得分上，性別差異并不明顯（P＞0.05）；但是，在膝關(guān)節(jié)與肘部的過(guò)用型傷害得分上，兩組具有顯著性差異（P＜0.05）。具體來(lái)說(shuō)，與每周訓(xùn)練0～3 h 和4～6 h 的運(yùn)動(dòng)員相比，每周訓(xùn)練時(shí)間超過(guò)7 h 的運(yùn)動(dòng)員在膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)過(guò)度使用性損傷評(píng)分上獲得更高的得分（P＜0.05）。另外，在膝蓋和肘部的過(guò)載傷害得分上，訓(xùn)練時(shí)間也有顯著性差異（P＜0.05）。

表4 膝、肘關(guān)節(jié)過(guò)度使用性損傷問(wèn)題的OSTRC問(wèn)卷評(píng)分分析

2.3.2 MHT量表分析結(jié)果

MHT結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過(guò)敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動(dòng)傾向8個(gè)方面，男女學(xué)生的行為各有不同。在學(xué)習(xí)焦慮、身體癥狀、沖動(dòng)傾向上，男學(xué)生的得分比女學(xué)生稍高，女生的焦慮、孤獨(dú)感、自責(zé)感、過(guò)敏感、恐懼感的得分比男生稍高。男女學(xué)生尤其在身體癥狀和沖動(dòng)傾向上存在顯著差異，如表5所示。

表5 不同性別在MHT量表的表現(xiàn)

2.3.3 DSRSC量表分析結(jié)果

DSRSC量表結(jié)果顯示（見表6），4年級(jí)為1人，總分12.46±5.99；5年級(jí)為3人，總分12.48±5.20；6年級(jí)為7人，總分10.98±3.82；7年級(jí)為17人，總分10.99±3.69；8 年級(jí)為28 人，總分10.93±3.85；9 年級(jí)為8 人，總分11.18±3.45。

表6 不同年級(jí)之間DSRSC總分比較()

表6 不同年級(jí)之間DSRSC總分比較()

2.3.4 ULS-8量表分析結(jié)果

每一項(xiàng)的偏差值為0.12～0.65，峰值數(shù)為2.13～3.25。他們的分?jǐn)?shù)符合正態(tài)分布。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)校正后，8 個(gè)條目的題總相關(guān)系數(shù)在0.44 到0.73 之間（見表7）。

表7 ULS-8各條目描述統(tǒng)計(jì)、題總相關(guān)

3 體校運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)手段介入

一是休息與恢復(fù)。對(duì)于一些輕微的運(yùn)動(dòng)損傷，最初的治療步驟可能是休息受傷部位，以便給身體充分的時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)。休息期間可以根據(jù)具體情況適度冷敷、局部按摩、使用支撐設(shè)備等來(lái)緩解疼痛和腫脹。

二是物理療法。物理療法是體校運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的重要組成部分，包括康復(fù)訓(xùn)練、熱療、冷療、電療等?？祻?fù)訓(xùn)練可以通過(guò)逐漸增加受傷部位的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度來(lái)恢復(fù)力量、靈活性和功能。熱療（如熱敷）可以促進(jìn)血液循環(huán)和放松肌肉，而冷療（如冰敷）可以減輕疼痛和腫脹。電療（如電刺激、超聲波等）可用于促進(jìn)組織修復(fù)和舒緩疼痛。

三是恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練?？祻?fù)期間，恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是重要的一環(huán)，旨在逐步恢復(fù)受傷部位的力量、穩(wěn)定性和功能。這可能包括控制運(yùn)動(dòng)幅度的運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練等。系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，可以逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和減少再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

四是手法治療。手法治療包括按摩、牽引、關(guān)節(jié)手法等，通過(guò)手法來(lái)改善血液循環(huán)、紓解肌肉緊張和促進(jìn)組織修復(fù)。這些手法可以在康復(fù)過(guò)程中用于促進(jìn)受傷組織的康復(fù)和功能恢復(fù)。

五是康復(fù)輔助設(shè)備。在康復(fù)的時(shí)候，可以利用一些輔助裝置（比如拐杖、托具、護(hù)具等）來(lái)對(duì)受傷的部位進(jìn)行固定，減輕負(fù)載或者為其提供支撐，從而有助于康復(fù)和重新獲得運(yùn)動(dòng)能力。

六是專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督。在體校運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)過(guò)程中，與專業(yè)的醫(yī)生、物理治療師或康復(fù)師合作是至關(guān)重要的。他們可以根據(jù)具體情況制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并提供必要的指導(dǎo)、建議和監(jiān)督，以確?？祻?fù)過(guò)程的順利進(jìn)行和恢復(fù)效果。

4 討論

該研究主要總結(jié)了個(gè)人項(xiàng)目（拳擊［9］、舉重［10］、跆拳道［11-12］、田徑［13-14］）和團(tuán)體項(xiàng)目［手球（男）［15-16］、足球（女）［17-18］］中運(yùn)動(dòng)員的體質(zhì)狀況、康復(fù)情況和心理狀況。在個(gè)人項(xiàng)目中，大部分隊(duì)員的BMI、體脂百分比正常，康復(fù)周期較少，重點(diǎn)處理部位為小腿肌群和大腿肌群，易損傷部位主要是踝關(guān)節(jié)。在團(tuán)體項(xiàng)目中，隊(duì)員的BMI、體脂百分比整體正常，康復(fù)意識(shí)強(qiáng)，重點(diǎn)處理部位為小腿肌群和大腿肌群，以及足球隊(duì)的髖關(guān)節(jié)問(wèn)題。處理手法以中等和輕手法為主，處理思路側(cè)重于拉伸和放松肌肉，理療康復(fù)為輔助。心理疲勞在周期性波動(dòng)中表現(xiàn)出明顯的賽前和暑期集訓(xùn)時(shí)的高峰。從研究結(jié)果和先前文獻(xiàn)的支持來(lái)看，該研究的體校體能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃在促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)方面具有明顯的積極效果?？祻?fù)訓(xùn)練通過(guò)逐步增加運(yùn)動(dòng)幅度和強(qiáng)度，以個(gè)體化的方式重建受傷部位的力量、穩(wěn)定性和功能。這種漸進(jìn)式的訓(xùn)練方法有助于減輕疼痛、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)范圍和改善運(yùn)動(dòng)能力。相關(guān)研究表明，康復(fù)訓(xùn)練可以縮短恢復(fù)時(shí)間，降低再受傷風(fēng)險(xiǎn)，并提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

然而，體校體能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃也存在一定的局限性［19］。首先，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案的效果與個(gè)體差異、運(yùn)動(dòng)損傷類型及程度等因素有關(guān)。所以在進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)候，一定要掌握好度和量，也就是當(dāng)每周的訓(xùn)練次數(shù)增多的時(shí)候，一定要將訓(xùn)練的強(qiáng)度和量控制在一個(gè)合適的范圍內(nèi)，不能出現(xiàn)超負(fù)荷的訓(xùn)練，這對(duì)降低膝關(guān)節(jié)的過(guò)度使用性損傷有很大的幫助。其次，康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的臨床應(yīng)用和實(shí)際操作也面臨一些挑戰(zhàn)，如計(jì)劃監(jiān)督和執(zhí)行的困難，以及訓(xùn)練效果的評(píng)估等。這需要專業(yè)的醫(yī)療、康復(fù)和訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)的密切合作和協(xié)調(diào)。為了進(jìn)一步提高體校體能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的有效性，有以下改進(jìn)方向值得關(guān)注。首先，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的個(gè)體化和差異化，根據(jù)不同的損傷類型和程度，制定相應(yīng)的康復(fù)策略。其次，結(jié)合新技術(shù)和輔助工具，如運(yùn)動(dòng)追蹤設(shè)備和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，以優(yōu)化康復(fù)訓(xùn)練的效果和體驗(yàn)。此外，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃與其他康復(fù)手段（如物理療法、手法療法）的結(jié)合，形成綜合性的康復(fù)方案。

根據(jù)之前的研究，以自尊、總體健康水平為測(cè)量指標(biāo)，測(cè)驗(yàn)對(duì)象的孤獨(dú)感與自尊之間存在著明顯的中度負(fù)相關(guān)，表明了短期孤獨(dú)感量表對(duì)測(cè)驗(yàn)對(duì)象的判別力。結(jié)果表明，短期孤獨(dú)感量表對(duì)個(gè)體的總體精神健康水平有較大的影響，其總體精神健康水平較高。由此，可以得出結(jié)論，短期孤獨(dú)感量表對(duì)個(gè)體間的關(guān)系有較好的測(cè)量能力。

總體而言，體校體能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)于促進(jìn)運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)具有積極的影響。但需要進(jìn)一步深入研究和實(shí)踐來(lái)完善和優(yōu)化康復(fù)策略的設(shè)計(jì)和實(shí)施。這將有助于提高康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的個(gè)體化和差異化，進(jìn)一步提升體校運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)效果和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

5 結(jié)語(yǔ)

體校體能康復(fù)在運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和發(fā)展中具有重要的意義。個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，可以幫助運(yùn)動(dòng)員有效恢復(fù)受損的身體功能和肌肉力量，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生和復(fù)發(fā)。通過(guò)評(píng)估運(yùn)動(dòng)員的身體功能、病因和訓(xùn)練需求，制訂科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃，包括恢復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)鍛煉和逐漸增加負(fù)荷等。體能康復(fù)不僅可以幫助運(yùn)動(dòng)員盡快恢復(fù)到最佳狀態(tài)，還可以提高他們的身體適應(yīng)性和抗受傷能力，為他們未來(lái)的訓(xùn)練和比賽奠定良好的基礎(chǔ)。因此，體校應(yīng)該高度重視體能康復(fù)，并加強(qiáng)康復(fù)知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，為運(yùn)動(dòng)員提供全面的康復(fù)支持。