付兵艦

腦血管畸形是由于顱內(nèi)的單根或多根血管異常發(fā)育，而引起相應(yīng)部位的異常血管連接，進(jìn)而導(dǎo)致腦出血、局部盜血或占位效應(yīng)，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、癲癇或相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。

腦血管畸形是一種先天性病變，大部分非遺傳病。廣義的腦血管畸形可以分為動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、海綿狀血管畸形等。狹義的腦血管畸形僅指腦動靜脈畸形。這些異常血管可能會破裂，導(dǎo)致出血，引發(fā)嚴(yán)重的中風(fēng)、癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。對于那些患有腦血管畸形的人來說，手術(shù)治療是他們最后的希望。

在出血急性期，外科手術(shù)可以行顱內(nèi)血腫清除。若患者情況良好.在術(shù)中可以同時切除畸形血管團(tuán)，否則，應(yīng)先清除血腫，待病情好轉(zhuǎn)后再處理腦血管畸形，達(dá)到治愈率在96%以上?？赡艿膯栴}包括術(shù)中大出血、對鄰近腦組織的損傷，以及術(shù)后的腦出血的問題。此外，對于內(nèi)囊、基底節(jié)和腦干等深部腦組織內(nèi)的動靜脈畸形無法行手術(shù)治療。

介入治療又稱為血管內(nèi)治療，通過股動脈插入造影導(dǎo)管，然后沿著血管到達(dá)動靜脈畸形的供血動脈處，通過微導(dǎo)管釋放彈簧圈、栓塞劑或其他栓塞材料輸送到動靜畸形部位，使血液不流經(jīng)畸形血管部位，達(dá)到不出血的目的。這種治療方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，可用于治療深部或手術(shù)無法切除的腦動靜脈畸形，可能的問題包括術(shù)中術(shù)后血管畸形的破裂出血，栓塞材料的移位可導(dǎo)致正常血管的閉塞，引發(fā)神經(jīng)功能障礙，有可能需要多期手術(shù)治療。該項技術(shù)近年在不斷的進(jìn)步中。

立體定向放射外科治療是使用大劑量的管束電離射線精確聚焦于異常血管團(tuán)，然后產(chǎn)生局灶性破壞，從而達(dá)到治療的目的。然后經(jīng)過6個月至2年的時間，畸形血管逐漸閉合，并被瘢痕組織所取代。這種治療方法的優(yōu)點是沒有手術(shù)切口，術(shù)中無痛，而且可以處理常規(guī)手術(shù)難以觸及的腦深部結(jié)構(gòu)。

腦血管畸形的手術(shù)治療方式給患者帶來了新的希望和機(jī)會，成為拯救生命的奇跡。開顱手術(shù)、內(nèi)窺鏡手術(shù)和放射治療等方法的出現(xiàn)和應(yīng)用，使得越來越多的患者能夠得到及時有效的治療。

河南省焦作市人民醫(yī)院