文/曾平雄 梅州市人民醫(yī)院

全身麻醉簡稱“全麻”，其主要是指通過肌肉注射、靜脈注射及呼吸道吸入等方式，將麻醉藥物注入到患者體內，短暫抑制患者的中樞神經系統(tǒng)。一般在臨床上主要表現(xiàn)為骨骼肌松弛、反射抑制、遺忘、全身痛覺消失、神志消失等。麻醉藥物對中樞神經系統(tǒng)抑制的時間長短，主要和藥物種類、血液內麻醉藥物的濃度等有關。

常用麻醉藥物

吸入性麻醉藥物：其包括地氟烷、七氟烷、異氟烷、恩氟烷、氟烷、氧化亞氮等。

靜脈麻醉藥物：其包括依托咪酯、氯胺酮、氟哌利多、異丙酚、阿片類（嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、雷米芬太尼等）、巴比妥類（硫噴妥鈉、苯巴比妥等）等。

肌肉松弛藥：去極化肌松藥（如琥珀膽堿）、非去極化肌松藥（如維庫溴銨、阿曲庫銨、泮庫溴銨、筒箭毒）等。

麻醉方法

吸入麻醉：吸入麻醉是麻醉史上最早應用于臨床的一種麻醉方式，主要是指采用麻醉機，經由患者呼吸系統(tǒng)，將揮發(fā)性麻醉藥或者麻醉氣體，吸入體內，從而起到抑制中樞神經系統(tǒng)的一種麻醉方式。目前，吸入麻醉是全麻的主要方式之一，其特點在于有效性高、安全性高、可控性高，能通過機體的代謝功能將藥物排出體外。

靜脈全身麻醉：靜脈全身麻醉主要是指采用靜脈注射的方式，將一種或數(shù)種藥物注入到血液中，借助血液循環(huán)使藥物發(fā)揮作用，抑制中樞神經系統(tǒng)。根據(jù)給藥方式的不同，靜脈全身麻醉可分為持續(xù)給藥法、分次給藥法及單次給藥法。由于靜脈全身麻醉自身的一些局限性，其在臨床中的應用會受到一定限制。

復合麻醉：當前，臨床麻醉通常先后采用或者同時采用多種不同的麻醉技術或麻醉藥物來實現(xiàn)全身麻醉。這種應用2 種或2 種以上麻醉技術、麻醉藥物來實現(xiàn)自主反射抑制、肌松、遺忘、鎮(zhèn)痛，同時維持患者各項生命體征穩(wěn)定的麻醉方式，就是平衡麻醉，又叫復合麻醉。在復合麻醉中，注重藥物的聯(lián)合，而這種聯(lián)合用藥的方式，不僅能最大程度上發(fā)揮出不同藥物的藥理作用，還能夠有效減少用藥劑量，達到降低藥物不良反應的目的。這種麻醉方式的優(yōu)勢在于麻醉質量高，醫(yī)療費用低、能更好地保障患者的安全等，是符合當前醫(yī)療環(huán)境的一種麻醉方式。

除了上述介紹的全身麻醉方法以外，還有其他全麻技術，如監(jiān)護性麻醉、基礎麻醉等，雖然在麻醉程度上有所不同，但其本質并沒有特別明顯的區(qū)別。當前，在醫(yī)院的臨床治療中，無痛檢查或者無痛治療越來越多，如無痛人工流產、無痛胃鏡等，這其實也是一種全身麻醉的應用，通過給予患者鎮(zhèn)痛藥物、靜脈麻醉劑（如丙泊酚等），使其進入無痛狀態(tài)和睡眠狀態(tài)，但此類麻醉藥物一般都是短效的，并不需要應用插管來控制呼吸，但值得注意的是，這些操作在麻醉時可能使患者有誤吸性肺炎、呼吸抑制的風險。

近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展與麻醉學科的進步，麻醉藥物對于人體的損傷越來越小，只要全身麻醉的操作方式與藥物用量正確，正常情況下并不會影響青少年的智力，也不會影響青少年身體的正常發(fā)育。但是，青少年的年齡越小，其在藥理學和解剖生理方面，與成年人的差距就越大，麻醉時出現(xiàn)負面事件的概率會更高一些。因此，針對年齡較小的青少年，麻醉時要選取恰當?shù)姆绞?，最大程度減少對青少年的損傷。