文/劉 菁 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

上呼吸道感染主要由病毒、細(xì)菌等病原體引起，其中病毒是主要致病因素，細(xì)菌次之。上呼吸道感染一年四季均可發(fā)病，而且呈明顯的散發(fā)態(tài)勢，所以任何時間青少年群體都有可能因各種原因而出現(xiàn)上呼吸道感染的情況。通常來講，青少年群體身體素質(zhì)和自身免疫力差異相對較大，多數(shù)青少年在成長的過程中，其自身免疫力不斷提升，身體素質(zhì)也處于快速發(fā)展?fàn)顟B(tài)；還有一部分青少年因疾病或先天性因素導(dǎo)致其自身免疫力較低，而此類群體更容易出現(xiàn)上呼吸道感染的情況。另外，日常生活中很多外部不利因素也會增加青少年上呼吸道感染的風(fēng)險，如氣候的變化、長時間淋浴、劇烈運動或參加某些體力消耗相對較大的活動進(jìn)而使自己處于疲乏狀態(tài)等，這些狀態(tài)下青少年受外部病原體入侵而導(dǎo)致上呼吸道感染的風(fēng)險會明顯增加。為進(jìn)一步加強(qiáng)廣大群眾對青少年上呼吸道感染的認(rèn)識，本文將針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。

疾病分類

1. 普通感冒

普通感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，主要表 現(xiàn)為鼻部癥狀，如頻繁打噴嚏、鼻塞和流清水樣的鼻涕。此外，患者可能還會咳嗽、咽干、咽癢或感到燒灼，甚至?xí)斜呛蟮温┑母杏X。在2～3 天后，鼻涕通常會變得更黏稠 ，伴隨咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢和聲音嘶啞 等癥狀。在嚴(yán)重情況下，可能會出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀。體檢時，醫(yī)生可能會觀察到鼻腔黏膜充血、水腫，并有分泌物，咽部也可能出現(xiàn)輕度充血。普通感冒通常5～7 天內(nèi)自愈。

2. 急性病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢或灼熱感，當(dāng)吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。體檢咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喉部喘鳴音。

這兩種疾病通常都是自限性的，1～2周內(nèi)康復(fù)。

3. 皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是一種常由柯薩奇病毒A 引發(fā)的病毒性口咽部感染。主要癥狀包括咽痛、發(fā)熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐等。在體檢時可以看到咽部充血，軟腭、腭弓及咽后壁出現(xiàn)散在灰白色皰疹，且這些皰疹的周圍繞以紅暈。病程大約1 周。

4. 咽結(jié)膜炎

主要由腺病毒和柯薩奇病毒等病毒感染引起。患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚以及咽部和結(jié)膜明顯充血等癥狀。經(jīng)過4～6 天的病程，癥狀逐漸消退。

5. 咽-扁桃體炎

病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，咽痛明顯，伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大和充血，表面有黃色膿性分泌物，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

癥狀

主要表現(xiàn)為咽喉部干癢、咽部灼熱感、咽痛、聲音嘶啞、發(fā)熱、咳嗽和吞咽疼痛等。

眼部不適：腺病毒和柯薩奇病毒等經(jīng)呼吸道或直接接觸（泳池）侵襲結(jié)膜，引起炎癥進(jìn)而誘發(fā)相關(guān)癥狀。主要表現(xiàn)為畏光、流淚等。

其他癥狀：上呼吸道感染嚴(yán)重時還會表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、四肢酸痛等其他癥狀，體溫甚至可達(dá)39℃以上。

并發(fā)癥

鼻竇炎：部分患者炎癥較重時由于鼻腔分泌物增加，分泌物堆積在鼻竇內(nèi)容易形成鼻竇炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、流膿鼻涕等。

中耳炎：部分患者可能會引發(fā)中耳炎，表現(xiàn)為耳痛、耳道溢液及聽力下降等。

氣管、支氣管炎及肺炎：部分患者較重時，炎癥可蔓延累及下呼吸道。表現(xiàn)為慢性咳嗽、低熱及乏力等。

風(fēng)濕熱、腎小球腎炎：以咽炎為表現(xiàn)的上呼吸道感染，部分患者可繼發(fā)溶血性鏈球菌引起的風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等。

病毒性心肌炎：主要由病毒感染引起的心肌本身 的炎癥病變。表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心悸 、胸痛，甚 至呼吸困難。

青少年上呼吸道感染的預(yù)防

注意衛(wèi)生：要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，減少疾病傳播。要經(jīng)常洗手，保持手部清潔，不接觸不潔物品。

注意飲食：少吃辛辣刺激、油炸的食物，多吃富含維生素和纖維素的蔬果，以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶。

適當(dāng)運動：每天進(jìn)行適量運動或做一些家務(wù)可以增強(qiáng)身體的免疫力，預(yù)防上呼吸道感染。

注意休息：保證充足的睡眠時間、睡眠質(zhì)量可以有效預(yù)防上呼吸道感染。

少接觸粉塵：空氣當(dāng)中的粉塵對呼吸系統(tǒng)的損害比較大，容易引發(fā)上呼吸道感染。

少熬夜：熬夜對身體危害非常大，不僅容易造成內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)各種疾病，還會影響正常學(xué)習(xí)和生活，因此要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。

青少年上呼吸道感染的治療

一般治療：保持環(huán)境安靜、整潔，通風(fēng)良好，溫度和濕度適中 ；保證充足的休息 ；注意保持口腔及鼻咽部衛(wèi)生 ；保證營養(yǎng)均衡，保證維生素、蛋白質(zhì)和熱量的攝入。

藥物治療：上呼吸道感染的藥物治療以對癥治療為主，病毒感染不宜使用抗生素，因此特別注意不可濫用抗生素。目前尚無專門針對上呼吸道感染的特異性抗病毒藥物，普通感冒患者無需全身使用抗病毒藥物，僅流感患者應(yīng)及時應(yīng)用抗流感病毒的藥物。

中醫(yī)治療：上呼吸道感染可辨證給予清熱解毒或有抗病毒作用的中藥，有助于改善癥狀，如小柴胡沖劑、板藍(lán)根沖劑等，并應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下服用藥物。