文/車(chē) 濤 張 潔 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院

兒童骨折有別于成年人骨折，由于其解剖結(jié)構(gòu)、生物力學(xué)及生理特征均與成年人有較大區(qū)別，所以診治方式及預(yù)后也有所不同。兒童生性活潑，不小心摔一跤也是常有的事。雖然大部分兒童的骨折程度都較輕微，但是一旦發(fā)生骨折，不僅疼痛會(huì)對(duì)其身心造成傷害，同時(shí)也會(huì)給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。因此，家長(zhǎng)應(yīng)掌握相應(yīng)的骨折處理知識(shí)。

兒童骨折特點(diǎn)

兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，在長(zhǎng)骨的兩端都有生長(zhǎng)板，由于生長(zhǎng)板是軟骨，所以很容易受到傷害。兒童骨折多見(jiàn)于四肢，但是由于兒童骨骼發(fā)育快，骨折愈合快，因此，與成年人相比，其預(yù)后效果更好，積極治療后通常無(wú)后遺癥。除此之外，兒童的骨折一般都會(huì)有比較明顯的癥狀，比如劇烈疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。兒童骨折的處理方式多以保守療法為主，如內(nèi)固定、靜養(yǎng)等。所以，如果兒童發(fā)生骨折，必須要由正規(guī)的骨科醫(yī)師來(lái)處理，在治療時(shí)，不能將兒童視為縮小版的成人。

兒童骨折后的處理

因?yàn)閮和陨硖攸c(diǎn)，不管是閉合復(fù)位還是手術(shù)復(fù)位，都需要使用石膏外固定來(lái)提高復(fù)位后的牢固性，可根據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行處理。

1.在家里平臥或活動(dòng)的時(shí)候，將患肢抬高30度，這樣有利于患肢的血液和淋巴液的回流。同時(shí)，還可以通過(guò)對(duì)遠(yuǎn)側(cè)肢體的按摩來(lái)改善患肢的血液循環(huán)，防止發(fā)生血供障礙。對(duì)患肢末梢的血液循環(huán)情況進(jìn)行觀察，看兒童患肢的皮膚有沒(méi)有發(fā)紺、蒼白，指（趾）端發(fā)涼、麻木等情況。如果兒童出現(xiàn)這種情況，可能是石膏對(duì)患肢產(chǎn)生壓迫，影響了末梢血液循環(huán)，需要到醫(yī)院處理。

2.如果兒童的患肢出現(xiàn)明顯的紅紫、腫脹，或者是固定處的皮膚出現(xiàn)了感染、潰爛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兒童在變換體位或腫脹消退后，要注意四肢的位置，避免因固定部位變松而發(fā)生脫位。除此之外，還要注意石膏固定處有沒(méi)有出現(xiàn)異味，如果有異味可能是因?yàn)楣钦蹌?chuàng)面發(fā)生感染或是皮膚壓瘡所致，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療。

3.對(duì)骨折兒童進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，可以加速骨折愈合、減輕骨骼肌粘連、防止斷端肌肉萎縮、促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，是骨折康復(fù)的關(guān)鍵。同時(shí)，可以對(duì)四肢肌肉收縮功能進(jìn)行訓(xùn)練，如果是下肢骨折，可以練習(xí)踝泵運(yùn)動(dòng)、背伸趾屈運(yùn)動(dòng)；如果是上肢骨折，可以練習(xí)抓握功能等。為了防止兒童在進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)候產(chǎn)生疲勞感，從而導(dǎo)致功能鍛煉依從性下降，可以采用一些游戲方式，如捏握彈力球、拼圖、搭積木等，來(lái)提高兒童功能鍛煉的依從性，并確保鍛煉能夠循序漸進(jìn)地展開(kāi)。

4.兒童骨折不需要過(guò)度地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有時(shí)候過(guò)分補(bǔ)充還會(huì)起到適得其反的效果。建議多吃一些富含蛋白質(zhì)、鈣、礦物質(zhì)、維生素或微量元素的食物，如豆制品、紫菜、肉類(lèi)等，避免吃油膩、辛辣、生冷、油炸的食物。