文/楊 娜 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

脊柱側(cè)彎會(huì)對(duì)青少年的健康造成極大的負(fù)面影響，因此加強(qiáng)對(duì)該疾病的重視程度十分有必要。下面主要普及青少年脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí)，為更好地預(yù)防和治療青少年脊柱側(cè)彎提供參考。

脊柱側(cè)彎概述

脊柱側(cè)彎也可稱為脊柱側(cè)凸，是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段朝著冠狀面?zhèn)确綇澢默F(xiàn)象，部分患有該疾病的人身高較同齡人要矮，且存在背部隆起、雙肩不等高、胸廊不對(duì)稱等問(wèn)題。引發(fā)該疾病的因素包括不良的坐臥姿勢(shì)、脊柱炎等，且與鍛煉不足有著密切聯(lián)系。當(dāng)前很多學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中沒(méi)有使用高度適宜的桌椅，由此導(dǎo)致其出現(xiàn)不良的坐姿，如彎腰、扭身等，長(zhǎng)期保持不良坐姿會(huì)使脊柱長(zhǎng)時(shí)間處于不均勻的受力狀態(tài)，極易發(fā)生側(cè)彎；另外，平時(shí)缺乏體育鍛煉，也會(huì)使肌肉力量不足，增加脊柱側(cè)彎的發(fā)生率。側(cè)彎的脊柱還會(huì)對(duì)青少年身體內(nèi)部器官造成壓迫，尤其是肺部；脊柱側(cè)彎還會(huì)壓迫脊柱神經(jīng)，導(dǎo)致青少年出現(xiàn)下肢無(wú)力的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)將無(wú)法控制大小便；脊柱側(cè)彎還會(huì)給青少年的骨骼生長(zhǎng)帶來(lái)不良影響，影響青少年的身高。

脊柱側(cè)彎的發(fā)生有時(shí)并不會(huì)帶來(lái)顯著的疼痛，且身體外觀與姿勢(shì)通常沒(méi)有顯著的變化，所以，該疾病很容易被忽視。但隨著病情的發(fā)展，治療難度也有所增加，所以應(yīng)該盡早地發(fā)現(xiàn)青少年脊柱側(cè)彎，并及時(shí)采取有效的方法治療。

脊柱側(cè)彎的臨床診斷

脊柱的側(cè)彎角度測(cè)量及側(cè)彎伴旋轉(zhuǎn)的測(cè)量是診斷該病的主要方法。前者是測(cè)量上端脊柱上緣延伸的垂線與下端脊柱下緣的垂線相交叉而成的角；后者是指通過(guò)X 線片觀測(cè)側(cè)方的脊椎弓根部，對(duì)其轉(zhuǎn)動(dòng)幅度進(jìn)行測(cè)量。

脊柱側(cè)彎的治療

注意睡姿：青少年脊柱發(fā)育在一定程度上與睡姿有著密切聯(lián)系，這是被多數(shù)人忽視的影響因素。由于青少年會(huì)在夜間分泌出較多的生長(zhǎng)激素，如果睡姿不科學(xué)，將會(huì)影響青少年脊柱的良好發(fā)育，所以青少年應(yīng)盡可能使用接近人體密度的床墊。

體育鍛煉：對(duì)于脊柱側(cè)彎的矯正，體育鍛煉具有一定優(yōu)勢(shì)，因?yàn)殄憻挷蛔銓?dǎo)致肌肉的力量不夠是引起脊柱彎曲異常的因素之一。游泳這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)具有使肌肉力量平衡的效果。力量性鍛煉可增強(qiáng)肌肉力量，預(yù)防、矯治青少年脊柱彎曲異常。很多脊柱側(cè)彎患者癥狀比較輕，通過(guò)體育鍛煉的方法矯正姿勢(shì)就能取得良好效果；而對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者，需接受手術(shù)矯治。

平樂(lè)平脊療法：將該療法應(yīng)用于兒童特發(fā)性側(cè)彎治療中，能省去復(fù)雜的手術(shù)操作，且該方法的安全性較高，能取得較理想的效果。

脊柱矯正操：要想使脊柱的柔韌性得以增強(qiáng)，可以通過(guò)牽引的方式，其能防止脊柱變形，還能增強(qiáng)兩側(cè)脊柱旁肌的均衡性。

采用支具治療：該方法對(duì)于進(jìn)展型、特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，尤其是脊柱側(cè)彎20°～40°的患者比較適宜。但該治療方法需根據(jù)患者的身材量身定制支具，每天佩戴的時(shí)間為16～23 小時(shí)，且需定期復(fù)查，適時(shí)對(duì)支具進(jìn)行調(diào)整。

手術(shù)治療：該方法分為側(cè)彎矯形、脊柱融合兩個(gè)方面，側(cè)彎矯形手術(shù)可分為前路矯形、后路矯形，前路手術(shù)會(huì)影響心臟等內(nèi)臟；后路矯形手術(shù)則在對(duì)前方肌肉牽拉等導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎的矯正方面效果不太理想。所以，臨床通常將前后路手術(shù)結(jié)合進(jìn)行治療，以此達(dá)到理想的糾正矯形效果。脊柱側(cè)彎手術(shù)有椎弓根釘技術(shù)、脊柱截骨技術(shù)等，需要由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況采取合適的技術(shù)。

患者術(shù)后應(yīng)以臥床休息為主，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，包括血壓、脈搏、體溫、肢體活動(dòng)等，同時(shí)需對(duì)其傷口滲血、引流量的情況密切觀察。如果患者存在血容量不足的情況，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，并對(duì)患者的尿量情況進(jìn)行觀察。術(shù)后患者會(huì)存在疼痛癥狀，必要情況下可以對(duì)其采用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛；飲食方面要多攝入高蛋白食物，其能促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后拆除外固定后，患者下地行走時(shí)應(yīng)采用支具，預(yù)防下肢深靜脈血栓。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，青少年脊柱側(cè)彎對(duì)其健康具有極大負(fù)面影響，因此應(yīng)及早地診斷該疾病，并及時(shí)采取有效治療方法，助力青少年健康成長(zhǎng)。