文/吳偉偉 杜亞麗 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提升，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了較大變化，青少年肥胖現(xiàn)象日益突出，已成為全球范圍內(nèi)一大健康挑戰(zhàn)。青少年肥胖是影響終身健康的慢性疾病，不僅可引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、脂肪肝、血脂異常、生長發(fā)育不良、某些癌癥等疾病，還可能導(dǎo)致青少年產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等心理問題，嚴(yán)重影響青少年的身心健康，同時也增加了社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，采取有效措施防治青少年肥胖刻不容緩。

什么是青少年肥胖

人體肥胖程度重要的衡量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（BMI）。我國推薦參考2018 年發(fā)表的《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》，對于某一性別及年齡段的青少年來說，一旦其BMI 大于正常范圍，即可認(rèn)定為超重或肥胖。

青少年肥胖的常見原因

1.遺傳因素

青少年肥胖具有明顯的家族遺傳性，如果父母一方存在肥胖，則子女發(fā)生肥胖的風(fēng)險要比普通人群高，如果父母雙方都為肥胖患者，其子女發(fā)生肥胖的概率較正常人群可高50%～60%。遺傳因素不僅影響肥胖的程度，還影響脂肪分布的類型，特別是對內(nèi)臟脂肪的影響尤為顯著。遺傳因素也會影響個體的基礎(chǔ)代謝率、食物的熱效應(yīng)和運動的熱效應(yīng)，進(jìn)而影響能量的消耗，導(dǎo)致肥胖。

2.不良的飲食習(xí)慣

青少年正處于生長發(fā)育時期，對營養(yǎng)和能量需求極大，不健康的飲食習(xí)慣會增加青少年出現(xiàn)超重、肥胖的風(fēng)險。在實際生活中，青少年大多喜歡攝入如肉類、甜點、飲料、油炸食品等口感較好的食物。但人體生命活動無法將攝入的大量高熱量食物全部使用，導(dǎo)致剩下的食物氧化分解后轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。

學(xué)校周邊食品店也多以高能量、低營養(yǎng)的食品為特征，再加上快餐、外賣的普及，使食物的獲取變得十分便利，這些與青少年不健康的飲食習(xí)慣有一定關(guān)聯(lián)。暴飲暴食、每日吃飯不規(guī)律、喜吃零食等不良的飲食習(xí)慣都會導(dǎo)致青少年發(fā)生肥胖。

3.生活方式的改變

看電視、玩電子產(chǎn)品、在網(wǎng)上購物等靜態(tài)生活方式的養(yǎng)成，導(dǎo)致很多青少年沉迷其中，從而忽略了日常生活中重要的身體運動，未養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣。這種缺乏鍛煉的生活方式不僅會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積造成肥胖，還會導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，心肺功能下降，骨密度降低及肌肉萎縮，影響青少年生長發(fā)育。

4.心理因素

心理因素是不健康行為發(fā)生的潛在原因。青少年的人格系統(tǒng)還未健全，情緒不穩(wěn)定，喜歡用進(jìn)食的方式來緩解焦慮或恐懼等負(fù)面情緒，不知不覺就形成了不良的飲食行為。而超重或肥胖的青少年又很容易產(chǎn)生自卑的心理，會再次通過過量進(jìn)食緩解情緒，便形成了“應(yīng)激→肥胖→再應(yīng)激→再肥胖”的惡性循環(huán)。由此可見，心理因素對肥胖癥形成的影響不容忽視。

控制青少年肥胖，關(guān)鍵在預(yù)防

肥胖是可控、可防的。在家庭中，青少年減肥看似是一個人的事情，實則更需要家長的強(qiáng)化管理，如改善導(dǎo)致肥胖的環(huán)境，做出良好的表率，引導(dǎo)、鼓勵、支持和監(jiān)督青少年形成健康向上的生活方式和行為習(xí)慣等。

1.進(jìn)行健康宣教，杜絕不良生活習(xí)慣

家長應(yīng)該利用多種途徑給青少年提供一些健康常識，使其養(yǎng)成良好、規(guī)律的飲食習(xí)慣，確保攝入的營養(yǎng)均衡，避免不吃早餐和進(jìn)食速度過快，減少攝入高熱量、高脂肪、高糖分的食物，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入。同時，家長可以引導(dǎo)青少年采用“交通燈”飲食干預(yù)模式，主要是根據(jù)食物所提供的能量多少進(jìn)行分類，由低到高分別標(biāo)記為綠、黃、紅3 個標(biāo)簽，可以自由攝入綠色標(biāo)簽食物，謹(jǐn)慎攝入黃色標(biāo)簽食物，盡量不吃紅色標(biāo)簽食物。此外，家長要幫助青少年建立良好、規(guī)律的睡眠習(xí)慣，遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品，不熬夜，保證充足的睡眠時間。

2.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

青少年每日進(jìn)行的中高強(qiáng)度身體活動累計時長不應(yīng)少于60 分鐘，無氧運動和有氧運動要交替進(jìn)行。早期可選擇中小強(qiáng)度活動，不斷適應(yīng)后，再逐漸增加運動次數(shù)和時間。規(guī)律、適量的身體鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，提高心肺功能，減少多種慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險，有利于身心健康發(fā)展。

3.給予心理情感的支持

超重、肥胖或是減重失敗這些經(jīng)歷會給青少年帶來不良的心理感受，如感到自卑或自責(zé)等，容易誘發(fā)焦慮情緒，不愛與人溝通。對此，家人和學(xué)校需及時通過心理疏導(dǎo)、心理支持等方式幫助青少年積極面對情緒問題，減輕心理壓力。

4.定期體檢

通過定期體檢及時發(fā)現(xiàn)和處理青少年肥胖問題，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早判斷、早治療。

雖然飲食、生活習(xí)慣的改變和心理認(rèn)知的干預(yù)是青少年肥胖的主要治理手段，但仍有一部分肥胖青少年由于種種原因未能達(dá)到減重目標(biāo)，針對這部分人群，可以及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物及手術(shù)治療。

青少年肥胖問題不容忽視，需要全社會共同努力解決。只有通過提高健康意識，改善飲食結(jié)構(gòu)和增加運動等措施，青少年們才能遠(yuǎn)離肥胖，擁有更加健康的未來。