文/趙海燕 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

很多細(xì)心的父母發(fā)現(xiàn)，孩子在晚上睡覺(jué)的時(shí)候頻繁打呼嚕，還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停，過(guò)了幾秒鐘后再恢復(fù)呼吸的情況；有的孩子出現(xiàn)張嘴呼吸，嘴巴閉合后就會(huì)喘不上氣，有憋醒的情況。長(zhǎng)期的呼吸不暢可能會(huì)導(dǎo)致孩子缺氧，進(jìn)而注意力不集中、記憶力下降。久而久之，青少年的面容還會(huì)出現(xiàn)較大改變，腭骨增高、牙齒排列不齊、上切牙凸出等。本文給大家介紹一種最常見(jiàn)的青少年顏值“殺手”——腺樣體肥大。

什么是腺樣體肥大

腺樣體又稱咽扁桃體、增殖體，位于鼻咽頂壁和咽后壁的移行位置，形狀像剝皮的橘子，表面凹凸不平，屬于淋巴組織的一種。嬰兒出生后即存在，10 歲后逐漸萎縮，至成人階段基本消失。它是人體重要的免疫器官，特別是在兒童時(shí)期，可產(chǎn)生具有天然免疫的淋巴細(xì)胞和抗體，能夠積極防御從血液、淋巴及其他途徑侵入人體的微生物及有害物質(zhì)。然而，腺樣體在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥或理化刺激后會(huì)發(fā)生病理性肥大。當(dāng)腺樣體過(guò)度肥大且引起相應(yīng)癥狀，影響鄰近器官功能或全身健康時(shí)，則稱為腺樣體肥大。

什么原因可以導(dǎo)致腺樣體肥大

感冒：感冒會(huì)引起急性腺樣體腫大，隨著感冒好轉(zhuǎn)，腺樣體腫大會(huì)隨之消失。但如果感冒頻發(fā)，腺樣體長(zhǎng)期處于免疫反應(yīng)狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)淋巴組織增生，從而導(dǎo)致腺樣體肥大。

過(guò)敏：據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%以上有腺樣體肥大的孩子是過(guò)敏體質(zhì)，常伴隨過(guò)敏性濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性哮喘等。

炎癥：鼻腔、鼻竇、扁桃體的炎癥可波及鼻咽部，刺激腺樣體發(fā)生肥大，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、呼吸道及咽喉感染反復(fù)發(fā)作等。

環(huán)境污染：空氣污染及惡劣環(huán)境影響會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大。

腺樣體肥大對(duì)青少年有那些影響

鼻部癥狀：肥大的腺樣體常引起后鼻道阻塞，繼發(fā)鼻炎、鼻竇炎，出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)打鼾，甚至睡眠呼吸暫停。

咽、喉和下呼吸道癥狀：常引起夜間陣咳，嚴(yán)重者可并發(fā)氣管炎、肺炎。

耳部癥狀：可引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳痛、耳悶及聽(tīng)力下降等癥狀。

腺樣體面容：由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙凸出、唇厚，缺乏表情，即出現(xiàn)典型的“腺樣體面容”。

全身癥狀：表現(xiàn)為厭食、嘔吐、消化不良，繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會(huì)使青少年機(jī)體長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，引發(fā)內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致智力及生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

總之，如果青少年的腺樣體過(guò)度肥大，會(huì)對(duì)孩子生理和心理產(chǎn)生影響。

家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)孩子有腺樣體肥大

家長(zhǎng)可以觀察孩子在睡眠中有沒(méi)有頻繁打鼾，或出現(xiàn)呼吸暫停甚至被憋醒，醒來(lái)后哭鬧的情況。另外，家長(zhǎng)可以觀察孩子睡覺(jué)時(shí)有沒(méi)有張口呼吸，可以用一面小鏡子放在孩子上唇，鏡面朝下對(duì)準(zhǔn)口部，如果鏡面有霧氣，那么就存在張口呼吸的情況。

若出現(xiàn)以上情況，建議家長(zhǎng)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診，完善相關(guān)檢查，明確是否存在腺樣體肥大。醫(yī)生通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)并結(jié)合專業(yè)的檢查能最終確診。目前檢查腺樣體大小的方法有很多，常用的有鼻咽部X 線側(cè)位片、CT掃描、磁共振成像及纖維鼻咽鏡檢查等。目前的螺旋CT 掃描技術(shù)能客觀地顯示腺樣體及鼻咽腔的全貌，并可以進(jìn)行三維立體重建，對(duì)醫(yī)生制訂個(gè)體化的治療方案有很大幫助，缺點(diǎn)是有一定的X 線輻射。磁共振成像可以對(duì)兒童腺樣體做出準(zhǔn)確的量化，為醫(yī)師提供了全面、直觀的影像學(xué)信息，并且沒(méi)有輻射。

腺樣體肥大必須做手術(shù)嗎？

腺樣體肥大是否需要手術(shù)有明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果是輕微的腺樣體肥大，一般會(huì)先選擇保守治療，原則是“清潔、抗感染、抗過(guò)敏”。如保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體。出現(xiàn)以下5 種情況，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否手術(shù)：

1.出現(xiàn)呼吸、睡眠障礙，如憋氣，呼吸暫停，張口呼吸，反復(fù)覺(jué)醒，白天嗜睡，注意力不集中或多動(dòng)，情緒行為異常，學(xué)習(xí)成績(jī)下降等癥狀。

2.腺樣體肥大已經(jīng)導(dǎo)致吞咽困難、影響進(jìn)食，甚至出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育延緩。

3.由腺樣體肥大導(dǎo)致的扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)力顯著下降。

4.頑固性鼻塞伴隨嗅覺(jué)減退持續(xù)1 年以上，并且保守藥物治療效果不佳。

5.腺樣體肥大癥狀明顯，并且已經(jīng)出現(xiàn)腺樣體面容。

腺樣體肥大患者做完切除手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)，極少部分復(fù)發(fā)是因?yàn)橄贅芋w切除不完全，殘留的腺體組織經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期炎癥刺激再次增生、肥大。目前治療都是在內(nèi)鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，視野清晰，發(fā)生殘留的可能性極小。

青少年腺樣體肥大日常注意事項(xiàng)

合理膳食：對(duì)于存在腺樣體肥大的青少年，水果、蔬菜方面，可多進(jìn)食石榴、橙子、蘋果、火龍果、蓮藕、蘿卜、白菜等性質(zhì)不偏寒的食物，同時(shí)可以適當(dāng)吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、蝦、豆制品等，還可以經(jīng)常食用百合、枸杞、山藥、蓮子羹等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少感冒的發(fā)生。忌吃生冷、辛辣、刺激的食物，如冷飲、辣椒、燒烤等，因?yàn)樯鲜鍪澄锶菀讓?duì)咽喉部黏膜產(chǎn)生刺激，使局部充血，或者誘發(fā)炎癥，從而加重腺樣體肥大。

預(yù)防過(guò)敏：對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的青少年，要盡量避免進(jìn)食過(guò)敏性食物和接觸過(guò)敏性物質(zhì)。

加強(qiáng)防護(hù)：注意保暖，適時(shí)增減衣服，預(yù)防反復(fù)感冒、發(fā)燒、咳嗽發(fā)生；平時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，提高抵抗力；積極治療原發(fā)疾病，特別是急慢性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎；日常保健可以多按揉迎香穴進(jìn)行調(diào)理。如果出現(xiàn)腺樣體肥大的相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。