李曉晨

（深圳市建筑工務(wù)署工程設(shè)計(jì)管理中心，廣東 深圳 518042）

隨著我國(guó)政策體系的不斷優(yōu)化，在十四五規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要中，提出了將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置的相關(guān)策略，尤其是要構(gòu)建服務(wù)型的醫(yī)療體系，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療等相關(guān)內(nèi)容。在政策的引導(dǎo)下，我國(guó)的綜合醫(yī)院不僅要發(fā)揮自身的醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，還需要建立在日常運(yùn)營(yíng)管理的基礎(chǔ)上，突破既有建筑以及環(huán)境的限制，進(jìn)一步解決交通擁堵以及人車(chē)混流等矛盾問(wèn)題，在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)也可以提升醫(yī)院類(lèi)工程的綜合效益[1]。

1 綜合醫(yī)院交通組織規(guī)劃的理論及重要性分析

1.1 交通組織規(guī)劃背景

綜合醫(yī)院是為人們提供最基礎(chǔ)醫(yī)療和健康保障的重要場(chǎng)所，而隨著新時(shí)期人們對(duì)于健康的關(guān)注程度不斷提升，醫(yī)院的日常生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)壓力也逐步加大，傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院在結(jié)構(gòu)組織和規(guī)劃的過(guò)程中更傾向于豐富醫(yī)療服務(wù)功能，提供多元化的就醫(yī)場(chǎng)景，但是卻存在著較為明顯的規(guī)劃誤區(qū)。比如大部分的功能性空間選擇了疊加式、院落式、混合式的結(jié)構(gòu)，在這些類(lèi)型的綜合醫(yī)院規(guī)劃中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)較為明顯的人流擁擠、人車(chē)混雜的情況；門(mén)診區(qū)、住院區(qū)、醫(yī)技區(qū)未能及時(shí)進(jìn)行劃分，道路引導(dǎo)以及層次規(guī)劃不夠合理；尤其是一部分醫(yī)院，為了進(jìn)一步提升人流疏導(dǎo)效率，采取了垂直交通分布的方式進(jìn)行規(guī)劃，但是過(guò)于依賴垂直交通，不僅難以在短時(shí)間內(nèi)快速疏解人流量，還會(huì)導(dǎo)致垂直交通擁堵，甚至出現(xiàn)故障[2]。因此及時(shí)地打造高質(zhì)量的交通組織規(guī)劃體系，必然能夠?yàn)榫C合醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

1.2 科學(xué)交通組織規(guī)劃的重要性

綜合醫(yī)院普遍具備人流量大、功能性科室多、醫(yī)療服務(wù)全面的特點(diǎn)，隨之帶來(lái)的巨大人流量和車(chē)流壓力，是醫(yī)院組織規(guī)劃過(guò)程中必須要考慮的問(wèn)題。而科學(xué)的交通組織規(guī)劃強(qiáng)調(diào)構(gòu)建通達(dá)順暢的交通系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人車(chē)分流，細(xì)化主干道和分支干道，能夠?qū)⑻囟ǖ娜巳阂龑?dǎo)進(jìn)特定的功能空間；垂直交通和水平交通必須要相輔相成，以便打造安全快捷、高效穩(wěn)定的交通流線，這種模式有著極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值[3]。

首先，混合式以及立體化的交通組織規(guī)劃，能夠進(jìn)一步緩解綜合醫(yī)院日常接診的人流壓力和車(chē)型壓力，有效實(shí)現(xiàn)人流疏導(dǎo)；明確的交通線路，配合科學(xué)的引導(dǎo)標(biāo)志，能夠?yàn)榛颊咛峁┟鞔_的指向，減少了由于盲目穿行、無(wú)法定位目的地產(chǎn)生的焦慮，更可以避免無(wú)意義的擁堵，進(jìn)一步增強(qiáng)就醫(yī)體驗(yàn)。

其次，科學(xué)的交通組織規(guī)劃能夠提升患者就醫(yī)的安全性，一部分醫(yī)院的門(mén)診大廳和停車(chē)場(chǎng)距離較近，方便部分患者及時(shí)接受治療，但是會(huì)出現(xiàn)較為明顯的人車(chē)混雜情況，這無(wú)形中增加了患者的就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。而在就醫(yī)高峰期出現(xiàn)的擁堵問(wèn)題，也難以快速實(shí)現(xiàn)車(chē)輛疏導(dǎo)，反而降低了人流輸送效率。

最后，能夠提供最為完善的診療服務(wù)?？茖W(xué)的交通組織規(guī)劃，不僅強(qiáng)調(diào)為就醫(yī)患者以及人群提供明確的交通線路，還可以為醫(yī)院對(duì)外提供診療服務(wù)奠定良好基礎(chǔ)，比如救護(hù)車(chē)等特種車(chē)輛的進(jìn)出及各個(gè)科室的人員轉(zhuǎn)移都有了明確的特殊通道，醫(yī)院內(nèi)外的所有交通流線清晰明確，運(yùn)轉(zhuǎn)效率較高，能夠?yàn)榛颊咛峁┳顬楸憬莸脑\療服務(wù)。

2 醫(yī)院交通組織優(yōu)化的具體案例分析

為了進(jìn)一步提升交通組織優(yōu)化的科學(xué)性，需要結(jié)合綜合醫(yī)院項(xiàng)目自身的發(fā)展規(guī)模以及實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行科學(xué)決策，才可以在合理控制資金以及人力物力的基礎(chǔ)上，提升交通組織規(guī)劃的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性。

深圳市吉華醫(yī)院位于深圳市龍崗區(qū)坂田街道吉華路西南側(cè)，屬于三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。本項(xiàng)目的輻射區(qū)域較廣，日常接診人流量較大，為了進(jìn)一步提升診療服務(wù)的質(zhì)量，需要綜合其交通組織線路進(jìn)行重新規(guī)劃。為了進(jìn)一步提升規(guī)劃的科學(xué)性，需要及時(shí)理清絕大部分醫(yī)院交通體系規(guī)劃過(guò)程中存在的問(wèn)題，以典型問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)優(yōu)化。

2.1 交通峰值明顯，人流及車(chē)流壓力較大

綜合本項(xiàng)目所處的地理位置來(lái)看，周邊的交通體系較為清晰，臨近區(qū)域主干道，附近有變電站以及教育場(chǎng)所，與居民區(qū)之間的距離較遠(yuǎn)。但醫(yī)院的進(jìn)出口較少，日常需要接納大型綜合醫(yī)院進(jìn)出車(chē)輛、住宅小區(qū)出入車(chē)輛以及其他車(chē)輛，另外醫(yī)院配套服務(wù)設(shè)施較全，導(dǎo)致過(guò)街人流量較大。在高峰期，車(chē)流人流混行存在著較為明顯的安全隱患。

2.2 停車(chē)資源不充足

由于占地面積有限，在醫(yī)院規(guī)劃的過(guò)程中，為了方便患者以及醫(yī)護(hù)人員停車(chē)，需要設(shè)置多個(gè)停車(chē)位，但是與3000 張床位的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)相比，停車(chē)位的設(shè)計(jì)遠(yuǎn)無(wú)法滿足實(shí)際的人流量需求。雖然周邊有市政停車(chē)位，但是隨著周邊商業(yè)體系的不斷發(fā)展，依舊無(wú)法滿足持續(xù)性的車(chē)輛停車(chē)需求。

2.3 醫(yī)院內(nèi)部道路不暢

當(dāng)前絕大部分的醫(yī)院內(nèi)部涉及較多的功能，分區(qū)綜合醫(yī)院尤為豐富，在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部往往會(huì)形成獨(dú)立的區(qū)域，實(shí)現(xiàn)分段和分區(qū)使用。這會(huì)進(jìn)一步擠壓道路面積，會(huì)出現(xiàn)較為常見(jiàn)的斷頭路、梗阻路，這些問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致人車(chē)疏導(dǎo)面臨較多難題，加劇了交通擁堵的現(xiàn)象，而非機(jī)動(dòng)車(chē)、機(jī)動(dòng)車(chē)、人流交叉，存在較多安全隱患。

3 綜合醫(yī)院交通組織規(guī)劃的具體實(shí)踐

以全面提升醫(yī)院組織規(guī)劃的科學(xué)性為目標(biāo)，堅(jiān)持以人為本的診療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新原則，為了確保醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠有序開(kāi)展，進(jìn)一步提升就診患者的就診體驗(yàn)和安全性，在交通組織規(guī)劃的過(guò)程中，需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

3.1 合理進(jìn)行流量核算及交通規(guī)劃

交通規(guī)劃的規(guī)模和細(xì)節(jié)，要結(jié)合日常的人流量和實(shí)際情況展開(kāi)。綜合本工程的實(shí)際規(guī)模和發(fā)展方向來(lái)看，醫(yī)院設(shè)計(jì)床位為3000 張，需要考慮當(dāng)日人流量、出行量、高峰時(shí)段出行量、高峰時(shí)段出行方式等因素。在這個(gè)過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照當(dāng)前的相關(guān)規(guī)定以及項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行計(jì)算。

綜合深圳市醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定，按照人口計(jì)劃生育委員會(huì)進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，能夠推斷出每日的出行量（人次/日），其中門(mén)診部為52,350 人，高峰時(shí)段的出行量為10,470 人；住院部為11,250 人，高峰時(shí)段出行量為2250 人；職工人數(shù)為8160 人，高峰時(shí)段出行量為1632 人。

結(jié)合醫(yī)院高峰小時(shí)客流量特征，配合深圳市相關(guān)醫(yī)院客流量的出行調(diào)查結(jié)果，結(jié)合深圳市發(fā)達(dá)的公共交通體系以及機(jī)動(dòng)車(chē)保有量，可以預(yù)測(cè)高峰時(shí)段的人流量具體出行方式，主要以公交車(chē)、出租車(chē)及網(wǎng)約車(chē)、小汽車(chē)、自行車(chē)、步行為主。

按照以上得出的一系列數(shù)據(jù)和信息，結(jié)合醫(yī)院交通進(jìn)出量以及內(nèi)部的交通需求，配合城市交通需求可以得出醫(yī)院內(nèi)外交通規(guī)劃的具體模式。從醫(yī)院內(nèi)部的交通規(guī)劃來(lái)講，需要設(shè)置公交線路以及公交中途站滿足每小時(shí)乘客上車(chē)超過(guò)1000 人次的需求；設(shè)置出租車(chē)以及網(wǎng)約車(chē)停泊位15 個(gè)，上車(chē)停泊位8 個(gè)，蓄車(chē)泊位67 個(gè)。結(jié)合私家車(chē)的具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，在醫(yī)院的吉華路入口通行能力為每小時(shí)600PCU，科學(xué)路入口的最早高峰流量為每小時(shí)1088PCU，共設(shè)置三條駛?cè)胲?chē)道。

自行車(chē)以及步行的人流量壓力不大，項(xiàng)目的兩條主干道均具備慢行交通系統(tǒng)，能夠滿足最基礎(chǔ)的通行需求。

3.2 院內(nèi)垂直交通組織規(guī)劃

為提升住院病患及其家屬能夠盡量快速地到達(dá)各病房層的便利性，提高醫(yī)護(hù)人員到達(dá)各科室及病房層的效率性，優(yōu)化病房層、ICU 等功能空間聯(lián)系手術(shù)室的便捷度，本項(xiàng)目在電梯扶梯設(shè)計(jì)中，預(yù)先就電梯參數(shù)（如載重、速度、運(yùn)載能力等）做一定程度的假設(shè)，并根據(jù)實(shí)際設(shè)計(jì)床位數(shù)和門(mén)診量進(jìn)行測(cè)算預(yù)估。

由垂梯和扶梯組成的高層建筑的垂直運(yùn)輸系統(tǒng)對(duì)建筑物的運(yùn)作效率非常重要，就像交通系統(tǒng)對(duì)于一個(gè)城市的重要性一樣。在建筑物設(shè)計(jì)和計(jì)劃中我們必須考慮其需求和人流量。通常用“流量分析”一詞來(lái)描述建筑物的垂直運(yùn)輸系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程[4]。

一般通過(guò)以下兩個(gè)關(guān)鍵的主要性能參數(shù)用來(lái)定義上行高峰時(shí)電梯服務(wù)的質(zhì)量：（1）5 分鐘處理能力（%/5min）百分比。5 分鐘處理能力，是指每五分鐘內(nèi)電梯在單向能運(yùn)送人數(shù)占服務(wù)區(qū)域總?cè)藬?shù)的百分比。它測(cè)算在客流峰值的5 分鐘內(nèi)一組電梯可以從大廳運(yùn)輸走的乘客數(shù)，一般用5 分鐘內(nèi)運(yùn)送人數(shù)占需要電梯服務(wù)的人數(shù)的百分?jǐn)?shù)來(lái)表示。為了合理地安排電梯，需要的處理能力被假設(shè)等同于客流高峰5 分鐘的客人到達(dá)率；（2）平均間隔時(shí)間。間隔時(shí)間是指某一臺(tái)電梯剛離開(kāi)到下一次電梯來(lái)到的時(shí)間間隔。它測(cè)算同一組電梯中平均到達(dá)首層大堂的時(shí)間間隔，可衡量等候時(shí)間。

以此為依托，本項(xiàng)目設(shè)置了垂直電梯共23 臺(tái)；門(mén)診區(qū)域自動(dòng)扶梯每層4 部（單向）；根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃布局特點(diǎn)，按樓棟功能需求配置自動(dòng)扶梯。并且結(jié)合不同區(qū)域、人員、空間的需要，劃分了不同功能的垂直交通，合理分布在院內(nèi)。

3.3 基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)置

以交通規(guī)劃為主構(gòu)建的基礎(chǔ)設(shè)施，主要為停車(chē)場(chǎng)以及相關(guān)輔助設(shè)施。

首先，醫(yī)院需要打破院內(nèi)各區(qū)域相對(duì)獨(dú)立的狀態(tài)，但同時(shí)又要保持著原有的功能特殊性，打通地面、地下交通體系，聯(lián)動(dòng)各區(qū)域的出入口，減少單向環(huán)路以及交叉的車(chē)輛流線。

其次，通過(guò)區(qū)域調(diào)研以及場(chǎng)景規(guī)劃，可以設(shè)置無(wú)人收費(fèi)的智慧停車(chē)場(chǎng)，降低停車(chē)場(chǎng)內(nèi)部的管理人員數(shù)量，有助于提升停車(chē)場(chǎng)周轉(zhuǎn)效率。

最后，可以在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的過(guò)程中推行讓車(chē)位于患者的政策。門(mén)診區(qū)域以及住院區(qū)域存在停車(chē)難以及倒車(chē)難的現(xiàn)象，本項(xiàng)目設(shè)置了地上停車(chē)場(chǎng)，并且結(jié)合出租車(chē)以及私家車(chē)進(jìn)行了劃分，在此基礎(chǔ)上讓位于患者，重新規(guī)劃職工停車(chē)位以及專(zhuān)用停車(chē)入口，實(shí)現(xiàn)職工車(chē)輛和患者車(chē)輛分流[5]。

單純地緩解交通壓力只是提升就醫(yī)體驗(yàn)的方法之一，在此基礎(chǔ)上還需要從醫(yī)院的日常診療角度入手，打造高效率的診療體系，尤其是針對(duì)人流量和車(chē)流量較多的急診、門(mén)診區(qū)域，可以開(kāi)辟綠色急診通道，快速疏解人流；而門(mén)診區(qū)域以及住院區(qū)域可以建立自動(dòng)化泊車(chē)、智能化開(kāi)單、網(wǎng)上預(yù)約、自助繳費(fèi)等智能化系統(tǒng)，這些系統(tǒng)不僅可以提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)，還可以大大縮短門(mén)診以及急診患者的就醫(yī)時(shí)間和等待時(shí)間，提前預(yù)約更可以提升醫(yī)院的診療效率以及質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)患滿意程度，還可以實(shí)現(xiàn)資源高效利用，減少了交通體系的壓力，加快車(chē)位周轉(zhuǎn)。

3.4 物流流通組織方案

為了進(jìn)一步提升交通組織規(guī)劃的科學(xué)性，本工程針對(duì)就醫(yī)患者、職工提供了多元化的交通體系，但是結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看，在醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，由于診療壓力較大，必然也涉及大量資源的進(jìn)出。而大型的物資運(yùn)輸車(chē)的出行也會(huì)無(wú)意中增加交通壓力，因此還需要從物流周轉(zhuǎn)的角度提供優(yōu)化方案。物流周轉(zhuǎn)以及運(yùn)輸路徑需要獨(dú)立在常規(guī)的運(yùn)輸體系之外，在提升物流中轉(zhuǎn)效率的同時(shí)，也可以減少對(duì)其他交通設(shè)施產(chǎn)生的影響。

本項(xiàng)目的物流周轉(zhuǎn)體系涉及以下幾種：

垂直分揀部分：垂直分揀機(jī)轎廂模組采用上下雙層設(shè)計(jì)，每層至少容納兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)箱（周轉(zhuǎn)箱尺寸：長(zhǎng)540mm*寬320mm*高330mm），可一次提升四個(gè)及以上標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)箱，轎廂模組單層長(zhǎng)度≥1320mm；垂直分揀機(jī)在底坑下設(shè)置對(duì)重緩沖器，同時(shí)加裝對(duì)重安全鉗，井道設(shè)置底坑，深度800mm；低層分揀機(jī)（≤2 層）不設(shè)置底坑；高層垂直分揀機(jī)載重量≤200KG，提升速度為≤2m/s，運(yùn)行噪聲≤40 分貝；井道的內(nèi)部平面尺寸最小為1600mm*1600mm；高層提升機(jī)原則采用無(wú)機(jī)房設(shè)計(jì)，在提升機(jī)土建井道頂部設(shè)置承載力≥3000KG的吊鉤。

水平傳輸部分：同一路徑上的水平傳輸線分兩條設(shè)置，分別負(fù)責(zé)往返兩個(gè)方向的物資運(yùn)輸；水平傳輸線上下設(shè)置時(shí)，其所高度為1300mm，寬度1100mm；左右并排設(shè)置時(shí)，其高度為800mm；寬度為1700mm。

工作站點(diǎn)部分：標(biāo)準(zhǔn)工作站采用上下雙層設(shè)計(jì)，可容納四箱位，具備到貨提醒功能，運(yùn)行噪聲≤40分貝。以上這種模式提升了物流周轉(zhuǎn)的規(guī)范性，減少冗余環(huán)節(jié)，提升了立體空間利用效率。

綜上所述，在當(dāng)前的綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)過(guò)程中，交通組織規(guī)劃的合理性和科學(xué)性能夠提升醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而科學(xué)地進(jìn)行交通組織規(guī)劃，不僅要合理的計(jì)算人流量和車(chē)流量，還需要結(jié)合不同功能分區(qū)之間的聯(lián)系進(jìn)行分析，構(gòu)建多元化的交通組織方案，合理利用垂直交通以及平行交通結(jié)構(gòu)，配合獨(dú)立的物流運(yùn)輸體系，可以讓醫(yī)院內(nèi)外的交通組織規(guī)劃更為合理，在滿足患者就醫(yī)需求的同時(shí)，也可以為醫(yī)院自身的運(yùn)營(yíng)提供良好基礎(chǔ)。