毛立東

斑禿是非瘢痕性脫發(fā)類型,集中多發(fā)于身體毛發(fā)較多的位置,患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀［1］。近年來(lái),斑禿發(fā)病率一直較高,疾病發(fā)生原因尚未完全明確,可能與精神壓力大等有關(guān)［2］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),此類疾病患者中青壯年男性占比較大,嚴(yán)重影響患者的人際交往狀況,心理負(fù)擔(dān)較重,從而降低生活質(zhì)量［3］。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),既往西藥治療效果并不顯著［4］。為了提升疾病治療效果,嘗試輔助中藥方劑治療。本文就神應(yīng)養(yǎng)真湯加減治療效果進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年8 月本院收治的66 例斑禿患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組33 例。對(duì)照組男23 例,女10 例；年齡25～50 歲,平均年齡(38.50±6.60)歲；病程0.5～6 年,平均病程(2.50±1.50)年。觀察組男20 例,女13 例；年齡28～52 歲,平均年齡(37.20±6.30)歲；病程0.3～5 年,平均病程(2.70±1.60)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18 歲患者；②患者對(duì)治療藥物無(wú)禁忌；③患者對(duì)治療方案知情同意；④經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①退出治療患者；②依從性較差患者；③合并其他皮膚類疾病患者［5］。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 治療方法 對(duì)照組采用非那雄胺片(杭州默沙東制藥有限公司分裝,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150142)口服治療,1 mg/次、1 次/d,連續(xù)用藥4 周為1 個(gè)療程,休息5 d后繼續(xù)下一個(gè)療程,連續(xù)用藥3 個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合神應(yīng)養(yǎng)真湯加減治療。方劑組成：炙乳香9 g、紫草12 g、玄參15 g、阿膠1 g、車前子12 g、黃柏1 g、生地15 g、益母草1 g、紫地丁12 g、炙沒(méi)藥9 g。1 劑/d,15 d 為1 個(gè)療程,連續(xù)用藥3 個(gè)療程。另外,根據(jù)患者的癥狀情況辨證給藥,氣虛乏力者加黨參10～20 g、黃芪30～50 g,陽(yáng)虛肢冷者加附子6～9 g、肉桂6 g,大便干結(jié)者加大黃5～15 g、芒硝3 g。

用藥期間告知患者生活注意事項(xiàng),禁辛辣、肥甘食物、飲酒、冷水洗頭等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及治療前后的SAS、SDS、DLQI 評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床觀察期生出毛發(fā),新生發(fā)濃密粗壯、光澤,無(wú)再脫落情況,即顯效；臨床觀察期內(nèi)生出毛發(fā),稀疏、細(xì)小、發(fā)質(zhì)灰白,即有效；上述效果未達(dá)到,即無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［6］。參考DLQI 評(píng)估斑禿患者的生活質(zhì)量,取瘙癢、疼痛等10 個(gè)問(wèn)題,根據(jù)生活影響分為無(wú)、少、嚴(yán)重、非常嚴(yán)重,分值分別為0～3 分,總分30 分,評(píng)分越高,患者的生活質(zhì)量越差［7］。參考SAS、SDS 量表評(píng)估斑禿患者的情緒,總分均為100 分,評(píng)分越高,患者的情緒越差［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率90.91%高于對(duì)照組的63.64%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后SAS、SDS、DLQI 評(píng)分比較治療前,兩組患者SAS、SDS、DLQI 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組SAS 評(píng)分(37.80±3.50)分、SDS 評(píng) 分(37.50±3.50)分、DLQI 評(píng)分(5.90±3.60) 分均低于對(duì)照組的(45.50±4.30)、(45.05±4.20)、(13.50±4.30)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后SAS、SDS、DLQI 評(píng)分比較(,分)

表3 兩組患者治療前后SAS、SDS、DLQI 評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來(lái),斑禿發(fā)病率一直較高,基于多方面因素影響,導(dǎo)致斑禿發(fā)病率一直較高,嚴(yán)重影響患者的基本生活、人際交往狀況,疾病發(fā)生原因可能與患者的精神壓力、氣血不足、免疫力、內(nèi)分泌等有關(guān)［9］。斑禿病變處在頭皮,患者一般無(wú)癥狀,整個(gè)頭皮毛發(fā)全部脫落情況下即全禿［10］。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn),既往西藥治療具有效果,但是長(zhǎng)期效果并不理想,導(dǎo)致疾病反復(fù)問(wèn)題［11］。斑禿屬中醫(yī)油風(fēng)范疇,病因與精神因素關(guān)系密切,病因病機(jī)常為精神抑郁、肝腎陰虛、毛發(fā)失養(yǎng)［12］。神應(yīng)養(yǎng)真湯出自《醫(yī)宗金鑒》,方中包括炙乳香、紫草、玄參、阿膠、車前子、黃柏、生地、益母草、紫地丁、炙沒(méi)藥。其中,玄參、生地、阿膠具有滋腎養(yǎng)陰的效果,紫地丁、黃柏、紫草具有清熱解毒的效果,車前子具有清利解熱的效果,全方共奏養(yǎng)陰清熱、利濕祛瘀的效果,從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的效果。合理輔助西藥治療,有效提升了斑禿疾病治療效果,促進(jìn)患者預(yù)后［13-15］。

本文結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率90.91%高于對(duì)照組的63.64%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組SAS 評(píng)分(37.80±3.50)分、SDS 評(píng)分(37.50±3.50)分、DLQI 評(píng)分(5.90±3.60)分均低于對(duì)照組的(45.50±4.30)、(45.05±4.20)、(13.50±4.30)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明,神應(yīng)養(yǎng)真湯加減治療滿足斑禿患者治療需求,患者身心狀況良好。

綜上所述,神應(yīng)養(yǎng)真湯加減治療斑禿效果理想,可以穩(wěn)定患者情緒,提升患者生活質(zhì)量。