苑淑馨

心絞痛是冠心病最為突出的臨床癥狀,嚴(yán)重危害人們身體健康。近年來,冠心病心絞痛的發(fā)病例數(shù)愈發(fā)增多,且日趨年輕化,是造成人們死亡的主要原因。專家表示,對冠心病心絞痛患者予以積極規(guī)范的治療,能切實(shí)改善患者的臨床預(yù)后,降低猝死或心肌梗死等不良事件的發(fā)生率,以此提高人們的身體健康水平［1］。藥物是治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)手段,而β 受體阻滯劑倍他樂克的應(yīng)用,可減緩患者心率,減少心絞痛發(fā)作頻率及時間。研究表明［2］,在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用通心絡(luò)能在改善患者血脂水平和保護(hù)心血管方面發(fā)揮積極作用?；诖吮尘?本實(shí)驗(yàn)以本院收治的74 例冠心病心絞痛患者為研究案例,分析倍他樂克與通心絡(luò)聯(lián)用的價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2020 年1～12 月間收治的冠心病心絞痛患者中隨機(jī)選取74 例為研究對象,回顧性分析所有患者的基線資料,以隨機(jī)抽簽法分為對照組及觀察組,每組37 例。對照組：男21 例,女16 例；年齡最大76 歲,最小34 歲,平均年齡(55.06±9.37)歲。觀察組：男22 例,女15 例；年齡最大75 歲,最小35 歲,平均年齡(55.17±9.31)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：癥狀表現(xiàn)及體征符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識或認(rèn)知未存在障礙,能有效溝通；患者及家屬知情且自愿同意參與。本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者入院均開展降壓、降糖、氧氣支持等基礎(chǔ)性治療,并給予5-單硝酸異山梨酯及阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈)治療。其中,5-單硝酸異山梨酯應(yīng)用劑量為20 mg/次,2 次/d,口服。拜阿司匹靈的應(yīng)用劑量為100 mg/次,1 次/d,口服。在此基礎(chǔ)上,對照組行倍他樂克治療,初始應(yīng)用劑量為12.5 mg/次,2 次/d,口服；連續(xù)用藥2 周后,調(diào)整劑量為25 mg/次,2 次/d,口服,患者共連續(xù)用藥2 個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)治療,通心絡(luò)應(yīng)用劑量為4 粒(0.26 g/粒)/次,3 次/d,口服,患者共連續(xù)用藥2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：心絞痛等臨床癥狀明顯改善,且心電圖檢查結(jié)果顯示為正常為顯效；心絞痛等臨床癥狀以及心電圖檢查結(jié)果等均有所好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平 包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.59%,高于對照組的75.68%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.2323,P=0.0222＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的甘油三酯(2.05±0.21)mmol/L、總膽固醇(6.08±1.15)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(3.01±0.74)mmol/L 均低于對照組的(2.48±0.24)、(7.46±1.17)、(3.62±0.63)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.48±0.71)mmol/L 高于對照組的(1.19±0.40)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

表3 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平比較(,mmol/L)

續(xù)表3

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病是心臟病的常見類型,多見于中老年人群中,且近年來的發(fā)病群體呈現(xiàn)年輕化趨勢,備受人們及社會關(guān)注［7］。心絞痛是冠心病的臨床常見癥狀,會嚴(yán)重增加患者的心臟負(fù)擔(dān),若不加以干預(yù)控制,會造成血管堵塞,最終誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重后果［8］。藥物治療是冠心病心絞痛的基礎(chǔ)治療手段,其治療目的旨在緩解患者不適癥狀,進(jìn)而減少心絞痛發(fā)作次數(shù),實(shí)現(xiàn)心肌梗死、心源性死亡等不良后果的預(yù)防。此外,規(guī)范合理的藥物治療還能有效延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發(fā)展進(jìn)程,降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)和缺血事件發(fā)生率,以此提升患者生活質(zhì)量。

β 受體阻滯劑是冠心病心絞痛患者常用的藥物之一,可通過阻斷β 受體發(fā)揮作用,進(jìn)而減緩患者心率,減少心肌耗氧量,達(dá)到減少心絞痛發(fā)作的良效。倍他樂克是臨床頗具代表性的β 受體阻滯劑,不僅可以使心臟運(yùn)動減弱減慢,降低心臟負(fù)擔(dān),還能降低心肌的收縮力度,增加舒張期心臟血液灌注量,起到防止心肌缺血和保護(hù)心血管的重要作用［9］。專家表明,在冠心病心絞痛西藥治療的基礎(chǔ)上,中醫(yī)藥可起到明顯的補(bǔ)充發(fā)揮作用。經(jīng)發(fā)現(xiàn),對冠心病心絞痛患者予以通心絡(luò)治療,可實(shí)現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張,以此增加冠脈血流量,并在緩解冠狀動脈痙攣及降低心腦血管實(shí)踐發(fā)生率方面發(fā)揮積極作用。此外,通心絡(luò)在改善患者心肌微循環(huán)方面也有顯著優(yōu)勢,為冠心病心絞痛的整體防治提供了有效方案。臨床大量實(shí)踐表明,對冠心病心絞痛患者予以倍他樂克及通心絡(luò)的聯(lián)合治療,能充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用,顯著提升疾病療效,并促進(jìn)患者改善心肌缺血［10-12］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為94.59%,高于對照組的75.68%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的甘油三酯(2.05±0.21)mmol/L、總膽固醇(6.08±1.15)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(3.01±0.74)mmol/L 均低于對照組的(2.48±0.24)、(7.46±1.17)、(3.62±0.63)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.48±0.71)mmol/L 高于對照組的(1.19±0.40)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,冠心病心絞痛患者予以倍他樂克聯(lián)合通心絡(luò)治療,能發(fā)揮藥物協(xié)同效果,實(shí)現(xiàn)療效提升和患者血脂水平改善,值得臨床采納推行。