黃小玲，劉超建

（廣西師范大學(xué)歷史文化與旅游學(xué)院，廣西 桂林 541001）

回顧近年國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)療社會(huì)史的研究歷程，可知關(guān)于醫(yī)療史的研究，不僅在數(shù)量上是不斷提升，還在質(zhì)量方面保持著精耕細(xì)作，但是涉及1942年廣西霍亂疫情問(wèn)題的研究甚少。就目前民國(guó)醫(yī)療史中所涉獵到廣西霍亂的研究著作來(lái)看，其主要以廣西發(fā)生的大疫為主線，對(duì)廣西在新中國(guó)成立前后的疫情概況、救療措施、疫病后果等一一作了論述，著力于史事的鋪敘，未能對(duì)各類歷史文獻(xiàn)的疫病資料作深入發(fā)掘，缺乏足夠可供借鑒的細(xì)部研究。而在發(fā)表的相關(guān)文章中，主要聚焦于近代廣西霍亂中的政府職能發(fā)展歷程，普遍忽略了在霍亂疫情里的主要承受者——普通民眾，尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)的農(nóng)民。因此，在前人研究的基礎(chǔ)上，本文選取1942年廣西霍亂作為切入點(diǎn)，利用所搜羅到的史料對(duì)其時(shí)疫情下當(dāng)局政府的救療防疫措施和城鄉(xiāng)的各自表現(xiàn)等狀況進(jìn)行探究，以明晰城市與鄉(xiāng)村兩個(gè)不同緯度對(duì)于霍亂疫病的應(yīng)對(duì)，從而以更立體的角度來(lái)清晰認(rèn)識(shí)廣西在霍亂疫情發(fā)生的真實(shí)樣態(tài)。

一、1942年廣西霍亂的襲來(lái)與擴(kuò)散

霍亂被時(shí)人定義為一種因感染郭霍氏之霍亂孤菌而起的急性腸胃病，［1］（P1）其大致在清嘉慶二十五年（1820年），經(jīng)由海上通道傳進(jìn)中國(guó)，而后成為我國(guó)通行的夏日時(shí)疫之一。據(jù)考證，廣西于清道光十三年（1833年）即發(fā)現(xiàn)霍亂流行，至中華人民共和國(guó)成立前的一百多年中共發(fā)生流行35年次，波及市（縣）達(dá)55個(gè)［2］（P序1），相關(guān)情形已被時(shí)人普遍記錄在案。1942年，一場(chǎng)異常猖獗的霍亂在廣西爆發(fā)，并且是在不少群眾公共環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)淡薄和衛(wèi)生防疫條件艱苦的戰(zhàn)時(shí)社會(huì)背景下倍道而進(jìn)，致使廣西當(dāng)?shù)卦馐芰司薮笄叶嘀氐膭?chuàng)傷。

（一）霍亂爆發(fā)前夕的預(yù)防措施

古稱為瘴癘之地的廣西，衛(wèi)生設(shè)施至為簡(jiǎn)陋，終年流行傳染病，［3］（P195）且在新桂系初期獲得權(quán)力重柄之時(shí)，“軍事行動(dòng)不絕……在全省里面，很少?zèng)]有遭過(guò)兵災(zāi)的區(qū)域”，［4］（P201）戰(zhàn)爭(zhēng)極大地影響了人民的日常生活秩序，餓殍遍野，病菌可任意滋長(zhǎng)與散布。再加上，連年爆發(fā)的自然災(zāi)害，僅就1932年至1941年間發(fā)生的水災(zāi)、旱災(zāi)及其他災(zāi)害所波及的縣城數(shù)量分別計(jì)有119縣、126縣、289縣，［5］（P政222-225）大量難民流離在外，人口流動(dòng)頻繁，這亦是霍亂頻頻發(fā)生的緣由之一。據(jù)1925年至1941年的不完全統(tǒng)計(jì)，廣西各地發(fā)生霍亂共五次（參見(jiàn)表1），并呈現(xiàn)出霍亂爆發(fā)的范圍擴(kuò)大、發(fā)病周期逐漸縮短的情形。

表1 1925—1941年廣西霍亂疫情一覽

新桂系政府為應(yīng)對(duì)頻繁出現(xiàn)的霍亂，要求各級(jí)政府部門都參與到了防疫之中，全方位地持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度。首先，設(shè)置專門防疫組織機(jī)構(gòu)。1931年，新桂系政府根據(jù)《廣西建設(shè)綱領(lǐng)》中的計(jì)劃，設(shè)立衛(wèi)生委員會(huì)以負(fù)責(zé)全省的衛(wèi)生防疫工作，并于1933年將全省劃分為梧州、南寧、桂林三大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院或衛(wèi)生事務(wù)所，協(xié)作、指導(dǎo)各縣推行防疫工作。到1940年，“為便利衛(wèi)生行政之推行起見(jiàn)”，再將全省增加到12個(gè)衛(wèi)生區(qū)［6］（P1199），每區(qū)下設(shè)15個(gè)巡回醫(yī)療衛(wèi)生防疫隊(duì)。其次，在全州、梧州、六寨、柳州、天保各設(shè)一個(gè)臨時(shí)檢疫所。［7］最后，在桂林、梧州、南寧、柳州、百色等重要地方成立防疫委員會(huì)，采取各樣措施進(jìn)行預(yù)防。如張貼“預(yù)防霍亂，第一要打防疫針，第二要喝用開水，第三要撲滅蒼蠅”“預(yù)防霍亂，要吃煮燙的食物！”“霍亂危險(xiǎn)，快打預(yù)防針”等霍亂防控標(biāo)語(yǔ)。［8］這初步形成了以省衛(wèi)生委員會(huì)、衛(wèi)生區(qū)、防疫醫(yī)療隊(duì)、檢疫所和防疫委員會(huì)為結(jié)構(gòu)的衛(wèi)生防疫組織體系。

以上各方面措施的實(shí)施，可以說(shuō)是有針對(duì)性地預(yù)防控制疫病的產(chǎn)生與擴(kuò)散，一定程度上加強(qiáng)了對(duì)疫病的防控能力，但在當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境下，還是未能避免霍亂疫情的再次爆發(fā)。

（二）1942年廣西霍亂的發(fā)生與傳播

1942年廣西霍亂疫情的初次發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)是在金城江。廣西省政府立即派廣西省衛(wèi)生處第二科技士陳聯(lián)三，并偕同桂林衛(wèi)生事務(wù)所檢驗(yàn)主任徐周恩，攜帶疫苗及檢驗(yàn)器材前往該地調(diào)查防治。［9］據(jù)陳聯(lián)三述稱：金城江霍亂發(fā)生后，省政府即派醫(yī)生前往防治，但防治中醫(yī)生亦不幸被感染，未及治療，即斃命；后陸續(xù)發(fā)病二十余人，死亡10人。該地霍亂均系急性，發(fā)病后4小時(shí)即斃命，最多亦未超過(guò)10小時(shí)。［10］由此可知，金城江的霍亂來(lái)勢(shì)十分兇猛，不可阻擋。但有時(shí)報(bào)稱，經(jīng)過(guò)省政府會(huì)同金城江當(dāng)?shù)卣罢偌鹘缃M織防疫委員會(huì)，力行防疫工作，并對(duì)該市環(huán)境衛(wèi)生之整理，尤多致力”且“經(jīng)各方竭力防治后，疫勢(shì)稍戢，已不似一般宣傳之嚴(yán)重云”。［11］可從后來(lái)愈發(fā)嚴(yán)重的霍亂疫情可知，這樣的防疫措施并沒(méi)有能夠成功阻止霍亂的擴(kuò)散，反而是“繼金城江之后各地霍亂不斷出現(xiàn)”。［12］（見(jiàn)表2）

表2 1942年5—6月廣西省各縣市霍亂疫情一覽

由下表內(nèi)容分析可大致得知，在廣西霍亂爆發(fā)的早期，即5月至6月間疫情在廣西各大城市中散播肆虐的情狀。起初應(yīng)是因1942年5月，“氣候酷熱異常，忽然雨水多而寒涼，伏熱被抱住而不外泄，又加寒飲食涼”［13］，使得金城江成為1942年廣西霍亂的起源地。在疫情暴發(fā)之后，霍亂沿黔桂鐵路傳入桂柳，最后依仗著桂柳兩地交通樞紐的可達(dá)性，沿著鐵路向東、西、南三方散播?？傊?，1942年廣西霍亂整體傳播趨勢(shì)是先在交通便利的核心城市范圍以內(nèi)廣泛傳染，然后才逐漸擴(kuò)散至小縣城乃至鄉(xiāng)村。其中需要關(guān)注的是，在當(dāng)時(shí)醫(yī)療服務(wù)條件及機(jī)構(gòu)匱乏，且統(tǒng)計(jì)受限的戰(zhàn)時(shí)環(huán)境下，偌大的廣西鄉(xiāng)村地區(qū)的病例已大約占據(jù)整個(gè)廣西患病人員總數(shù)的半數(shù)，可見(jiàn)鄉(xiāng)村地區(qū)的疫情形勢(shì)的嚴(yán)峻，因而1942年的廣西霍亂毫無(wú)疑問(wèn)是一場(chǎng)牽涉多區(qū)域的大型瘟疫。

（三）1942年廣西霍亂流行的頻度與強(qiáng)度

在廣西省政府1942年度衛(wèi)生工作報(bào)告中有提到，霍亂自當(dāng)年5月在金城江流行以來(lái)，至11月已蔓延至全省67縣，致使36個(gè)市縣成為疫區(qū)，7274人被感染，3553人死亡，［14］但由于當(dāng)時(shí)條件的限制，此現(xiàn)有數(shù)據(jù)應(yīng)是有所低估。

根據(jù)廣西省立醫(yī)學(xué)院1942年度工作報(bào)告中的《霍亂臨時(shí)病室之工作報(bào)告》一文所載的信息可以推測(cè)（見(jiàn)表3、表4、表5），不同性別、各個(gè)階層、各種職業(yè)的廣西民眾都有因這場(chǎng)霍亂而遭受到的巨大影響，具體表現(xiàn)如下：

表3 桂林市霍亂患者年齡及死亡數(shù)統(tǒng)計(jì)（1942年5月28日至8月8日）

表4 桂林市霍亂患者職業(yè)、性別及死亡數(shù)統(tǒng)計(jì)（1942年5月28日至8月8日）

表5 1942年廣西省7月份各縣疫情

其一，從患者的年齡階段來(lái)看，患者都有分布在各個(gè)年齡層，上至70歲以上，下至1歲以下，而20-29歲間的患者數(shù)量居于首位。雖然該階段的青年群眾體質(zhì)狀況較各個(gè)年齡層來(lái)說(shuō)，會(huì)更為強(qiáng)健且自身抵抗力也較強(qiáng)，但作為活躍在社會(huì)底層上的群體，他們?cè)谏鐣?huì)上的流動(dòng)相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)較為頻繁，而霍亂染疫的速度迅疾且猛烈，因此這個(gè)年齡層染病的比例會(huì)高于其他年齡層。

其二，從患者的職業(yè)類別來(lái)看，以苦工最多，其次是家務(wù)之婦女，再次是失業(yè)者，從次是商人，而后的學(xué)生、公務(wù)員、警士等占比較低。我們憑借此信息可得知，因此次霍亂大流行而成為最大沖擊的群體對(duì)象是苦工、無(wú)業(yè)者和商人，這三者在當(dāng)時(shí)均是社會(huì)地位低下者，生活條件與生存環(huán)境多為惡劣，以致大量人口極易染疫。正如桂林版的《大公報(bào)》所評(píng)論的那樣：“一般平民之罹病致死者，時(shí)有所聞，路病路斃之流丐，每日必有二、三起，”［15］而商人的地位雖說(shuō)不低微，但由于其身份的特殊性，要從事商業(yè)、集貿(mào)販賣等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，這難免不會(huì)增加其染病的機(jī)率。其余的階層由于均有特定的活動(dòng)場(chǎng)所，因而他們的致病可能性會(huì)比較小。

其三，從疫情地區(qū)的分布來(lái)看，感染者的活動(dòng)軌跡已從城市轉(zhuǎn)移，并集中在鄉(xiāng)村地區(qū)，且在東、南、西、北、中五個(gè)方位都有疫情發(fā)生。在5-6月間，桂西地區(qū)發(fā)生11次，桂中地區(qū)發(fā)生5次，桂北地區(qū)發(fā)生4次，桂東地區(qū)發(fā)生3次，桂南地區(qū)發(fā)生3次，總計(jì)26次。在7月份時(shí)，桂西地區(qū)發(fā)生10次，桂中地區(qū)發(fā)生4次，桂北地區(qū)發(fā)生7次，桂東地區(qū)發(fā)生5次，桂南地區(qū)發(fā)生9次，總計(jì)35次。但隨著時(shí)間的推移，桂北、桂東、桂南地區(qū)的疫情發(fā)生頻率明顯高于先期流行的桂西地區(qū)，各地疫情發(fā)生的總次數(shù)并未有所下降，還呈現(xiàn)出點(diǎn)多面廣頻發(fā)的特點(diǎn)，且疫區(qū)與非疫區(qū)之間的界限較為模糊。

總而言之，霍亂患者人數(shù)與其社會(huì)地位、社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景有著緊密的關(guān)聯(lián)，虎疫來(lái)襲后的主要感染者就是下層勞動(dòng)者、貧民及商人等。如其時(shí)《廣西衛(wèi)生通訊》所報(bào)道的：“桂林市前后已發(fā)生三十人左右，大多數(shù)是勞動(dòng)者，其中有士兵，一個(gè)是中學(xué)生。勞動(dòng)者既不識(shí)字，生活條件有（又）非常之壞，加以一般抵抗力薄弱，他們得霍亂的機(jī)會(huì)既多，患了以后，能夠救治的希望亦很少?！保?6］而這一群體也成為了霍亂得以頻發(fā)和不斷蔓延的條件。

二、廣西城市的有效救治與防疫舉措

以城市為維度來(lái)諦視與解讀1942年廣西霍亂疫情期間的應(yīng)對(duì)表現(xiàn)，可以看到新桂系政府在人口密度較高、工商交通較為發(fā)達(dá)的地區(qū)已將切實(shí)可行的救治與防疫舉措付諸于行動(dòng)，并且取得最大限度的成效。然而，新桂系政府在重新主政廣西之后，屬意于確立與完善南寧、梧州、桂林及柳州等重要城市的衛(wèi)生防疫機(jī)制，以致各地資源未能得到平均的分配，導(dǎo)致廣西各地在面對(duì)疫情時(shí)所能夠動(dòng)用的救災(zāi)款項(xiàng)與物資截然不同，進(jìn)而致使疫情的整體控制狀態(tài)不佳，故本文將選取廣西發(fā)展量質(zhì)較高的部分區(qū)域核心城市來(lái)具體考證。

（一）迅速進(jìn)行有效救治

面對(duì)各地不斷爆發(fā)的霍亂疫情，作為全省交通樞紐和重點(diǎn)疫區(qū)的桂林，其防疫形勢(shì)異常嚴(yán)峻，因?yàn)榛魜y一旦流行，以水及蒼蠅為媒介，傳播迅速，患者如救治不及時(shí)，極易致命，“患者上吐下瀉、抽搐、數(shù)小時(shí)即斃命”。［17］所以遇到霍亂發(fā)生，第一時(shí)間應(yīng)是救人，“如一星期內(nèi)能動(dòng)員防治，尚可望不致蔓延，否則恐怕不可收拾也”。［12］可霍亂流行于桂林已成形勢(shì)，其由交通線進(jìn)入市中心，廣西當(dāng)局對(duì)此甚感隱憂，遂命桂林省立醫(yī)院星夜布置傳染病舍，次日要即可收治病人。［12］故為遏制此次霍亂，中央衛(wèi)生所防疫大隊(duì)即派21位技術(shù)人員擔(dān)任桂林霍亂治療醫(yī)院的工作，并即時(shí)開始免費(fèi)收容治療。［18］并且，桂林市還動(dòng)員了數(shù)家醫(yī)防單位以及軍政部、省衛(wèi)生處等單位醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防注射。［19］可疫情還是甚為猖獗，省政府惟特令桂林市衛(wèi)生事務(wù)所自6 月1 日起暫?？偹胺炙拈T診，緊急動(dòng)員全體人員投入防疫。［20］

進(jìn)入6 月后，霍亂還是日益蔓延，流行不已。柳江也于6月初發(fā)現(xiàn)了真性霍亂的蹤跡，［21］并在10日間有50余人死亡，霍亂蔓延勢(shì)頭正處于上升狀態(tài)，尚未得到控制。雖然柳州衛(wèi)生事務(wù)所已與柳州省立醫(yī)院、柳州軍醫(yī)院及駐柳各衛(wèi)生機(jī)關(guān)切實(shí)聯(lián)系，進(jìn)行防治工作，但是情形愈發(fā)嚴(yán)重，惟有急電呈報(bào)廣西當(dāng)局，新桂系政府隨后立即派衛(wèi)生處技士陳聯(lián)三攜帶500瓶濃縮霍亂疫苗馳往柳州，協(xié)助防治工作，［22］并飭令柳州省立醫(yī)院停止門診，以專注于霍亂患者的救治。［23］作為溝通桂、粵、港之樞紐的梧州，亦面臨著嚴(yán)重的疫勢(shì)，梧州省立醫(yī)院病房已不敷容納，遂將各私立醫(yī)院病室進(jìn)行統(tǒng)制，而廣西當(dāng)局也特令梧州當(dāng)?shù)馗餍l(wèi)生機(jī)關(guān)要全體動(dòng)員起來(lái)以撲殺霍亂。［24］盡管相對(duì)于廣西其他地區(qū)，發(fā)展程度較高的梧州、柳州、桂林三地已全力救治與撲滅霍亂中，但是請(qǐng)求增派醫(yī)護(hù)人員的電文還是猶如雪片飛來(lái)，廣西省政府遂特令省內(nèi)的婦嬰衛(wèi)生助產(chǎn)士訓(xùn)練班及公共衛(wèi)生護(hù)士訓(xùn)練班停止上課，分批馳往前線進(jìn)行救治。［23］

1942年的廣西霍亂自發(fā)生后頓成燎原，廣西當(dāng)局迅速反應(yīng)，積極調(diào)動(dòng)全省醫(yī)療隊(duì)伍以投入于救治病人的工作中，使大多數(shù)患者得到了有效的救治。雖然霍亂發(fā)生于夏日，但6 月僅是潛伏期，接下來(lái)的7 月正屬霍亂的大爆發(fā)時(shí)期，［25］患者數(shù)量逐日增加不已。

（二）整合多方救援力量

霍亂流行已逾一月，雖經(jīng)各方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力救治，但是疫情未見(jiàn)有消停之意，反而有日漸嚴(yán)重的趨勢(shì)，所以“撲滅霍亂”已不徒是一個(gè)口號(hào)，而應(yīng)是當(dāng)時(shí)一樁非常迫切的工作?？舍t(yī)院收治霍亂患者是防止霍亂大流行的最后一道防線，若要從根源上阻止其發(fā)生與蔓延，還得做到真正的治本，即為通過(guò)嚴(yán)格公共衛(wèi)生，將役源和傳播媒介扼殺在源頭里，從而鏟除霍亂的根蒂。

臟亂差的衛(wèi)生環(huán)境是霍亂的培育器皿，而惡劣的衛(wèi)生環(huán)境源于民眾未能樹立良好的衛(wèi)生觀念，繼而易進(jìn)食受污染的食物，最后滋生霍亂。因此，廣西當(dāng)局的相關(guān)部門加快了衛(wèi)生警察、公共衛(wèi)生護(hù)士、環(huán)境衛(wèi)生員等的培訓(xùn)步伐。［3］P（203）另外，還籌劃各縣衛(wèi)生警察訓(xùn)練班，向警察進(jìn)行傳染病管理、消毒、急救等方面的技能培訓(xùn)。［26］而各地政府部門都會(huì)緊急安排應(yīng)對(duì)策略，例如自霍亂在柳州被發(fā)現(xiàn)后，柳州市有關(guān)機(jī)關(guān)立馬召開防疫委員會(huì)分配工作。關(guān)于公共衛(wèi)生方面的工作，主要有飲水消毒、飲食商店攤擔(dān)管理、病家消毒與病家勸導(dǎo)四方面。其中，飲水消毒主要是對(duì)自來(lái)水、井水與河水進(jìn)行專門的消毒，“自來(lái)水由自來(lái)水廠消毒，漂白粉由防疫委員會(huì)發(fā)給，井水由第三防疫大隊(duì)辦理，河水消毒由防疫委員會(huì)交警察局衛(wèi)生科辦理”。飲食商店攤擔(dān)管理的相關(guān)規(guī)則在起初之時(shí)，已由警局長(zhǎng)官部擬定，但在辦理過(guò)程中愈發(fā)感覺(jué)霍亂流行速度之快，于是取消了一切飲食攤擔(dān)。病家的消毒與勸導(dǎo)工作，主要是由衛(wèi)生事務(wù)所派專員前往發(fā)病各戶進(jìn)行檢查與指導(dǎo)消毒工作，后而進(jìn)行尋找傳染原因與傳授預(yù)防方法。［27］

囿于人物力等資源的分配失衡，造成了公共衛(wèi)生控制措施的實(shí)行偏重于大城市中，而整治惡劣衛(wèi)生環(huán)境的措施卻難以真正地在鄉(xiāng)村地區(qū)得到實(shí)行，如此一來(lái)，社會(huì)整體的衛(wèi)生環(huán)境不容樂(lè)觀，于是沒(méi)能以最大限度來(lái)堵截住霍亂的傳播途徑。

（三）嚴(yán)把交通舟車檢疫

自新桂系重新主政廣西后，經(jīng)濟(jì)、文化、軍事各項(xiàng)建設(shè)都取得了一定的成績(jī)，因而在抗戰(zhàn)爆發(fā)以來(lái)，“省外人士遷居桂柳日多，兼以湘桂黔鐵路興筑通車后，交通利便，”［28］大批外省民眾涌入廣西。所以，由國(guó)民政府領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生署決定在這段非常時(shí)期間進(jìn)行交通檢疫工作，由各省市衛(wèi)生所設(shè)交通檢疫站將霍亂病菌堵截于市外。［29］誠(chéng)如桂林衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所所長(zhǎng)施毅軒所言：“把敵人引進(jìn)市區(qū)來(lái)巷戰(zhàn)，誰(shuí)也知道這不是辦法，所以我們?nèi)〉姆酪卟筷?duì)，是沿著黔桂路的交通路線步步為營(yíng)，段段作戰(zhàn)，”［30］嚴(yán)防境外疫菌傳入市區(qū)。

廣西省當(dāng)局于5月28日實(shí)施國(guó)民政府衛(wèi)生署制定的《非常時(shí)期交通檢疫管理實(shí)施辦法》，其要點(diǎn)有：一是針對(duì)霍亂進(jìn)行檢疫；二是在霍亂流行時(shí)，一切舟車及步行旅客均由檢疫機(jī)關(guān)公告，實(shí)施檢疫；三是進(jìn)行舟車檢疫工作之時(shí)，發(fā)現(xiàn)有感染霍亂之嫌疑人員，立即隔離；四是在舟車檢疫時(shí)期發(fā)現(xiàn)霍亂患者，需就近送達(dá)傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療；五是檢疫機(jī)關(guān)必要時(shí)得禁止舟車往返疫區(qū)。［31］各市也具體貫徹和落實(shí)到位了，比如柳州在南北火車站各設(shè)檢疫站，凡出入境的旅客均須接受檢疫人員檢驗(yàn)與注射，甚至派用了軍隊(duì)力量。［32］而在梧州方面，則就市區(qū)的各水上要道“舉辦水上檢疫，往來(lái)船只，非經(jīng)檢驗(yàn)一律不準(zhǔn)出入口，及在江面游弋”。［33］

1942年的廣西霍亂基本牽涉到廣西各地，多個(gè)地方均有爆發(fā)霍亂的情況發(fā)生，而交通檢疫這一策略的實(shí)行，能夠在一定范圍內(nèi)地降低廣西各地霍亂疫情輸入與擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，有效地?cái)財(cái)嘁咔閭鞑ユ湥婪兑咔閿U(kuò)散。

（四）積極推進(jìn)防疫注射

不管實(shí)行內(nèi)防擴(kuò)散的公共衛(wèi)生措施，還是設(shè)置外防輸入的交通檢疫站，對(duì)市民個(gè)體而言都是筑防線于身外，一旦霍亂發(fā)生，仍有威脅人身安全之虞。所以，仍需通過(guò)注射霍亂疫苗來(lái)對(duì)霍亂菌筑起一道堅(jiān)固的防御工事，以有效提高身體免疫力。

1942 年霍亂大流行時(shí)，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)第二十三醫(yī)防服務(wù)隊(duì)奉命來(lái)廣西協(xié)助桂林市開展霍亂預(yù)防注射工作。［34］在該醫(yī)防隊(duì)的指導(dǎo)下，桂林衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生事務(wù)所劃定“北極路等十街為疫區(qū)，疫區(qū)內(nèi)之人民對(duì)于挨戶防疫注射如有故違，處以10 元以上50 元以下之罰金或1 日以上5 日以下之拘役，至疫區(qū)內(nèi)之街甲首長(zhǎng)有協(xié)助推行強(qiáng)迫注射之責(zé)任”。［35］此外，為了能更多地?cái)U(kuò)充注射的人數(shù)，政府規(guī)定除醫(yī)療機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)有注射疫苗處外，還不斷增加注射地點(diǎn)。注射站一般設(shè)于桂林市區(qū)繁華的十字路口，“注射人員共分六隊(duì)，上午四時(shí)至七時(shí)一隊(duì)在花橋工作，下午一時(shí)至四時(shí)四隊(duì)人員分別在體育場(chǎng)、十字路、樂(lè)群路及正陽(yáng)路工作，晚間則派人在十字路注射”。［36］據(jù)統(tǒng)計(jì)，1942 年自5 月下旬發(fā)現(xiàn)霍亂開始注射起至7 月29 日止，“經(jīng)注射者共約11 萬(wàn)余人”。［37］11 萬(wàn)余人雖僅占桂林全市人口三分之一，但加上往年已注射產(chǎn)生抗體者，該市的注射人數(shù)規(guī)模已屬顯著。而柳州經(jīng)過(guò)防疫委員會(huì)先后三次發(fā)動(dòng)市內(nèi)各醫(yī)師出動(dòng)，前往貧民住宅區(qū)挨戶強(qiáng)迫居民注射，并通過(guò)暫時(shí)封鎖交通來(lái)配合注射工作的順利進(jìn)行，使得人口總數(shù)僅為10萬(wàn)的柳州，已注射人數(shù)過(guò)萬(wàn)。［38］

但獲得如此成效的原因在于醫(yī)療資源的畸輕畸重，像上述有基本城市設(shè)施、市政服務(wù)及現(xiàn)代公共衛(wèi)生制度的梧桂柳等市，其不僅有物力，還有財(cái)力和能力來(lái)架設(shè)和擔(dān)負(fù)防治霍亂的供應(yīng)鏈，因而在城市發(fā)生的疫情可以快速被撲滅。［39］但醫(yī)療條件貧瘠的廣大鄉(xiāng)村若是發(fā)生此疫情，其可能會(huì)陷入更為復(fù)雜的困境。

三、廣西鄉(xiāng)村陷入失序狀態(tài)

當(dāng)面臨各種天災(zāi)人禍時(shí)，中國(guó)近代社會(huì)發(fā)展程度及社會(huì)資源占有程度往往會(huì)立即在城鄉(xiāng)之間呈現(xiàn)出不平衡的狀態(tài)，而發(fā)生在1942年的這場(chǎng)波及范圍最廣的廣西霍亂有著最直接的體現(xiàn)。從上文的內(nèi)容中可以看到，霍亂流行期間廣西的有限醫(yī)療資源大都投入在城市的救治、防疫與公共衛(wèi)生控制上，然而周邊鄉(xiāng)村似乎未被廣西當(dāng)局關(guān)注到，這會(huì)易使其陷入霍亂所帶來(lái)的未知慌亂之中，繼而造成鄉(xiāng)土社會(huì)陷入混亂且無(wú)序的狀態(tài)。

（一）鄉(xiāng)村失序的醫(yī)療衛(wèi)生背景

鄉(xiāng)村社會(huì)之所以會(huì)在霍亂時(shí)期發(fā)生大混亂，是因?yàn)槠鋾r(shí)分配不均的醫(yī)療資源與惡劣的鄉(xiāng)村衛(wèi)生環(huán)境。據(jù)記載，“衛(wèi)生醫(yī)藥，較有設(shè)備者，只有桂、梧、南、柳暨及附近各縣。如左右江除龍州、百色、田陽(yáng)、田東、靖西、天保等縣稍有設(shè)備或稍有中醫(yī)師中藥店外，余皆無(wú)之。柳州區(qū)各縣，如龍勝、三江、羅成、南丹、河池、東蘭各縣，亦尚無(wú)醫(yī)生醫(yī)藥設(shè)備，即中醫(yī)生中藥店亦極少見(jiàn)?！保?0］（p189）加之，“因縣鄉(xiāng)工作比省區(qū)工作，尤為困難，即以出差費(fèi)而論，技術(shù)人員下鄉(xiāng)工作，每日只得出差費(fèi)三元五角，實(shí)不敷一宿兩餐之用，與省區(qū)人員出差費(fèi)相差甚巨，故衛(wèi)生人員對(duì)于下鄉(xiāng)工作，視為畏途”。［41］

由此可知，除桂林、梧州、南寧、柳州暨及附近各縣外，其余之地不僅存在著缺醫(yī)少藥的情況，同時(shí)缺乏相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)與專業(yè)人員，從而導(dǎo)致了現(xiàn)代傳染病觀念和公共衛(wèi)生觀念的匱乏以及衛(wèi)生條件愈發(fā)的堪憂。如桂林海洋鄉(xiāng)的鄉(xiāng)民發(fā)生疾病，“首先的醫(yī)法就是看花，請(qǐng)郎中和吃藥，還在其次。……‘看花’又分為‘陰花’和‘陽(yáng)花’問(wèn)題，‘看陽(yáng)花’又叫做‘問(wèn)神’，這是圣人有了疾病，或其他的事就去看一朵陽(yáng)花，問(wèn)問(wèn)死鬼是兇是吉，有什么辦法沒(méi)有，可使病好或有其他順利之法。”［42］而關(guān)于廣西鄉(xiāng)村的衛(wèi)生環(huán)境，也有時(shí)人進(jìn)行描述：

也有比率的野生的茅草，但這野草不是生長(zhǎng)在田野上，卻生根在頹敗的朽爛的屋頂上，或是添塞著那殘斷的泥土剝落的垣墻。而在那煙熏的黯黑的屋檐下，則是蝙蝠、蜈蚣、燕崔與老鼠的洞穴。在這兒造物者顯示了無(wú)比的公平：兩三間茅蓬里，雞、鴨、豬、狗、……和人一樣，都有著一個(gè)安身之所。不分季節(jié)地，惡臭便彌布著——從豬欄毗連鍋灶的屋舍里，總漂浮著糞便的腥臊，爛蘋果的味道，或是都市里阻塞的陰溝的氣息。是窮困的地方，是襤褸的地方，是菌毒滋生、疾病蔓延的地方。［43］

因此，鄉(xiāng)民“如有普通疾病，多位求神問(wèn)鬼，如不痊愈，則謂命實(shí)為之，瘟疫流行，則安為天災(zāi)不能逆抗?！保?0］（p189）可正出于鄉(xiāng)民未能及時(shí)接收和消化外界所帶來(lái)的醫(yī)療知識(shí)，故而遇上疫情的爆發(fā)，鄉(xiāng)民們的錯(cuò)亂認(rèn)知將會(huì)讓鄉(xiāng)村彌漫著恐懼的氛圍。

（二）霍亂侵襲鄉(xiāng)村后的失序表現(xiàn)

1942年5月始爆發(fā)的霍亂，未經(jīng)多久就橫行于廣西鄉(xiāng)村，“據(jù)謂各鄉(xiāng)霍亂之流行，較城區(qū)尤為嚴(yán)重”。［44］由于鄉(xiāng)村醫(yī)療條件的落后，以及廣西的眾多農(nóng)村民眾普遍缺醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)，所以致使鄉(xiāng)村一遇上霍亂猖獗就容易失去原有的常規(guī)狀態(tài)。

在1942年霍亂流行于廣西的期間，廣西鄉(xiāng)村失序表現(xiàn)主要有三：一是引發(fā)大規(guī)?？只拧Ｓ捎诿媾R霍亂的爆發(fā)與流行時(shí)，廣西大部分鄉(xiāng)村地方的醫(yī)療水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，所以對(duì)于霍亂的防治均是束手無(wú)策。此外，從時(shí)間脈絡(luò)中觀察關(guān)于1942年廣西霍亂的新聞報(bào)道不難發(fā)現(xiàn)，邕、桂、柳三地的地方報(bào)刊始終保持著高度的報(bào)道頻率，且相關(guān)詞條基本都含有“死亡”“猖獗”“可怕”等字眼，以致無(wú)知的鄉(xiāng)民會(huì)在危機(jī)時(shí)刻催生出恐懼感。例如天峨縣橋頭鄉(xiāng)的患者經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)后死亡，其鄉(xiāng)村在數(shù)日內(nèi)死亡人數(shù)超過(guò)60人，還出現(xiàn)了全家死亡的情況，導(dǎo)致本地人心惶惶，進(jìn)而選擇遷徙流離。［45］但由于疫情發(fā)生地紛紛出現(xiàn)流動(dòng)性群體，向各地紛至沓來(lái)，尚未爆發(fā)霍亂之地將會(huì)受到強(qiáng)力沖擊，以致于廣西霍亂此起彼伏，始終未得到平息。二是極易受到迷信神權(quán)的荼毒。眼看霍亂在廣西鄉(xiāng)村地區(qū)恣意流行，難以控制，無(wú)知的鄉(xiāng)民們?cè)诮^望與迷茫中只能大肆敬拜神明，頻頻出現(xiàn)“說(shuō)神談鬼，相率驚怪，殺豬宰雞以祭之，廣請(qǐng)僧尼以符咒之”等信奉超自然力量行為。［46］就如桂林的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在剛發(fā)生霍亂不久，鄉(xiāng)民們就開始進(jìn)行星象占卜等問(wèn)神的活動(dòng)，還公然散發(fā)傳單進(jìn)行宣傳。［47］同時(shí)，亦有人意識(shí)到有些假托鬼神、耍弄手法的騙子會(huì)利用人們的愚昧以及對(duì)霍亂的恐懼心理趁機(jī)推波助瀾，以從中獲得更多的利益［48］。由此可見(jiàn)，鄉(xiāng)村面對(duì)霍亂時(shí)所出現(xiàn)的失序行為，不僅是由于鄉(xiāng)民自身的愚昧而導(dǎo)致，還因?yàn)橛行├牡娜藭?huì)利用迷信活動(dòng)以攫取更多利益所推動(dòng)起來(lái)的，這不僅極大地妨礙了科學(xué)防疫工作的進(jìn)行，還無(wú)形地促進(jìn)了霍亂的流動(dòng)。三是涌現(xiàn)大量未得到科學(xué)證實(shí)的各種醫(yī)藥偏方。譬如《掃蕩報(bào)》于6月30日為所刊載的廉價(jià)草藥偏方，即取3條名為“一塊瓦”的草藥，將其分為1寸長(zhǎng)，并放入嘴里嚼爛后，遂用開水將藥汁吞服，服至舌頭產(chǎn)生麻的感覺(jué)為止。［49］亦或是在8月5日所登載的霍亂簡(jiǎn)易療法，其主要使用范圍是醫(yī)藥難施的廣西窮鄉(xiāng)僻壤處，此法主要分為防疫和治役這兩大方面。其中，防疫方法有6個(gè)方面，分別是：“（1）馬齒莧曬干，同盥醋煮食之；（2）松葉細(xì)切，酒沖服或浸酒服；（3）蒼耳嫩葉，陰干收之，臨時(shí)為末冷水服，或水煎服；（4）豉和白木浸酒常服；（5）明雄黃末少許擦鼻孔；（6）黑豆半升，用新布袋裝放水缸內(nèi)，三四日換一次”；治役方法有12個(gè)方面，分別是：“（1）綠豆粉和白砂糖少許服之，或各二兩新汲水調(diào)服；（2）井水和白沸湯各半碗聞服；（3）鍋底墨煤五分、灶額上墨煤五分、白沸湯一盞，攪數(shù)千次，以盌覆之，頃刻通口服一二口立止；（4）東壁土，新汲水?dāng)嚮吻宸粗梗唬?）地漿水一升飲之；（6）藕搗汁服之；（7）用桑葉一握煎飲服；（8）木瓜水煎服；（9）滑石四兩、藿香一錢、丁香一錢，為末淘米水服二錢；（10）海桐皮煮汁服之；（11）樟樹皮之粗皮或樟木煎水服；（12）早備口急散”。［50］盡管現(xiàn)未有材料證明，以上所提及的民間偏方在實(shí)際應(yīng)用中是否對(duì)霍亂的治療產(chǎn)生積極的作用，但是民間偏方的療效基本會(huì)因時(shí)令、地域及身體狀況的不同而異，所以民間所流行的醫(yī)藥偏方也會(huì)在一定程度上影響鄉(xiāng)民接受科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法，不利于霍亂的預(yù)防與救治。

由是觀之，雖說(shuō)鄉(xiāng)村地區(qū)在面臨霍亂瘟疫時(shí)，喪失了原有的正常秩序，被迫采取一些非科學(xué)的自救行為，但這并非沒(méi)有實(shí)際意義。在等待政府緩不濟(jì)急的霍亂防治措施時(shí)，這些非科學(xué)的自救舉措適逢穩(wěn)定了鄉(xiāng)村地區(qū)的社會(huì)秩序，以至于鄉(xiāng)村地區(qū)沒(méi)有發(fā)生與墮入更大規(guī)模的動(dòng)亂中。直至廣西當(dāng)局將關(guān)注點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)移到鄉(xiāng)村上，這場(chǎng)聲勢(shì)浩大的霍亂疫情才拉下帷幕。

（三）鄉(xiāng)村霍亂的治理與平息

當(dāng)廣西各大城市的霍亂疫情逐步得到控制之時(shí)，新桂系政府對(duì)于鄉(xiāng)村地區(qū)的官方醫(yī)療救濟(jì)與日俱增，逐漸控制住霍亂在鄉(xiāng)村的蔓延，這場(chǎng)聲勢(shì)浩大的霍亂疫情才得以拉下帷幕。

首先，新桂系政府為構(gòu)建起嚴(yán)密的疫情報(bào)告網(wǎng)，積極調(diào)動(dòng)村街長(zhǎng)、開業(yè)醫(yī)師、警察局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公所、醫(yī)院等各方力量，參與疫情報(bào)告，從而為政府及時(shí)掌握各地的疫情動(dòng)態(tài)，使得各地更加有效地聯(lián)合起來(lái)以防治疫病的蔓延。［51］其次，依照廣西省衛(wèi)生建設(shè)計(jì)劃大綱，逐漸建立縣級(jí)衛(wèi)生院及籌設(shè)衛(wèi)生分院與衛(wèi)生所，并以此負(fù)責(zé)醫(yī)藥救濟(jì)和縣與縣以下的衛(wèi)生事業(yè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)廣西衛(wèi)生網(wǎng)的建立。［6］（p1200）正如在1942年8月30日，平治縣樂(lè)育鄉(xiāng)與邕寧誠(chéng)志五塘兩村發(fā)生霍亂，“省府經(jīng)已飭各衛(wèi)生院就近派員防治，免致蔓延云”。［52］最后是派員前往鄉(xiāng)村地區(qū)進(jìn)行霍亂的預(yù)防注射，以控制針對(duì)霍亂的發(fā)生和流行。就如霍亂在雒容縣各鄉(xiāng)的蔓延速度愈發(fā)加快，該縣在召開防疫會(huì)議后，立即決定各鄉(xiāng)民眾一律強(qiáng)制舉行防疫注射。［53］可見(jiàn)，官方的醫(yī)療衛(wèi)生體系已開始在鄉(xiāng)村地區(qū)建立，從人員隊(duì)伍建設(shè)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制等方面采取措施，官方的醫(yī)療救助日趨完善，有利于鄉(xiāng)民減少采用非科學(xué)的自救行為的次數(shù)。

言而總之，在霍亂疫情蔓延至鄉(xiāng)村地區(qū)之時(shí)，鄉(xiāng)村地區(qū)所采取的非科學(xué)自救行為發(fā)揮出了自身的獨(dú)特作用，暫時(shí)穩(wěn)定了鄉(xiāng)村地區(qū)的秩序，直至晚來(lái)的政府醫(yī)療救濟(jì)發(fā)揮作用，才得以抑制1942年廣西霍亂的持續(xù)蔓延。

四、余 論

1942年廣西爆發(fā)的霍亂，是民國(guó)時(shí)代廣泛傳播且造成大規(guī)模死亡的一次瘟疫，給國(guó)家和社會(huì)帶來(lái)了不少損失。盡管新桂系政府在廣西已經(jīng)建立起一套衛(wèi)生防疫體制，能夠在疫情爆發(fā)的瞬間有效地展開防疫減災(zāi)工作，推行了包括公共衛(wèi)生控制、交通檢疫、防疫注射等具體措施，但是由于教育、醫(yī)療、衛(wèi)生資源分派不到位的原因，獲得資源的區(qū)域核心城市在抗擊疫情上得以產(chǎn)生效力，而沒(méi)有獲得足夠衛(wèi)生醫(yī)療救濟(jì)的鄉(xiāng)土社會(huì)就此陷入到恐慌的情緒與混亂的秩序中。所以從城市與鄉(xiāng)村兩個(gè)維度來(lái)觀察它們的防疫應(yīng)對(duì)，發(fā)現(xiàn)兩者對(duì)疫情的應(yīng)對(duì)方式是截然不同的，而也恰好反映了民國(guó)時(shí)期不同社會(huì)層面的發(fā)展存在著極大的差異?，F(xiàn)今利用當(dāng)時(shí)留存的資料對(duì)其時(shí)城市與鄉(xiāng)村的反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)與深思，可以了解到城鄉(xiāng)居民能夠享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定方面大有裨益，而這也為傳統(tǒng)鄉(xiāng)村社會(huì)的治理模式帶來(lái)了不一樣的思路，從而更好地推動(dòng)現(xiàn)代化進(jìn)程中的鄉(xiāng)村社會(huì)治理模式走出困境。